经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁

目的探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法总结52例经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验。结果该组52例,手术治疗成功50例,占96.15%。其中一次手术成功41例(78.84%),二次手术6例,三次手术2例,四次手术1例。手术失败2例,占5.77%。失败原因为,狭窄段长、感染严重各1例。术后均定期进行尿道扩张。术后50例(96.15%)排尿通畅。37例随访4～28个月,平均18个月。37例术后3～12个月尿流率检查,最大尿流率13～36(17.2±8.9)mL/s,平均尿流率11～26(15.8±5.8)mL/s,其余病例未行尿流率检查。结论经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁是安全、有效的治疗方法。     

移植肾功能延迟恢复患者尿脱落细胞中穿孔素和粒酶B mRNA定量检测的意义

目的 探讨尿脱落细胞中穿孔素mRNA、粒酶B mRNA检测在移植肾功能延迟恢复(DGF)诊断中的应用价值. 方法 同种异体肾移植DGF患者24例.男15例,女9例.平均年龄37岁.移植肾活检病理分析病因为输尿管梗阻2例、静脉血栓1例、急性环孢素(CsA)中毒3例、急性肾小管坏死(ATN)7例、ATN合并临界改变2例、ATN合并急性排斥反应(AR)3例、AR 6例.移植术后1～14 d留取24例患者73份晨尿标本,应用竞争RT-PCR方法 对患者尿脱落细胞中穿孔素和粒酶B mRNA进行定量检测,应用SPSS13.0软件进行数据分析,mRNA水平用自然对数值表示.结果 24例患者尿脱落细胞中穿孔素和粒酶B mRNA水平在急性CsA中毒、ATN和其他组分别为(-0.76±0.35)、(-0.89±0.30)、(-0.90±0.15)fg/μg和(-0.53±0.22)、(-0.41±0.17)、(-0.73±0.23)fg/μg,组间厕两比较差异均无统计学意义(P>0.05);ATN合并AR组与单纯AR组分别为(1.20±0.39)、(11.13±0.33)fg/μg和(1.07±0.30)、(1.01±0.19)fg/μg,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);ATN合并AR、单纯AR组与急性CsA中毒、ATN和其他组比较差异有统计学意义(P<0.001);2例ATN合并临界改变患者尿中穿孔素和粒酶B mRNA平均值分别为1.22、0.97 fg/μg,与ATN合并AR、单纯AR组相近. 结论 DGF患者尿脱落细胞中穿孔素和粒酶BmRNA水平检测有助于DGF的病因诊断,可作为临界改变是否需要进一步干预性治疗的指标之一.     

三氧化二砷对前列腺癌PC—3细胞周期的阻滞作用

目的：研究三氧化二砷(As2O3)诱导前列腺癌PC-3细胞生长抑制、周期阻滞的作用。方法：实验于2003-10／2004-05在解放军第四军医大学唐都医院中心实验室完成。应用体外细胞生长抑制试验(MTT比色法)研究As2O3对细胞生长的影响；流式细胞仪检测细胞周期分布的情况；Western blotting检测细胞周期调节分子周期素依赖性激酶(CDKs)、周期素依赖性激酶抑制素(CDKI)和周期素的变化。结果：As2O3抑制人前列腺癌细胞系PC-3生长具有时间、剂量依赖性，MTT比色试验显示1，2，5μmol／L的三氧化二砷处理1～6d，各组之间吸光值差异有显著性意义(F=22．220，P&;lt;0．001)；流式细胞术检测细胞周期分布见As2O3(1，2，5μmol／L)处理72h后，随着浓度的增加，聚集G1期的细胞增加[(51．8&;#177;2．4)％～(58．8&;#177;2．3)％]，各组之间比较，差异有显著性意义(x^2=15．846，P=0．01)，说明可诱导PC-3细胞G1期阻滞；免疫印迹试验提示As2O3可诱导PC-3细胞Cip1／p21和Kip1／p27呈计量依赖性增加，而CDK2，6和周期素E，A下调。结论：As2O3通过调节细胞周期调节素的表达来阻滞前列腺癌．PC-3细胞周期进程、抑制细胞生长，有必要进一步研究，为其在临床上用于治疗前列腺癌提供依据。     

膀胱镜盲区膀胱肿瘤腔内钬激光治疗

目的：探讨膀胱镜盲区膀胱颈部肿瘤的腔内治疗方法。方法：对32例膀胱镜盲区肿瘤经皮膀胱穿刺引入膀胱镜或输尿管镜及钬激光光纤切除肿瘤。结果：肿瘤显露满意，切除顺利，术后恢复时间与经尿道膀胱肿瘤钬激素切除无明显差异。结论：经皮腔内钬激光治疗膀胱颈部肿瘤，可减小手术创伤，操作简便，效果好。     

阴囊Paget病9例临床资料分析

目的探讨阴囊Paget病的诊断及治疗。方法回顾9例阴囊Paget病患者临床资料，全部患者均在术前病理证实为阴囊Paget病，采用病灶广泛切除术治疗。结果A1期4例，A2期3例，B期2例。7例获得随访，随访时间为6个月—5年。2例淋巴结转移者，分别于术后1年与2年死于广泛转移；1例术后2年复发而行二次手术治疗；其余无复发。结论对经久不愈的阴囊皮损应尽早行活检确诊，病灶广泛切除术是治疗本病的有效手段。     

钬激光对兔肾脏实质的生物学效应

目的探索钬激光用于治疗肾实质肿瘤的可行性.方法以兔子为试验对象,按完全随机的方式将兔子分组,每组接受不同参数(脉冲能量、频率、时间)的激光对双侧肾脏定点照射.通过肉眼观测、光镜观察及图像处理软件,观察钬激光对肾脏实质的气化、切割、凝固等生物学效应及范围.结果钬激光对肾实质具有气化、切割、凝固效应,同时有良好的止血效果,损伤带的直径随着激光的脉冲能量(F=767.104,P=0.000)、频率(F=3808.405,P=0.000)及照射时间(F=139.115,P=0.000)的增加而增大,差别均有统计学意义.钬激光功率与损伤直径有良好的相关性好(r=0.950,t=11.499,P=0.000),说明损伤的范围易于控制.切割带外围热损伤的宽度局限于0.4～0.8 mm,负损伤小.结论钬激光可以对肾组织产生精确的气化、切割、凝固效果,同时止血可靠,易于控制,可操作性强.可以用于肾实质肿瘤的治疗,可以在影像技术的引导下行穿刺介入治疗,或者通过腹腔镜下治疗,也可以在保肾手术中辅助切割.     

男性尿道狭窄的治疗暨钬激光评价

目的探讨尿道狭窄和闭锁的治疗方法.方法 223例尿道狭窄患者分别采用腔镜下钬激光、电刀、冷刀内切开术及开放手术切除瘢痕加尿道吻合术或移植物替代.部分患者采用两种以上手术方法.所有患者坚持尿道扩张1年以上.结果各种方法在治疗效果上并无显著差异,但腔镜下钬激光尿道内切开及瘢痕切除术在控制出血及操作便捷性方面具有明显优势.结论尿道内切开术特别是钬激光尿道内切开术是单纯性尿道狭窄的首选治疗方法.开放手术在复杂性尿道狭窄的治疗上有明显优势,而且是解决尿道狭窄的最终方法.     

上尿路结石的腔内钬激光治疗

目的 探讨上尿路结石腔内狄激光治疗效果及安全性。方法 总结狄激光结合腔内泌尿外科技术治疗152例泌尿系结石的临床资料。结果 22例单发肾结石，均一次碎石成功。119例输尿管结石，单次碎石率为97.5%(115/119),平均结石排净时间2.8wk，平均手术时间30min。平均术后住院天数2d。术中除1例输尿管穿孔，无其他并发症。11例复杂肾结石经1-5次碎石成功。结论 钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗上尿路结石，是一种较新的，安全的，有效的方法。     

小孩晚上尿床算是病吗

问：我的外孙女今年十岁，有遗尿症（白天正常，晚上遗尿），每天晚上遗尿2次。做过24小时动态脑电图，结果显示睡眠比较深以外，其他一切正常，也进行过生活习惯的调节，可作用不大。请问这是病吗？应该怎么治？     

腔内钬激光治疗浅表性膀胱癌(附112例报告)

目的：探讨腔内钬激光治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性。方法：对112例浅表膀胱癌患者行经尿道钬激光治疗，其中16例合并前列腺增生症（BPH）者，同时行经尿道前列腺钬激光切除术。结果：112例膀胱肿瘤均一次切除，平均手术时间30min。无膀胱穿孔。术后平均留置尿管36h。随访3月-19月，平均13月，复发7例（6.3%)。结论：经尿道脸内治疗膀胱癌，操作简便，效果好，复发率低，是一种较好的治疗膀胱癌的方法。