加味四妙散配合口服西药治疗膝骨关节炎40例

目的探讨加味四妙散配合口服西药治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取膝骨关节炎80例,随机等分成两组,对照组口服塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊,治疗组在此基础上增加口服加味四妙散(苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、骨碎补),7天一个疗程,治疗2个疗程后,对比疗效。结果治疗组优良率达92.5%,对照组优良率达62.5%。两组对比,差异有统计学意义(P0.01)。结论加味四妙散配合西药口服治疗对膝骨关节炎疗效确切,并优于单纯口服塞来昔布胶囊、盐酸氨基葡萄糖胶囊。     

糖尿病足发病高危因素的中医临床研究

目的探讨糖尿病(DM)患者发生糖尿病足(DF)的高危因素,以更好的预防其发生。方法对临床20例糖尿病患者分组调查,对其性别、年龄、病程、吸烟史、ABI、外伤感染史、周围神经病变、血糖水平及Hb A1c等因素进行横向比较,寻求糖尿病足发病的高危因素。结果男性、年龄≥60岁、病程长、有吸烟史、ABI0.9、外伤感染史、伴周围神经病变、血糖过高、Hb A1c水平高是糖尿病足发病的高危因素。结论了解糖尿病足发病的高危因素,是预防的关键。     

下肢深静脉血栓形成高危因素的中医临床研究

目的分析下肢深静脉血栓形成(LDVT)的原因。方法回顾性分析20例下肢深静脉血栓形成的患者资料。结果 20例患者中,发病年龄≥40岁共17例,占85%;手术后发病4例,占20%;长期制动患者2例,占10%;恶性肿瘤患者2例,占10%;创伤骨折史者6例,占30%。结论高龄、各种术后、长期制动卧床、恶性肿瘤、创伤骨折等都是LDVT的原因。     

以尿崩症首发并快速进展的儿童颅内生殖细胞瘤1例报道并文献复习

1病例资料
　　患者，男，11岁，因烦渴、多饮、多尿1个月，头痛、恶心、呕吐3 d 入院，1个月前出现烦渴、多饮（日饮水8~10 L）、多尿（尿量与日饮水量相当，排尿10余次，夜尿5~6次），喜凉饮，家人未在意。3 d 前出现头痛、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，非喷射性，头痛以前额为著，呈持续性钝痛，无头晕、意识丧失、视物模糊，无耳鸣、面色苍白、大汗淋漓，无发热、咳嗽、胸闷，当地查脑部 MRI 提示神经垂体显示不清（神经垂体高信号消失），遂至我院。查体：神志清，体型匀称，身高、体质量均与同龄人水平相当，头颅无畸形，全身浅表淋巴结未触及，心肺听诊、腹部触诊无异常，双下肢无水肿，神经系统无阳性体征。入院后测24 h 尿量可达10 L，尿比重1.002~1.004，血常规及生化、凝血、心电图检查正常。血及脑脊液 AFP、β-HCG、CEA 正常。生长激素、IGF-1、甲状腺功能、性激素六项、ACTH-COR 节律、24 h 尿皮质醇正常。胸部 DR、心脏、肝胆脾胰、泌尿系及生殖系统彩超未见异常，残余尿量正常。左手、腕骨龄片符合11岁男孩表现，视力、视野检查正常，结合禁水加压试验结果，诊断为中枢性尿崩症，并予“去氨酸加压素片”治疗后患者日出入水量可控制在3~4 L，尿比重可达1.013~1.015，且症状较前减轻。     

应用崔公让“从瘀论治”观点治疗红斑性肢痛症

红斑肢痛症是一种阵发性血管扩张性功能性疾病,可发生于任何年龄,但以中年最多见。本病系以肢体远端阵发性血管扩张,皮温升高、肤色潮红和剧烈烧灼样疼痛为主征的一种植物神经系统疾病。继发于肢体缺血性疾病,红斑性肢痛症较常见。本病病因尚未完全明了,但患者极为痛苦,目前西医对本病尚缺乏有效的治疗方法,崔公让根据多年临床经验及总结,"从瘀论治"继发于肢体缺血性疾病的红斑肢痛症,取得了较好的临床疗效,为治疗此病提供了新途径。     

浅议“失眠从肾论治”

从历代医家论述、病因病机、临床治疗等方面论述失眠从肾论治。病机上从心肾不交,肝肾阴虚论治;治疗上则滋补肾阴,交通心肾,养血填精。临床只要辨证准确,就会奏效。     

解毒洗药熏洗治疗脂质硬皮症的生活质量评价

目的：探讨解毒洗药熏洗对于脂质硬皮症患者生活质量的影响。方法：选取LDS患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组用解毒洗药熏洗治疗，每日1次；对照组用多磺酸黏多糖乳膏外涂，每日1次，疗程均为4周。监测两组患者治疗前后皮肤温度、皮肤硬度、静脉临床严重程度评分(VCSS)、生活质量问卷(CIVIQ)评分的变化，评价解毒洗药熏洗对患者生活质量的影响。结果：治疗后组间比较显示：解毒洗药能显著降低LDS患者局部皮肤温度、改善皮肤硬度，降低患者VCSS评分，提高CIVIQ评分，治疗组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后自身对照，患者皮肤温度、皮肤硬度、VCSS、CIVIQ较治疗前均有所改善(P<0.05)。结论：解毒洗药熏洗能明显改善LDS患者临床体征，提高患者生活质量，为LDS的治疗提供一种安全有效的外治治疗方法。     

维生素B12 缺乏致婴儿继发性甲基丙二酸血症临床诊治体会

目的:探讨维生素B12 缺乏导致的继发性甲基丙二酸血症(S-MMA) 临床表现、生化特点、治疗及预后。方法:回顾性分 析2016 年6 月至2022 年6 月就诊于河南省儿童医院的11 例确诊为维生素B12 缺乏导致继发性S-MMA(S-MMA 组)患儿的临 床表现、实验室检查、治疗效果、母亲孕期情况及生化特点。依据年龄、性别按照1 ∶ 3 匹配同期确诊为cblC 型MMA( C-MMA 组),维生素B12 缺乏非MMA 组为维生素B12 缺乏组10 例,应用SPSS 20. 0 软件比较三组患儿临床资料。结果:三组患儿临床 表现主要为贫血、呕吐、发育落后,S-MMA 组及C-MMA 组患儿头颅磁共振主要表现为髓鞘化落后。S-MMA 组患儿治疗前后血 清维生素B12 水平上升,红细胞平均体积(MCV)、同型半胱氨酸、丙酰肉碱( C3)、丙酰肉碱/ 乙酰肉碱( C3/ C2)、尿甲基丙二酸 水平下降,差异有统计学意义(P<0. 05)。S-MMA 患儿预后良好,极个别(9%)因诊断治疗较晚遗留轻度智力低下和运动落后。 S-MMA 组与C-MMA 组治疗前血清维生素B12 水平、MCV、总同型半胱氨酸、C3、C3/ C2 水平以及尿甲基丙二酸水平比较差异均 有统计学意义(P<0. 05)。结论:孕期维生素B12 缺乏可导致婴儿S-MMA,特殊生化指标有助于早期识别S-MMA。     

巨噬细胞表型转换对系统性硬化症胞葬功能的调控机制研究

目的 探究巨噬细胞表型转换调控胞葬功能对系统性硬化症发生发展的影响。方法 选取健康BALB/c雌性小鼠80只，随机分为空白对照组(40只)、系统性硬化症模型组(40只)。空白对照组背部注射生理盐水0.1 mL/(200 g·d)，系统性硬化症模型组背部注射博来霉素0.1 mL/(200 g·d)，取皮肤组织进行苏木素-伊红(hematoxylin and eosin，HE)染色评价病情进展，流式细胞术检测鼠心包血细胞表面B1型清道夫受体(scavenger receptor class B1，SR-B1)、A1清道夫受体(scavenger receptor class A1，SR-A1)和整合素β5(Integrin beta-5，ITGβ5)的表达水平，RT-PCR检测巨噬细胞极化因子可诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase，iNOS)、精氨酸酶-1(arginase-1，Arg-1)的mRNA水平；ELISA法检测血清炎症因子白细胞介素-17(Interleukin-17，IL-17)、白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha，TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9，MMP-9)、转化生长因子β1(Transforming growth factor beta-1，TGF-β1)及胞葬桥连分子生长抑制特异性蛋白6(Growth arrest-specific 6，GAS6)、乳脂球-表皮生长因子结合因子8(Milk fat globule-EGF factor 8，MFG-E8)的表达。提取原代骨髓来源巨噬细胞，采用流式细胞术检测巨噬细胞胞葬能力(phagocytosis index，PI)。结果 注药后第7、14、21、28天，与空白对照组比较，HE染色显示系统性硬化症模型组小鼠背部表皮厚度明显增加(P＜0.05)，且模型组的皮脂腺、毛囊等皮肤附属器明显减少，脂肪层被纤维组织包绕；模型组与空白组相比，皮肤组织中M1型巨噬细胞极化标志物iNOS的mRNA表达上调、M2型巨噬细胞极化标志物Arg-1的mRNA表达下调，血清IL-17、IL-6、TNF-α、MMP-9、TGF-β1等炎症因子表达水平上调(P＜0.05)，胞葬桥连分子(GAS6、MFG-E8)表达下调(P＜0.05)，清道夫受体(SR-B1、SR-A1、ITGβ5)及PI表达下调。结论 巨噬细胞向M1型表型转换与巨噬细胞胞葬功能下降呈正相关，可能共同导致了系统性硬化症的炎症反应和疾病进展。