基于血清胱抑素C的肾功能估算公式在肾功能评价中的价值

目的以GFR为标准,评价基于血清胱抑素C的多种肾功能估算公式的价值。方法回顾性研究198例行^99Tc^m-DTPAGFR测定并有血清胱抑素C、SCr测定结果的住院患者（男85例,女113例,平均年龄66．5岁）。GFR测定采用Gates法,血清胱抑素C采用颗粒增强透射免疫比浊法测定,SCr采用苦味酸法测定。用8种不同的公式（6种基于血清胱抑素C,2种基于SCr）估算GFR,并与Gates法测得的GFR（实测值）比较（单因素方差分析和最小显著差异t检验）。根据实测GFR,将患者分为肾功能正常、轻度受损、中度受损和重度受损组。各公式法对肾功能损伤的诊断效能比较采用妒检验。结果198例中肾功能受损159例（轻度78例,中度58例,重度23例）。在肾功能中、重度受损者中,GFR[经体表面积（1．73m^-2）标准化,ml·min^-1]的Tan公式计算值与实测值差异均无统计学意义[重度：（20．7±7．4）ml·min^-1与（19．9±8．2）ml·min^-1,F=6．75,t〈1．05;中度：（42．1±14．4）ml·min^-1与（46．8±9．2）ml·min^-1,F=10．49,t〈1．63;均P〉0．05）,且其与实测值偏差最小[重度：（12．3±7．0）％;中度：（17．9±13．0）％]。肾功能轻度受损及肾功能正常者中,Tan公式无明显优势。基于SCr的简化肾脏病膳食改良研究（MDRD）公式和慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD—EPI）公式诊断肾功能受损的灵敏度分别为66．0％（105／159）和70．4％（112／159）、准确性分别为71．2％（141／198）和73．7％（146／198）,低于基于血清胱抑素C的肾功能公式灵敏度[≥83．6％（133／159）]和准确性[≥79．3％（157／198）]x^2≥23．50,均P〈0．01。对于慢性肾病（中、重度肾损伤,81例）的诊断,基于血清胱抑素C的肾功能公式灵敏度[≥86．4％（70／81）]高于简化MDRD公式和CKD—EPI公式[分别为76．5％（62／81）和79．0％（64／81）],准确性[Tan公式,80．3％（159／198）]略下降（x^2≥56．42,均P〈0．05）。结论基于血清胱抑素C的Tan公式对肾功能中、重度受损（血清胱抑素C≥1．55mg／L）的判断优于简化MDRD公式和CKD-EPI公式,但对肾功能轻度受损及肾功能正常者价值不大。     

乙酰唑胺与潘生丁对家兔腹主动脉扩张作用的比较

为比较乙酰唑胺和潘生丁对家兔主动脉的扩张作用,并研究其扩张血管的机制,将6只家兔以戊巴比妥钠静脉麻醉后,截取腹主动脉环约5 mm,放入40 ml以氧气饱和的Kreb’s液中,中心穿线,一根将血管环固定,另一根线连接张力换能器,张力信号被传输到电脑中。给予略大于1.96×10~(-2)牛顿的张力,稳定10 min,再将张力调至1.96×10~(-2)牛顿,观察张力稳定后记录血管张力变化。以重酒石酸去甲肾上腺素1mg收缩血管环,观察血管收缩后张力是否稳定。张力稳定后,分别加入乙酰唑胺15 mg、潘生丁0.5 mg,观察是否有扩血管作用。在观察到乙酰唑胺或潘生丁有扩血管作用的情况下,再于加入重酒石酸去甲肾上腺素1mg后15 min时加入碘化钠0.045 g,记录张力变化;并分别于加入重酒石酸去甲肾上腺素之前加入L-NAME、格列苯脲、吲哚美辛及消炎痛,观察以上几种药物对重酒石酸去甲肾上腺素的收缩血管作用及对乙酰唑胺和潘生丁的扩血管作用有无影响。结果:给予重酒石酸去甲肾上腺素1mg后,家兔主动脉环的张力上升(9.90±2.45)×10~(-3)牛顿(P<0.05)。血管张力上升后在30 min内保持稳定。乙酰唑胺能够明显对家兔主动脉环产生扩张作用,碘化钠对家兔主动脉环不能产生明显扩张作用,潘生丁对家兔腹主动脉环张力没有直接影响。克霉唑对乙酰唑胺所产     

放射性核素脑血流负荷显像的临床应用

目的：了解放射性核素脑血流负荷显像的临床意义。方法：以乙酰唑胺、双嘧达莫或直立负荷作为介入手段，施行115例次隔日法脑负荷血流灌注显像。通过负荷、静息影像和半定量数据对比，获得脑血管储备功能资料。结果：大脑皮层对负荷介入的局部反应表现为5种类型，可反映其脑血管储备能力，使脑动脉硬化患者的诊断阳性率由静息态的51．6％提高至82．3％，短暂性脑缺血发作(TIA)的诊断阳性率从静息态的45．8％提高至75．0％。结论：脑负荷显像有助于发现隐匿性病灶，提高检出脑血管病变的灵敏度。     

以精品课程建设为契机 促进核医学学科建设

本文探讨了精品课程的标准,分析了同济大学医学院核医学教研室在建设精品课程的过程中,更新教学理念、打造优秀教学团队以及促进核医学学科建设等方面的具体措施。同时,结合实践经验,强调应用现代教育信息技术优化课程所产生的巨大作用,并对精品课程提出了展望和要求。     

肉碱与心血管疾病

肉碱 ( carnitine;维生素 Bt)广泛存在于机体组织中 ,心肌及骨骼肌含量较高 ,是一种重要的辅因子。近年的研究显示 ,肉碱能促进神经生长发育、儿童发育、降低血氨、增加机体对胰岛素的敏感性、抑制病理情况下的程序性细胞死亡的发生、增加运动耐力、改善生育能力 [1-4 ]。在心血管研究方面 ,人们发现肉碱能够减轻心肌缺血性损害、减小心肌梗死的面积、改善心肌功能、使周围血管病改善、降低血脂等。实验用药物有左旋肉碱、乙酰肉碱和丙酰肉碱。后二者的效果优于前者 ,丙酰肉碱比左旋肉碱更容易进入心肌细胞 ,除了能增加心肌细胞内的肉碱浓…     

微型PET及其在医药研究中的应用

由于基因表达和基因治疗方面的需要 ,使得分子显像尤为重要。PET是分子显像技术的一种 ,可用于发现、研究和早期诊断疾病 ,测定心肌活力 ,发现早期肿瘤 ,鉴别良恶性病变 ,判定肿瘤有无转移及监测疗效。而临床使用的PET系统对小动物研究分辨率不够 ,这促使人们开发了专用的微型PET。一、微型PET技术上的改进微型PET仪使用了新的技术 ,使得分辨率大大提高 ,在小鼠、大鼠、猴和人活体分子显像方面具有相似的显像能力。Chatziioannou等[1 ] 开发的微型PETⅠ应用了单个晶体光纤读出技术以及新的闪烁材料硅酸镥 (lutetiumoxyorthosili cat…     

腹腔、腹膜后间隙淋巴结核伴大量乳糜腹1例报告

患者女，20岁，以渐进性腹胀5个月就诊。查体：患者明显消瘦，呈贫血貌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，无局部压痛反跳痛，无咳嗽、咳痰、胸痛，无发热。     

肺癌合并多发性骨髓瘤一例

患者女，70岁。因乏力、面色黄、四肢疼痛1月于1996年11月20日人院。患者3年前因右肺上叶肿瘤在本院手术切除右肺上叶，病理诊断为右肺上叶鳞状上皮细胞癌，术后给予环磷酸胺、甲基等职，iFu化疗及胸部放疗。查体：TI7t，重度贫血貌，右上肺呼吸音低，左肺呼吸音正常，心脏正常。肝助下Zcm，中等硬度，表面光滑，无触痛，脾未触及，骨骼无压病。实验室检查：血红蛋白slgiL，白细胞9．8Xl0／L，血小板IXiXI炉／L，血沉＆）’TI’’vh，血清免疫球蛋白：ng23．6all、IgA0．42glL、IgM0．48giL、opZwt、IgE0．4ndL，肾功能正常，尿本…     

潘生丁与乙酰唑胺负荷脑血流灌注显像的对比研究

目的 探讨潘生丁负荷脑血流灌注显像的可行性。方法 8例健康志愿者和23例患者于1周内先后进行静息、乙酰唑胺及潘生丁负荷脑血流灌注显像。自身比较静息，负荷状态下的脑血流灌注情况。结果健康志愿者的脑血流灌注双侧对称。患者组中8例正常；1例患者静息态脑局部血流灌注低下，潘生丁和乙酰唑胺负荷态正常；余14例静息态局部脑血流灌注低下或正常，应用潘生丁，乙酰唑胺后局部脑血流量更低或出现低灌注区。两药显示低血流储备区的能力无明显差异。结论 潘生丁可以替代乙酰唑胺实施负荷脑血流灌注显像。     

唾液腺核素显像方法的优化

目的探讨唾液腺核素显像方法的优化。方法 对148例疑似干燥综合征(Sjgren''s syndrome, SS)患者 进行唾液腺核素显像,其中58例用30分钟法,90例用15分钟法,以实验室检查作为对比组,临床诊断作为标准,分别进行统计学分析。结果 在灵敏度、特异度以及准确率30分钟法分别为97.62%(41/42)、26.67%(5/16)、78.95%(46/58),15分钟法为93.85%(61/65)、84.00%(21/25)、91.11%(82/90)。30分钟法与实验室检查提示特异度差异有统计学(P<0.05),15分钟法与实验室检查差异无统计学意义;30分钟法与15分钟法提示在特异度以及准确率上有统计学差异。结论 15分钟法能显著减少患者图像采集时间、提高检查准确率,值得在临床推广。