维持性血液透析患者发生骨折与骨矿物质代谢紊乱的关系

目的 观察维持性血液透析（MHD）患者发生骨折与患者预后的关系以及骨代谢指标监测对临床的指导意义。方法 采用前瞻队列研究,从2010～2012年对中国中医科学院广安门医院血液净化中心行MＨD的158例患者进行随访,记录患者干体质量变化,陈旧及新发生骨折例数,新发骨折对患者生存以及心血管事件发生情况的影响,定期监测患者血钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺素（iPTH）、总维生素D（总VitD）、Ⅰ型胶原交联Ｃ末端肽,骨钙素,降钙素,比较新发生骨折者与未发生骨折者上述指标以及预后的差异。结果 研究开始时已存在陈旧骨折者27例,随访期内新发骨折21例,平均骨折发生率为：4．43／100个患者年,均为脆性骨折。与未发现骨折者比较,新发生骨折患者年龄更大,ALP水平较高,女性所占比例较高,体质指数较低,干体质量呈下降者更多（P〈０．05）,规律使用骨化三醇或阿发骨化醇者比例较低（42．86％比72．26％,P〈０．05）,随访期内死亡及心血管事件发生率较高,分别为：66．67％比18．98％和52．38％比10．95％（P〈0．05）,2组患者其余矿物质及骨代谢相关指标均未见明显差异。发生骨折后未接受骨科固定治疗者1年内死亡率明显高于接受治疗者（70．59％比25．00％）,寿命表生存分析显示新发骨折使MHD患者累计生存率较未骨折组明显降低（中位生存月15．75比36．00）。Logistic回归表明干体质量下降、女性是MHD患者发生骨折的独立危险因素,OR值分别为42．94（95％CI：9．31,196．34）和3．47（95％CI：1．11,10．84）。结论 老龄、女性、干体重下降、血ALP水平增高、未规律补充维生素D治疗可能与MHD者骨折风险增高有关;除ALP外,其余骨代谢指标对预测骨折风险意义有限。骨折与MHD患者死亡及心血管事件风险明显增高有?     

齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响对比观察

目的：探讨初诊精神分裂症患者分别采用齐拉西酮与奥氮平的治疗措施及对糖脂代谢的影响。方法整群抽取2014年10月—2015年10月该院收治的118例初诊精神分裂症患者作为研究对象,依据入院顺序的单双号法将其随机分为观察组(n=59)与对照组(n=59),观察组患者予以齐拉西酮的治疗措施,对照组患者则予以奥氮平的治疗措施,分别观察两组患者治疗后的临床效果,并观察糖脂代谢指标的变化情况。结果观察组患者的FBS(4.5±0.3) mmol/L、TC(1.2±0.3) mmol/L、TG(4.0±0.4) mmol/L、INS(9.5±1.0×103)μU/L、LDL(2.0±0.2) mmol/L、HDL(1.3±0.2) mmol/L以IRI(1.9±0.3) mmol/L等指标均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论初诊精神分裂症患者采用齐拉西酮药物较奥氮平具有更高的临床疗效,值得推广。     

学龄前儿童屈光状态影响因子探讨

目的：分析学龄前儿童屈光状态影响因子，为屈光不正等眼部预防提供依据。方法：分层抽样法，对辖区内5所幼儿园内843例3～6岁的儿童进行屈光度检查、问卷调查，完成调查840例。结果：屈光异常发生率32．86％；电子显示设备时间、户外活动、家长强调健康用眼、睡眠时间≥8 h成为独立影响因素。结论：需做好家属的宣传教育，使家属做好监督，做好生活管理，鼓励户外活动，限制使用电子显示设备。     

严重型再生障碍性贫血16例临床分析

目的：探讨严重型再生障碍性贫血的药物疗效。方法：观察了１６例重型再障患者,采用①糖皮质激素加雄激素及支持治疗;②前法基础上加用粒细胞集落刺激因子和环胞菌素Ａ。结果：用糖皮质激素和雄激素及支持治疗的疗效低于加用粒单细胞集落刺激因子和环胞菌素Ａ的疗效。结论：粒细胞集落刺激因子和环胞菌素Ａ治疗重型再障值得进一步研究。     

血管内支架安置术治疗主动脉夹层动脉瘤的护理

主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉内 ,使主动脉的一部分撕裂而形成夹层 ,并沿主动脉纵轴扩展 ,形成主动脉层分离。按De -Bakery分型 :Ⅰ型为主动脉受累并触及更远处 ;Ⅱ型仅升主动脉受累 ;Ⅲ型为降主动脉以远处受累。我科收治主动脉夹层动脉瘤 (De -BakerⅢ型 ) 1例 ,经降血压、控制心率、行介入治疗等对症支持治疗后 ,病情好转出院。现将护理体会报告如下。1　病例介绍　　病人 ,女 ,69岁 ,因无明显诱因出现左背及胸前区疼痛 ,呈进行性加重 ,伴头晕、恶心 3h ,于 2 0 0 3年 1月 3日入住当地医院。在当地…     

右耳前木质异物长期误诊1例

患者男性,38岁,农民.1999年12月30日因车祸致头面部受伤.当时患者摔出车外,头面部撞在树桩及地面上,出现短暂昏迷约5min,感头昏头痛,恶心欲吐,右耳部流血等.当即被送到通海县人民医院诊治,具体经过不祥.2d后因症状无好转于2000年1月1日转入玉溪市第一人民医院神经外科.入院时查,神情合作,对管切题,肢体活动正常,元颅内高压征.右耳屏前皮肤有一长1.2om伤口,周围皮肤肿胀,略红,创口内有肉芽样组织,挤压可见徽量脓性分泌物溢出.外耳道前壁隆起,较硬,触压痛明显,耳道内少许血痴,鼓膜不能窥见.行头颅CT平扫未见明显异常.B超检查见右侧腮腺区后上方低回声区,考虑炎症.诊断为“右耳部外伤并感紧(累及腮腺)”.