前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人躁动护理中的应用

[目的]探讨前馈控制在麻醉恢复室(PACU)全身麻醉病人麻醉恢复期躁动护理中的应用效果。[方法]选取2018年9月—2019年2月我院麻醉恢复室收治监护管理的全身麻醉手术后入室恢复病人300例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各150例。对照组在PACU全身麻醉手术病人麻醉恢复期躁动护理中采用常规护理,观察组在对照组的基础上对PACU全身麻醉手术病人麻醉恢复期躁动护理采用前馈控制护理,比较两组病人躁动发生率及躁动引发的护理不良事件的发生率。[结果]观察组躁动发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组因躁动引起的护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]前馈控制在麻醉恢复室全身麻醉病人麻醉恢复期躁动护理中的应用,效果显著。     

七氟烷后处理对大鼠在体心肌抗氧化的影响

目的：探讨七氟烷后处理对大鼠在体心肌抗氧化的作用及最佳浓度。方法：将40只健康雄性SD大鼠分为5组,即假手术组（C组）、缺血再灌注组（IP组）、1%、2%、3%七氟烷后处理组（S1、S2、S3组）,每组各8只,建立大鼠在体心肌缺血再灌注模型。测定再灌注3 h后血浆MDA、SOD和CK-MB含量和心肌梗死面积。结果：与IP组相比,各S组心肌梗死面积、MDA、CK-MB均显著降低（P〈0.05）,SOD含量均显著升高（P〈0.05）。S1组与S3组各指标间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与S1、S3组相比,S2组心肌梗死面积（28.5±1.35）%、MDA（8.205±2.874）nmol/ml、CK-MB（22.935±2.064）U/L均显著降低（P〈0.05）,SOD含量显著升高（P〈0.05）。结论：七氟烷后处理可通过调节MDA与SOD的表达,发挥心肌保护作用,且中剂量组（2%七氟烷）效果更明显。     

效应室靶控输注舒芬太尼对全麻诱导期血流动力学的影响

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响。方法选择期全麻手术患者40例,分为丙泊酚复合4μg/L瑞芬太尼（R）组和丙泊酚复合0.4μg/L舒芬太尼（S）组,每组20例。采用分步达靶的方法,调节丙泊酚使BIS保持65以下。记录所有患者入室后（T0）、诱导后插管前即刻（T1）、插管时（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后5 min（T5）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、HR、收缩压与心率乘积（RPP）、BIS等指标。结果两种麻醉诱导方法组间的SBP、DBP、MAP、HR、RPP无统计学意义（P〉0.05）。麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义（P〈0.05）,S组更快速地回到气管插管3 min即回落到诱导后水平;R组HR与基础值相比有统计学意义（P〈0.05）,S组HR无显著性变化;麻醉诱导后RPP两组均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义（P〈0.05）,气管插管后均有回升。结论舒芬太尼和瑞芬太尼一样可作为麻醉诱导药物,但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的应激反应。     

帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科术后镇痛效果的观察

目的 比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科手术后的镇痛效果.方法 全麻下耳鼻喉科手术患者60例,分为A、B、C组(每组20例),手术结束前10～20min,A组静注生理盐水10ml,B组静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注氟比洛芬酯100mg.观察术后2、4、8、12和24h VAS评分,术后24h镇痛的补救措施、满意度和不良反应.结果 与A组相比,B组和C组术后2、4、8和12h VAS评分降低(P<0.05),与B组相比,C组在各时间点差异无统计学意义(P>0.05),术后24h满意度提高(P<0.05),3组不良反应发生差异无统计学意义(P>O.05).结论 术毕前静注帕瑞昔布钠40mg和氟比洛芬酯100mg可以减轻耳鼻喉科病人术后疼痛.     

三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标体系的构建

目的:基于麻醉护士综合应急能力的培养，构建三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标体系。方法:基于文献分析法及专家会议法，初步形成麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标，运用德尔菲法及层次分析法，确立麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标。结果:共纳入18名函询专家，2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100.00%和88.89%，肯德尔和谐系数分别为0.243～0.324和0.238～0.333(P<0.05)，专家权威系数分别为0.98,0.94，最终构建的三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标包含5项一级指标、15项二级指标、75项三级指标。结论:构建的三级甲等医院麻醉恢复室护士综合应急能力培训指标体系可为麻醉恢复室护士的临床实践和综合应急能力的培训提供参考。     

七氟醚预处理联合后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响

目的 探讨七氟醚预处理联合后处理对大鼠缺血-再灌注损伤心肌的保护作用及其相关机制.方法 清洁级成年雄性SD大鼠40只,体重230～270 g,采用随机数字表法,将其均分为五组:假手术组(S组)、心肌缺血-再灌注组(IR组)、七氟醚预处理组(SP1组)、七氟醚后处理组(SP2组)、七氟醚预处理联合后处理组(SS组).除S组外均采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血-再灌注模型,S组只穿线,不结扎;SP1和SP2组分别于缺血前30min、再灌注前10 min吸入2.5％七氟醚15 min,洗脱15 min;SS组于缺血前30 min和再灌注前10min均吸入2.5％七氟醚15 min,洗脱15 min.于缺血前30 min、缺血30 min、再灌注120 min时记录HR和MAP,计算RPP(SBP×HR).于再灌注120 min时取心脏制病理切片,光镜下观察各组心肌病理学变化,测定凋亡指数(AI),检测心肌组织SOD和MDA含量,免疫组化法检测心肌组织TNF-α和caspase-3的表达.结果 与S组比较,其余四组再灌注120 min时MAP和RPP明显降低,AI明显升高,心肌组织SOD含量明显降低,MDA含量明显升高,TNF-α和caspase-3表达明显增高(P＜0.05);与IR组比较,SP1组、SP2组和SS组AI明显降低,心肌组织SOD含量明显升高,MDA含量明显降低,TNF-α和caspase-3表达明显降低(P＜0.05);与SP1组和SP2组比较,SS组AI明显降低,心肌组织SOD含量明显升高,MDA含量明显降低,TNF-α和caspase-3表达明显降低(P＜0.05).结论 与单纯七氟醚预处理或后处理比较,两种方法联合应用可使心肌组织AI降低,SOD含量升高,MDA含量降低,TNF-α和caspase-3的表达降低,从而进一步减轻了大鼠心肌缺血-再灌注损伤.     

七氟烷后处理对大鼠在体心肌缺血再灌注时心肌细胞凋亡的影响

目的研究七氟烷（sevoflurane）后处理对大鼠在体心肌缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响。方法 SD雄性大鼠60只,随机分为5组（n=12）：假手术组（P组）、缺血再灌注组（ischemia-reperfusion,IR组）,小、中、大剂量组（S1、S2、S3组）,建立心肌缺血再灌注模型。光镜下观察各组心肌组织病理变化,检测心肌细胞中Bax、Bcl-2蛋白含量、心肌细胞凋亡指数（AI）。结果与P组相比,IR组、各S组心肌Bax与Bcl-2、AI均显著升高（P〈0.05）,Bcl-2/Bax显著降低（P〈0.05）;与IR组相比,各S组Bax与AI均显著降低（P〈0.05）,Bcl-2与Bcl-2/Bax均显著升高（P〈0.05）;S1组与S3组各指标间无明显差异（P〉0.05）;与S1、S3组相比,S2组Bax与AI均显著降低（P〈0.05）,Bcl-2与Bcl-2/Bax均显著升高（P〈0.05）。结论七氟烷后处理可通过调节Bax与Bcl-2的表达,提高Bcl-2/Bax来发挥心肌保护作用,且中剂量组效果更明显。     

七氟烷后处理对大鼠脑缺血再灌注Bc1-2和Caspase-3的影响

目的探讨七氟烷后处理对大鼠脑缺血再灌注Bcl-2和Caspase-3的影响。方法40只SD雄性大鼠随机分为假手术组（C组）、缺血再灌注组（IP组）、1．0MAC七氟烷后处理组（S1组）和1．5MAC七氟炕后处理组（S2组）,每组10只。采用夹闭法制备大鼠颈总动脉缺血模型,缺血20rain后再灌注24h。S组于再灌注即刻给予不同浓度七氟烷吸入15min。再灌注24h后断头取脑海马组织,应用免疫组化方法检测Bcl-2和Caspase-3的蛋白表达。结果IP组Bcl-2的表达较其他组显著减少（P〈0．05）,Caspase-3的表达较其他组显著增加（P〈0．05）;S组Bcl-2的表达较其他组显著增加（P〈0．05）、Caspase-3的表达较其他组显著减少（P〈0．05）,且s2组较s1组Bcl-2的表达增加（P〈0．05）、Caspase-3的表达减少（P〈0．05）。结论七氟烷后处理对大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其作用机制与Bcl-2表达增加、Caspase-3表达减少有关,并呈剂量依赖性。     

去铁胺对糖尿病大鼠心肌细胞铁死亡通路的影响

目的 探究去铁胺对糖尿病大鼠心肌细胞铁死亡通路的影响。方法 雄性SD大鼠24只,采用数字表法随机分为3组,即正常组(N组)、糖尿病组(D组)和去铁胺处理组(C组),每组各8只。采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)55mg/kg建立糖尿病模型,0.2mg/g去铁胺(DFO)连续腹腔注射1周。观察各组在实验第1天、3天、10天、17天、24天、31天血糖值和体质量的变化,Western blot法测定心肌细胞微管相关蛋白3Ⅱ(LC3Ⅱ)、铁蛋白重链(FTH)和核受体共同激活因子4(NCOA4)的表达,血液生化仪测血浆cTnI浓度,普鲁士蓝染色和HE染色观察心肌的病理学改变。结果 与N组比较,D组和C组血糖值升高,体质量减轻,D组cTnI、心肌细胞FTH、NCOA4、LC3Ⅱ含量升高(P＜0.05);与D组比较,C组cTnI、血糖值、铁蛋白自噬相关蛋白均下降(P＜0.05),细胞内含铁小粒数目明显减少。结论 去铁胺处理1周可降低糖尿病大鼠血糖水平,降低cTnI浓度,抑制心肌细胞内NCOA4的表达,抑制铁死亡通路,改善心肌细胞损伤。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的临床分析

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的麻醉效果。方法 60例行唇腭裂修复术患者,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(B组)。观测诱导前(T1)、插管时(T2)、手术开始(T3)、手术开始15 min(T4)、手术开始30 min(T5)及清醒拔管(T6)时的血流动力学变化,记录诱导时间、清醒及拔管时间及不良反应。结果 2组患儿诱导给药后心率、血压有所下降,B组较A组心率、血压波动明显,诱导时间和拔管时间明显长于A组,不良反应多。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿唇腭裂修复术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。