结肠冗长症27例的诊断及治疗

目的 探讨结肠冗长症的早期诊断及有效治疗方法,以减少误诊,缩短确诊前的就医时间.方法 回顾性分析解放军第117和322医院普外科2005年2月-2011年12月收治的27例结肠冗长症患者的病例资料.结果 27例患者临床症状主要为早期反复出现的顽固性便秘、腹胀、腹痛、消瘦等,容易被误诊.除3例患者因乙状结肠冗长症并发扭转急诊入院手术外,24例症状持续,反复多处就医长达2～32年.经门诊钡灌肠造影确立诊断,手术切除病变肠段,随访7～11个月,患者腹胀、腹痛、便秘、消瘦等全身症状消失.结论 本病较少见,要提高医务人员对本病的认识.钡灌肠X线检查是诊断本病的最好方法.确诊后外科手术是治疗最有效措施.     

急诊左半结肠梗阻一期切除吻合

结肠由于其生理解剖、微生物等特点，在没有肠道准备情况下急诊行一期切除吻合，在本世纪５０年代是绝对禁忌的。因肠瘘等并发症原因，只能分期手术。６０年代后，由于外科手术肠道减压技术的应用及抗生素的发展，对右半结肠梗阻、外伤行右半结肠急诊一期切除吻合已予肯定。但对于左半结肠急诊一期切除吻合至今仍视为畏途。作者近１０年来，对５４例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合，现将临床实践报告如下。１．临床资料：本组５４例，男３１例，女２３例，年龄１９～６８岁。脾曲结肠至直肠上段肿瘤致梗阻３７例；乙状结肠扭转９例；先天性…     

MEBO治疗Ⅲ°烧伤的体会

作者对Ⅲ°烧伤创面,浅Ⅲ°仅用烧伤湿润膏即可治愈不需切削痂;对深Ⅲ°创面较小者使用湿润烧伤膏也可治愈,仅时间较长而已,虽有疤痕但较干性疗法为轻,对较大面积深Ⅲ°烧伤采用药刀结合,促进焦痂尽快脱尽,待新鲜肉芽形成后植皮,皮片成活率高。作者以干燥疗法与湿润暴露疗法两者进行了比较,无论浅深Ⅲ度烧伤日数明显缩短,t检验P<0.01。     

烧伤早期营养治疗

近年来治疗大面积烧伤对肠内外营养争议很大,根据烧伤后病人的临床表现及并发症的出现,在治疗上艰难做出单一肠内或畅     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理

腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除术的首选方法,随着该手术在临床的广泛开展,手术指征逐渐放宽,术中胆囊管结石的发现率迅速上升,如术中漏诊胆囊管结石或处理不当,术后易出现并发症,导致再手术率升高.我院2002年1月～2006年1月共完成有胆囊管结石的腹腔镜胆囊切除术68例,由于术中正确处理胆囊管结石,疗效满意,现报告如下.     

误诊为溃疡性结肠炎癌变的艾滋病患者1例

患者女,36岁。于2005年6月12日入我院消化内科。2005年4月曾因腹痛、腹泻于我院诊断为“溃疡性结肠炎”,经治疗后症状缓解。6月以来,腹痛加重,以脐周及左侧腹部明显,解黄色黏液便6~7次/d,纳差、乏力,伴发热,体温在38℃左右。体查:全身皮肤色暗,少光泽,脱水貌;腹部平,上腹部压痛     

老年便秘继发结直肠穿孔诊断治疗体会

目的:探讨便秘继发结直肠穿孔原因及诊治方法。方法:回顾分析13例便秘继发结直肠穿孔诊治情况。结果:13例中术前明确诊断7例,确诊率53.8%;误诊6例,误诊率46.2%。行Hartman手术10例;穿孔修补加经阑尾盲肠造瘘3例。术后切口感染3例(23.1%);肺部感染3例(23.1%);麻痹性肠梗阻1例(7.7%);脑血管意外1例(7.7%);下肢静脉血栓形成1例(7.7%);多器官功能衰竭1例(7.7%)。12例痊愈出院,治愈率92.3%,1例死亡,死亡率7.7%。结论:结直肠穿孔破裂是便秘严重并发症。对老年急腹症患者,应将结直肠穿孔破裂与上消化道穿孔、急性阑尾炎并列考虑。尽早明确诊断和简单有效的手术是治疗成败的关键。     

血钙正常的无症状甲状旁腺腺瘤

原发性甲旁亢出现的多系统症状如纤维囊性骨炎、肾结石等都是由钙磷代谢紊乱造成的。因此,测定血钙和甲状旁腺素升高可以用来诊断本病。但是Boonstra报告在5万病人中有50例甲旁亢病人血钙高,却未发现甲旁亢的症状。Melvin报告在一些MEN2a型病例中,血钙水平和甲状旁腺素测定均正常,手术中却发现甲状旁腺增生。本文作者报告一例血钙正常的无症状的甲状旁腺腺瘤。患者女性,45岁,因发现甲状腺肿物进行性增大5年并有压迫症状而入院。患者否认有任何与甲旁亢     

糖尿病114例的围手术期处理

目前我国糖尿病发病率约为0．6％～1·0％[1]。40岁以上者达30％～40％。大约有50％的糖尿病患者一生中由于各种原因需行一次或多次手术[2]。其围手术期并发症及死亡率较非糖尿病患者高5倍左右[3]。因此提高外科医生对糖尿病患者围手术期的处理是十分必要的。笔者现将有关治疗体会总结如下。临床资料一、一般情况本组114例，男41例，女73例，年龄39～76岁。入院前已知有糖尿病史者71例，不知有糖尿病病史者43例，其中术前漏论ZO例。急诊手术49例，择期手术65例。二、作防病种和粮尿病程度胆系感染及胆石症47例；急性阑尾炎4例；肠梗阻2例；…