肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石

[目的]探讨肾蒂阻断低温下肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效.[方法]对42例复杂性肾内型肾盂结石患者,采用原位低温阻断肾动静脉,Brdel线或放射状切开肾实质取出结石.[结果]38例（90.5%）一次取净结石,4例（9.5%）有小结石残留,经体外冲击波碎石（ESWL）后痊愈.肾蒂阻断30～100 min.术后无严重并发症.肾功能无明显损害.[结论]原位低温阻断肾蒂肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法.     

TURP+TUVP治疗良性前列腺增生症(附58例报告)

目的 探讨TURP＋TUVP治疗良性前列腺增生症（BPH）的治疗方法及疗效。方法 对58例良性前列腺增生症患者实施TUVP＋TURP术。先用汽化电极切除大部分前列腺组织，再换用电切电极精确地修整前列腺窝凹凸不平组织及前列腺尖部，将增生的前列腺组织全部切除。结果 本组前列腺切除时间30～60min，平均45min，切除组织重20～40g，有2例（3．4％）发生电切综合征。术后膀胱；中洗12～48h，4～7天拔管，经短期随访，目前均排尿通畅无严重并发症发生。结论 TURP（TUVP）是治疗BPH的理想方式，损伤小、恢复快。     

标准通道经皮肾镜钬激光碎石术在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效比较

目的 探讨标准通道经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效以及不用灌注泵的可行性。方法 回顾性分析2014年3月至2015年10月安徽省濉溪县医院行标准通道PCNL治疗肾结石50例临床资料，按不同冲洗压力，分常规组（采用灌注泵，设置流速压力0.5 L/min）27例及观察组（不用灌注泵采用冲洗袋，冲洗袋出口离肾盂55 cm）23例。比较两组患者手术术野、冲洗液用量、术后发热（>38.5 ℃）发生率、碎石取石时间、残石情况（长径≥0.5 cm）等。结果 不用灌注泵冲洗行标准通道PCNL，术野清晰，不增加手术时间及残石率（P>0.05），减少冲洗液用量及术后发热发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不用灌注泵冲洗可以满足PCNL疗效的要求，而且减少了术后发热机会，提高手术的安全性。     

腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘

目的探讨腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月安徽医科大学第一附属医院泌尿外科收治的11例脐尿管瘘患者的临床资料,采用腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗,分析手术方式、手术时间、住院时间、术后住院时间、术前抗生素使用时间、围手术期并发症及随访术后效果。结果手术顺利,均保留脐部,无中转开放手术,手术时间90~150 min,平均118 min;住院时间4~15 d,平均10 d;术后住院时间3~8 d,平均5.3 d;术前抗生素使用时间1~7 d,平均4.6 d;无术后并发症,术后随访1~5年,无复发及恶变。结论腹腔镜保留脐部的全段脐尿管切除术治疗脐尿管瘘是一种微创、安全、有效的方法,全段脐尿管切除有效的避免了复发及恶变,保留脐部使腹部外形更美观。     

腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗成人脐尿管肿瘤五例报告并文献复习

目的探讨腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗成人脐尿管肿瘤的可行性和临床疗效。 方法回顾性分析我院采用普通腹腔镜和达芬奇机器人辅助腹腔镜下扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管肿瘤5例临床资料,手术切除范围包括脐尿管、脐孔、脐尿管肿物、脐正中韧带、部分腹膜以及与脐尿管肿物相连的部分膀胱顶部,对手术时间、术后住院天数、有无术后并发症及随访有无肿瘤复发等指标进行分析,评价手术疗效。检索国内外相关文献,讨论脐尿管肿瘤的发病特点、影像学特征以及治疗方法。 结果5例手术均成功,无中转开放,平均手术时间140 min,术中出血少,术中术后无严重并发症出现,术后平均住院天数7.4 d,其中3例行术后辅助化疗3个疗程,化疗方案为顺铂+紫杉醇,术后随访1~4年无复发。术后病理诊断1例为绒毛状腺瘤,3例为脐尿管黏液腺癌,1例为浸润性高级尿路上皮癌,所有病例切缘及淋巴结均未见癌累及。 结论腹腔镜扩大膀胱部分切除术治疗成人脐尿管肿瘤,是一种安全、有效的方法。     

小儿脐尿管囊肿伴感染误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例初步经验并文献复习

目的探讨小儿脐尿管囊肿伴感染的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗方案。 方法回顾性分析1例脐尿管囊肿伴感染表现为卵巢囊肿蒂扭转患儿的临床表现、影像学特征、治疗方案及病理,对脐尿管畸形进行相关的探讨及文献复习。 结果患儿行腹腔镜探查术,明确诊断,于腹腔镜下完整切除病灶。 结论小儿脐尿管囊肿伴感染诊断困难,对于临床表现不典型患者,易误诊、漏诊,诊断性腹腔镜可减少误诊的发生并可行相应的微创外科治疗。     

腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染的临床疗效分析（附11例报告）

目的探讨腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年3月-2019年3月安徽医科大学第一附属医院收治的11例脐尿管囊肿合并感染患者的临床资料。其中,男7例,女4例,平均年龄28岁,术前均给予3～7 d抗生素治疗,手术切除范围包括脐尿管、脐尿管肿物、脐正中韧带和部分膀胱。结果 11例患者均成功完成手术,无中转开放手术,平均手术时间136 min,平均住院时间12 d,平均留置导尿管时间6 d,术后无复发、切口感染和切口疝等严重并发症,术后随访1～5年,无复发及恶变。结论腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染是一种微创、安全、有效的方法。     

良性前列腺增生症合并膀胱结石27例的治疗

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的有效治疗方法。方法 27例BPH合并膀胱结石患者分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合电切环结石勾出和(或)冲出(A组,7例)、经尿道前列腺电切术结合体外冲击波碎石术(ESWL)(B组,6例)、耻骨上膀胱切开取石术+前列腺增生部摘除术(C组,14例)治疗。结果 27例均手术成功,除1例开放手术后膀胱裂开,二次缝合改置膀胱造瘘管出院后因其他原因死亡外,术后拔管后均排尿正常。A组和B组术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间明显少于C组。A组和B组无明显手术并发症,而C组中3例出现并发症,分别是脑梗死、继发大出血、切口裂开。结论良性前列腺增生症合并膀胱结石的治疗有多种安全、有效的方法,可根据具体情况选择合适的手术方式。采用TURP结合ESWL创伤小,术后恢复快,住院时间短,达到现代外科的微创治疗目的。而开放手术在前列腺较大、结石较大或为多发情况下采用仍不失为基层医院的一种好办法,但要尽量避免术中、术后并发症的发生。     

标准通道经皮肾镜钬激光碎石术在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效比较

目的 探讨标准通道经皮肾镜钬激光碎石术（PCNL）在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效以及不用灌注泵的可行性。方法 回顾性分析2014年3月至2015年10月安徽省濉溪县医院行标准通道PCNL治疗肾结石50例临床资料，按不同冲洗压力，分常规组（采用灌注泵，设置流速压力0.5 L/min）27例及观察组（不用灌注泵采用冲洗袋，冲洗袋出口离肾盂55 cm）23例。比较两组患者手术术野、冲洗液用量、术后发热（>38.5 ℃）发生率、碎石取石时间、残石情况（长径≥0.5 cm）等。结果 不用灌注泵冲洗行标准通道PCNL，术野清晰，不增加手术时间及残石率（P>0.05），减少冲洗液用量及术后发热发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不用灌注泵冲洗可以满足PCNL疗效的要求，而且减少了术后发热机会，提高手术的安全性。