高选择性迷走神经切断治疗十二指肠溃疡穿孔162例分析

目的 探讨及评价高度选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 回顾性分析应用高度选择性迷走神经切断术(highly selective vagotomy,HSV)治疗十二指肠溃疡穿孔患者 (A组),和行胃部分切除术(B组)的临床资料;A组162例,其中男155例,女7例;年龄(15～76)岁,平均(41.22±12.76)岁;病史3个月～20年,平均(6.17±3.47)年;穿孔至手术时间(4～22)h.B组175例,其中男166例,女9例;年龄(18～77)岁,平均(41.06±11.91)岁;病史4个月～21年,平均(6.56±3.29)年;穿孔至手术时间(3～16)h,平均(8.55±4.87)h.结果 两组患者无术中或近期死亡;两组术前一般情况、术后制酸效果、溃疡复发率、术后并发症、治疗效果差异均无统计学意义.结论 高选迷切术比胃部分切除术更符合机体解剖生理特点,适应症较宽;规范、标准、熟练的手术操作是预防溃疡病复发的关键.     

序贯应用生长抑素与生长激素治疗肠外瘘的临床研究

目的观察序贯应用生长抑素与生长激素治疗肠外瘘的效果。方法将各类手术后肠外瘘病人40例分成两组,两组病例在发现肠瘘的1周内行禁食、胃肠减压、全胃肠外营养支持、腹腔留置引流管充分引流和冲洗、准确记录每天引流量、抗生素控制腹腔感染、纠正水电解质酸碱的失衡,补充维生素和微量元素。其中A组(n=20)在发现肠瘘开始即使用生长抑素治疗至腹膜炎症状消失、炎症得以控制、窦道形成后停用,B组(n=20)在发现肠瘘时开始序贯应用生长抑素和生长激素即先使用生长抑素至腹膜炎症状消失、炎症得以控制、窦道形成后停用,改用生长激素(思真,8u/d)至瘘口闭合。将两组瘘口闭合时间、住院时间进行比较分析。结果 B组瘘口闭合时间和住院时间较A组明显缩短,差异具有显著性(P<0.05)。结论序贯应用生长抑素与生长激素在肠外瘘治疗中具有良好的效果,提高肠外瘘的愈合率,缩短瘘口愈合时间和患者住院时间。     

早期中药组方加内镜干预综合治疗急性胆源性胰腺炎临床研究

目的探讨中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法选择符合急性胆源性胰腺炎诊断标准的患者140例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,每组70例。Ⅱ组接受常规治疗、外科微创综合治疗;Ⅰ组在Ⅱ组基础上给予中药组方。对比两组的血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、首次自主排气排便时间、住院时间、并发症发生率、死亡率。结果Ⅰ组血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、首次自主排气排便时间、住院时间均小于Ⅱ组(P <0. 05),并发症发生率和死亡率亦低于Ⅱ组。结论早期采用中药组方及内镜干预综合治疗能有效改善急性胆源性胰腺炎预后,值得临床推广。     

家庭功能对不同民族老年抑郁症发病率的影响

目的探讨家庭功能对壮族、汉族老年抑郁症发病率的影响。方法以问卷方式进行资料收集。采用老年抑郁量表（GDS）用于测量抑郁程度,采用家庭功能评估问卷评价家庭的基本功能及实现其基本任务的能力。结果二民族间各变量差异无统计学意义（P〉0.05）;二民族抑郁症总发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不同家庭功能对抑郁发生率影响的差异有统计学意义（P〈0.01）;相同家庭功能（障碍家庭）汉、壮二民族抑郁发生率比较无统计学意义（P〉0.05）;抑郁与家庭功能评分中共处、家庭适应、情感介入三个维度的评分呈正相关。结论城市社区壮族、汉族老年抑郁症发病率差异无统计学意义,不同家庭功能对抑郁发生率影响的差异有统计学意义（P〈0.01）;积极开展家庭教育与心理辅导,改善家庭功能能减少老年抑郁症发生。     

开展岗位练兵 提高基层卫生人员的专业素质

武警广西总队针对基层卫生人员专业基础理论不扎实、医护操作技能不够熟练、规范的实际，积极组织基层卫生人员开展在职自学、专业培训和岗位练兵等活动，有效提高了基层卫生人员的专业素质和医护操作技能。图为基层卫生人员正在进行医护操作技能竞赛。     

治疗Ⅱ期乳腺癌的3种手术方式

目的 探讨治疗Ⅱ期乳腺癌的较佳方案.方法 选择Ⅱ期乳腺癌患者398例,其中保乳手术(局部切除或象限切除)120例,改良根治切除术140例,其中Auchincloss手术(改良Ⅰ式)46例,Patey手术(改良Ⅱ式)41例,Kodama 手术53例;Halsted根治切除术138例;治疗后随访5年以上,比较各种手术术式与病人生存率的关系.结果 保乳组、改良组和标准组患者5年生存率分别为90.63％、92.86％、93.94％,3组差异均无统计学意义(P＞0.05);5年局部复发率比较,保乳组6例(6.25％),改良组6例(6.12％),标准组5例(5.05％),3组局部复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ期乳腺癌采用保乳手术、改良根治切除术治疗,远期效果与Halsted根治切除术相同,提倡乳腺癌的手术治疗推行人性化、理性化.     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者肝脏影响的临床研究

目的：探讨美沙酮维持治疗（MMT）对海洛因依赖患者肝脏的影响.方法：对自愿申请参加社区MMT的1 312例海洛因依赖患者,按入组时肝脏有无损害分成两组,A组为肝脏损害组498例,B组为肝脏无异常组814例;A、B两组入组时、治疗8,12周取血清行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ASL）检测,入组时、治疗12,24周行肝脏B超检测.结果：A组MMT 12周ALT、AST下降到正常范围（P＜0.001）;B组ALT、AST治疗前后未见改变;A组治疗前B超检测肝光密度增强、肝肿大、肝包膜增厚者336例（67.47％）,治疗24周肝光密度增强、肝肿大、肝包膜增厚者156例（31.33％）,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）;B组治疗前后B超肝光密度增强、肝肿大、肝包膜增厚者、肝纤维化、肝硬化均无改变（P＞0.05）.结论：MMT对海洛因依赖患者基本上不会对肝脏造成进一步损害.     

检测IL-6、hs-CRP在免气腹二孔法微型腹腔镜与开腹阑尾切除术中的临床意义

目的 探讨IL-6和hs-CRP水平在免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA)与开腹阑尾切除术(OA)前后的变化,为评价这两种术式的效果提供科学依据.方法 采用ELISA双抗体夹心法和全自动生化分析仪检测41例MLA与41例OA患者术前、术后(24 h、72 h)IL-6和hs-CRP水平.结果 两组患者术前血清IL-6和hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h两组患者血清IL-6和hs-CRP水平与术前相比均明显升高(P＜0.01),并且OA组明显高于MLA组,术后72 h两组血清IL-6和hs-CRP均有所下降,而MLA组较OA组下降更显著,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术对患者的创伤更小,减少患者应激反应.     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻124例临床分析

目的观察中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选择符合诊断标准的患者246例,随机分为二组。治疗组124例,采用西医常规治疗加自拟腹部Ⅱ号;对照组122例,采用传统的西医常规治疗。结果治疗组治愈111例,好转6例,无效7例,总有效率为94.35%;对照组治愈66例,好转30例,无效26例,总有效率为78.69%;二组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻优于西医常规治疗。     

浅谈处置大规模群众械斗卫勤保障工作的几点体会

浅谈处置大规模群众械斗卫勤保障工作的几点体会南宁武警广西总队后勤部卫生处杜慎华（南宁５３００２２）１９９４年４、５月间，我区北海市某地区因争坟地等原因发生了有１１０００多人参与的大规模群众械斗事件。械斗双方在少部分首要分子煽动下，利用自制的土枪、土炮...