儿童风湿病国际相关诊治指南系列解读之七——儿童大动脉炎分类标准解读

大动脉炎（TA）是由免疫机制介导的慢性、肉芽肿性、炎症性疾病，病变主要累及主动脉及其一级分支。现今儿童TA诊断多采用由欧洲抗风湿病联盟、欧洲儿童风湿病学会和儿科风湿病国际研究组织共同制定的分类标准。影像学检查是诊断TA及评估疾病活动程度的重要方法。欧洲儿童风湿病单中心及访问点所发布的共识对该标准做了进一步补充。     

以问题为中心的干预模式对鼻咽癌病人营养状态及生活质量的影响

[目的]探讨以问题为中心的干预模式对鼻咽癌病人住院期间营养状态及生活质量的影响。[方法]将2018年1月—2018年6月住院治疗的72例鼻咽癌病人随机分为对照组34例和观察组38例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施以问题为中心的干预模式。入院和出院时采用病人主观整体评估表(PG-SGA)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表的核心量表(EORTC QLQ-C30)评价两组病人营养状态及生活质量。[结果]两组病人出院时PG-SGA得分、营养状态比较,差异有统计学意义(P0.05);两组病人生活质量中总体健康状况(QL)、功能领域中的躯体功能(PF)、角色功能(RF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF),症状领域中的疲倦(FA)、恶心与呕吐(NV)、疼痛(PA)、单一领域中的失眠(SL)、食欲丧失(AP)、便秘(CO)与住院时比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]以问题为中心的干预模式可在一定程度上改善病人的营养状态、提高生活质量。     

温室作业对蔬菜种植人员职业性肌肉骨骼疾患的影响

目的 探讨温室作业对蔬菜种植人员职业性肌肉骨骼疾患（WMSDs）的影响。方法 采用流行病学横断面调查方法，选取西北某地区602人作为研究对象，其中温室作业人员（温室组）307人、非温室作业人员（非温室组）295人。通过问卷调查和体格检查，收集研究对象个人基本信息和各部位WMSDs检出信息。采用卡方检验进行组间WMSDs检出率的比较、Logistic回归模型进行多因素分析。结果 温室组WMSDs检出率为84.04%，高于非温室组（60.68%）（χ2=41.265，P＜0.001）。温室组颈部、肩部、下背部、手部和腿部5个部位WMSDs检出率分别为36.2%、29.0%、62.2%、20.2%和51.1%，均显著高于非温室组（24.7%、18.6%、41.4%、12.2%和26.4%）（P＜0.05）。温室组2个部位、3个部位和≥4个部位WMSDs检出率分别为25.1%、16.9%和19.2%，亦显著高于非温室组（18.3%、9.2%和10.2%），但两组间单一部位WMSDs检出率差异无统计学意义。校正性别、年龄等因素后，从事温室作业能增加作业人员WMSDs的风险（OR=3.558，95%CI 2.338～5.414），女性患病风险（OR=4.682，95%CI 2.600～8.433）高于男性（OR=2.667，95%CI 1.421～5.007）。结论 温室作业可增加蔬菜种植人员WMSDs的患病风险，多部位WMSDs尤其值得关注。     

中医药临床实践指南适用性评价建议清单及解读

指南的制定不仅要满足严谨的方法学要求,还要确保指南推荐意见应用于临床时的可信性或可实施性。基于建立一个完善的适用于中医药领域的指南评价体系的构想,笔者认为一个完整的中医药领域临床实践指南评价体系分为质量评价、适用性评价及临床应用性调查3部分。其中,适用性评价指的是评价指南与临床的贴合程度,即指南是否具有良好的可读性和临床适用性,以促进临床的应用。评价人员是中医药相关专业领域的临床专家。一个逻辑清晰、详细全面的指南适用性评价清单将为中医药指南制订小组人员提供好的评价工具,对于指南的质量以及推广应用起到重要的促进作用。笔者主要参考国际上适用性评价工具的制订流程及方法,以及通过权威的中医药临床专家及方法学家的论证,制订出适用于中医药领域的临床实践指南适用性评价建议清单。该文介绍了整个适用性评价建议清单的条目,并对每个条目给予详细解读,希望为将来中医药临床实践指南制订过程的规范化提供借鉴和参考。     

康复新液对腹部大肠埃希菌感染切口愈合的影响

目的观察康复新液对腹部大肠埃希菌感染切口愈合的影响。方法将80例腹部切口感染患者纳入观察研究对象,随机分为实验组和对照组各40例。每组患者发现切口感染后均行外科清创,同时予切口分泌物送菌培养。实验组清创后每日常规换药,并用康复新液纱条湿敷创面;对照组仅每日常规换药。记录每例患者切口菌培养结果,观察创面情况及愈合时间,并分别于清创术后第6、10天刮取两组患者创面组织行HE染色,观察肉芽组织及形态学改变。结果 80例腹部切口感染患者中,切口分泌物培养为大肠埃希菌55例,实验组27例,对照组28例。55例患者中,实验组切口创面渗血渗液时间较对照组缩短,实验组渗血渗液时间为(1.51±1.23)天,对照组为(2.56±1.56)天,两组差异有统计学意义(P 0.05);实验组切口出现肉芽组织时间较对照组缩短,实验组创面肉芽出现时间为(4.24±1.37)天,对照组为(5.97±2.45)天,两组差异有统计学意义(P 0.05);实验组切口愈合时间较对照组缩短,实验组愈合时间为(9.8±3.8)天,对照组为(15.3±3.1)天,两组差异有统计学意义(P 0.05)。创面组织HE染色提示:第6、10天实验组肉芽组织较对照组织增多,第10天实验组较对照组胶原纤维组织更多且排列更紧密。结论康复新液对腹部大肠埃希菌感染切口愈合具有促进作用。     

全瓷冠用于前牙美容修复的临床评价

目的　观察全瓷冠用于前牙美容修复的临床效果。方法　对修复科门诊患者 6 8人 ,共 388颗前牙用全瓷冠修复 ,观察修复体的形态、色泽 ,检查修复体颈缘适合性、牙龈健康状况。结果　全瓷冠用于前牙美容修复 ,牙体形态、颈缘适合性、牙龈健康状况良好 ,色泽有待进一步改进。结论　全瓷冠用于前牙美容修复具有较好的疗效。