社区老年人慢性疾病与抑郁症状的关系研究

目的：了解城市社区回族和汉族老年人慢性病患病情况,探讨慢性病对老年人群抑郁症状产生的影响.方法：采用典型抽样方法,在宁夏银川市和吴忠市选取5个老龄化社区,以55岁及以上符合调查标准的居民为调查对象,采用老年抑郁自评量表和自拟一般情况和慢性病患病调查问卷,由统一培训的调查员进行一对一问卷调查.观察抑郁症状检出率、患病种数与抑郁自评量表评分、各种慢性病与抑郁状况关系及两民族12种慢性病患病率.结果：社区老年人总体抑郁率为32.85%,其中轻度抑郁率26.43%,中重度抑郁率6.42%.回、汉族老年人抑郁症状检出率分别为35.73%和31.42%,差异无统计学意义（P〉0.05）.社区老年人慢性病患病率77.52%,回、汉族老年人其他脑血管疾病、关节炎和慢性阻塞性肺疾病患病率差异均有统计学意义（P〈0.05～P〈0.01）.冠心病、其他脑血管疾病、关节炎和其他疾病是否发病与抑郁症状的发生差异均有统计学意义（P〈0.05～P〈0.01）,其余与抑郁症状发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）.患病种数不同,抑郁得分不同,差异有统计学意义（P〈0.01）,抑郁得分与患病种数呈正相关关系（P〈0.01）.logistic回归结果显示,除脑栓塞以外的其他脑血管疾病、冠心病和其他慢性病与老年抑郁症状发生均有一定关系（P〈0.05～P〈0.01）.结论：对非常见的社区老年慢性病患者也应给予关注,积极开展慢性病防治知识宣教,在加强生理关怀的同时,加强社区老年人的心理健康关怀.     

桂北壮族和汉族急性缺血性脑卒中患者116例脂蛋白α、纤维蛋白原、抗心磷脂抗体的对比分析

目的探讨桂北地区壮族和汉族急性缺血性脑卒中（AIS）患者脂蛋白α[LP（α）]、纤维蛋白原（Fib）、抗心磷脂抗体（ACLA）水平变化及差别。方法共检测AIS患者116例,其中壮族42例,汉族74例。据梗死面积分为腔隙性梗死组33例（壮族12例、汉族21例）、非腔隙性梗死组83例（壮族30例、汉族53例）,正常对照组54例（壮族20例、汉族34例）。分别测定LP（α）、Fib和ACLA水平。结果AIS组血清LP（α）和Fib水平明显高于对照组（P〈0.01）,但两者无相关性（r=-0.067,P〉0.05）;壮族与汉族患者差异无统计学意义（P〉0.05）;AIS组ACLA阳性率明显高于对照组（P〈0.05）,但两民族患者差异无统计学意义（P〉0.05）;非腔隙性梗死组与腔隙性梗死组血清LP（α）和ACLA比较差异有统计学意义（前者P〈0.05,后者P〈0.01）,而血清Fib水平比较无统计学意义（P〉0.05）;两民族患者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论LP（α）、Fib和ACLA在缺血性脑卒中患者中明显增高,是急性缺血性脑卒中临床事件的独立危险因素,对临床评估缺血性脑卒中危险性及梗死面积有一定意义。上述指标在桂北地区壮族与汉族患者无差异。     

功能性消化不良和肠易激综合征症状重叠与焦虑的关系

目的探讨功能性消化不良与肠易激综合征症状重叠的发生率及焦虑、抑郁障碍的关系。方法对60例FGIDs患者进行性别、年龄、FD症状、IBS症状、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表问卷调查。结果①在性别上,女性多于男性;②在年龄段中,发病高峰以青年组、中年组常见;③重叠症状：FD组与IBS组中FD症状发生率差异有统计意义（P〈0.05）,IBS组与重叠组中FD症状发生率差异有统计意义（P〈0.05）,FD组与重叠组中FD症状发生率差异无统计意义（P〉0.05）,FD组与IBS组中IBS症状发生率差异有统计意义（P〈0.05）,IBS组与重叠组中IBS症状发生率差异无统计意义（P〉0.05）,FD组与重叠组中IBS症状发生率差异有统计意义（P〈0.05）;④焦虑、抑郁状态评分：FD组与IBS组中焦虑状态评分差异无统计意义（P〉0.05）,IBS组与重叠组中焦虑状态评分差异无统计意义（P〉0.05）,FD组与重叠组中焦虑状态评分差异有统计意义（P〈0.01）,FD组与IBS组中抑郁状态评分差异无统计意义（P〉0.05）,IBS组与重叠组中抑郁状态评分差异有统计意义（P〈0.05）,FD组与重叠组中抑郁状态评分差异有统计意义（P〈0.01）。结论FD、IBS患者容易发生症状重叠,重叠症状越多,焦虑、抑郁状态越明显。     

心理干预在老年糖尿病患者康复中的作用

目的探讨心理干预在老年糖尿病康复中的意义。方法 92例老年2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,每组各46例,分别进行糖尿病康复治疗,并对观察组配合心理干预。于入院和出院时分别对两组患者进行焦虑、抑郁评分、生活满意度评定和空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2hPBG）测定。结果入院时两组患者各项指标的差异均无统计学意义（P〉0.05）;出院时与入院时相比,观察组各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05）,而对照组FBG、2hPBG差异有统计学意义（P〈0.05）,焦虑评分、抑郁评分、生活满意度差异均无统计学意义（P〉0.05）;出院时两组之间焦虑评分、抑郁评分、生活满意度差异有统计学意义（P〈0.05）,FBG、2hPBG差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组均数值下降较对照组明显。结论心理干预能明显改善患者的焦虑评分、抑郁评分和生活满意度;对降低患者的FBG、2hPBG有一定作用;在老年糖尿病康复中具有重要意义。     

心理干预对脑卒中后抑郁症康复的影响

目的探讨心理干预对脑卒中后抑郁症康复的影响。方法对60例脑卒中后抑郁症随机分对照组和治疗组,两组均接受药物治疗和功能锻炼,治疗组同时接受心理干预。结果对照组与治疗组在治疗前相比,神经功能缺损评分及抑郁评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组评分均有不同程度的改善,于第4、8周较各自治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组于治疗后第8周评分的改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑梗死抑郁症施以心理干预,对患者的功能康复具有积极作用。     

度洛西汀与西酞普兰治疗老年抑郁症的对照研究

目的：比较度洛西汀和西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性.方法：对66例老年抑郁症患者随机分为度洛西汀组和西酞普兰组,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中出现的症状量表（TESS）在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效和不良反应.结果：两组治疗后各时段HAMD评分均较治疗前明显下降（P均〈0.01）.两组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）.两组不良反应比较无显著性差异（P〉0.05）.结论：度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药,可用于老年抑郁症患者.     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响

目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能的影响。方法：选择拟行外科手术治疗老年患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者采取硬膜外麻醉方法,对照组采取全身麻醉方法。记录两组患者麻醉前、术后6h、24h、72h和5d的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,并比较两组患者术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果：两组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后6h和24h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后72h和5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者术后6h、24h和72h的MoCA评分均低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的MoCA评分与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后6h、24h和72h的POCD发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后5d的POCD发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：硬膜外麻醉对老年患者术后短期认知功能影响较全身麻醉轻,POCD发生率低,值得临床进一步研究。     

老年前列腺增生症患者生活质量与应对方式的相关性

目的探讨老年前列腺增生症（BPH）患者生活质量与应对方式的关系。方法采用健康状况问卷（SF-36）和医学应对问卷（MCMQ）对80例老年前列腺增生症患者进行问卷调查,并与国内常模相比较。结果 BPH患者的SF-36各维度评分明显低于中国常模,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;与国内常模比较,BPH患者术前的回避和屈服等维度评分明显增高,差异有统计学意义（均P〈0.01）,但面对评分差异无统计学意义（P〉0.05）;BPH患者的SF-36各维度评分与MCMQ面对维度评分呈显著正相关,而与回避和屈服等维度评分呈显著负相关（P〈0.05或〈0.01）。结论老年BPH患者的应对方式对生活质量有一定的影响,护理人员应协助其采取积极的应对方式,以提高其生活质量和促进其全面康复。     

社区老年人慢性疾病与抑郁症状的关系研究

目的:了解城市社区回族和汉族老年人慢性病患病情况,探讨慢性病对老年人群抑郁症状产生的影响。方法:采用典型抽样方法,在宁夏银川市和吴忠市选取5个老龄化社区,以55岁及以上符合调查标准的居民为调查对象,采用老年抑郁自评量表和自拟一般情况和慢性病患病调查问卷,由统一培训的调查员进行一对一问卷调查。观察抑郁症状检出率、患病种数与抑郁自评量表评分、各种慢性病与抑郁状况关系及两民族12种慢性病患病率。结果:社区老年人总体抑郁率为32.85%,其中轻度抑郁率26.43%,中重度抑郁率6.42%。回、汉族老年人抑郁症状检出率分别为35.73%和31.42%,差异无统计学意义(P0.05)。社区老年人慢性病患病率77.52%,回、汉族老年人其他脑血管疾病、关节炎和慢性阻塞性肺疾病患病率差异均有统计学意义(P0.05~P0.01)。冠心病、其他脑血管疾病、关节炎和其他疾病是否发病与抑郁症状的发生差异均有统计学意义(P0.05~P0.01),其余与抑郁症状发生率差异均无统计学意义(P0.05)。患病种数不同,抑郁得分不同,差异有统计学意义(P0.01),抑郁得分与患病种数呈正相关关系(P0.01)。logistic回归结果显示,除脑栓塞以外的其他脑血管疾病、冠心病和其他慢性病与老年抑郁症状发生均有一定关系(P0.05~P0.01)。结论:对非常见的社区老年慢性病患者也应给予关注,积极开展慢性病防治知识宣教,在加强生理关怀的同时,加强社区老年人的心理健康关怀。     

广西南宁汉壮族学龄前儿童龋病调查

目的：了解广西南宁汉壮族3～5岁儿童龋患情况,探讨生活习惯对患龋率的影响。方法：根据WHO《口腔健康调查方法》,调查广西南宁2个主要民族（汉、壮）957名儿童。结果：汉族的患龋率59.55%,壮族为61.49%;汉族儿童的龋均与壮族儿童比较差异有统计学意义（P〈0.05）。汉族儿童的龋均低于壮族儿童,汉族儿童猛性龋发生率（86%）低于壮族儿童（13%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。婴幼儿期母乳喂养和奶瓶喂养的两个民族的患龋率相近;混合喂养中,汉族的患龋率（58%）低于壮族（71%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：广西南宁汉壮族儿童的患龋情况比较严重,可能与本地区的饮食习惯、经济情况以及重视程度有关,加强口腔卫生宣教,提高口腔保健意识,从基层抓起,是口腔预防保健工作的重点。     

心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响

目的 探讨老年肺癌患者实施心理护理及健康教育对其生存质量的影响。方法 选择2009年12月至2013年7月期间在我院接受诊治的肺癌患者86例;按照随机数字表法将其随机分为对照组与观察组各43例;对照组实施常规干预措施,观察组在对照组基础上实施心理护理及健康教育。对比分析两组患者的生存质量及焦虑、抑郁评分情况。结果 两组干预前生存质量评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组干预后生存质量评分均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;且两组干预后生存质量评分均显著高于干预前,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;两组干预前焦虑与抑郁评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组干预后焦虑与抑郁评分显著低于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组各组间干预后焦虑[（64.92±6.81）分]与抑郁评分[（64.04±6.72）分]显著低于各组间干预前焦虑[（60.42±4.92）分]与抑郁评分[（59.75±5.03）分],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 老年肺癌患者在常规干预措施基础上实施心理护理及健康教育可显著改善患者的生存质量,减轻抑郁及焦虑不良情绪,具有重要临床意义。     

维、汉抑郁症患者血清甲状腺激素水平对比研究

目的：比较维吾尔族（简称维族,下同）、汉族抑郁症患者血清甲状腺素T3、T4及TSH水平差异。方法：196例（汉族100例,维族96例）均符合抑郁发作的诊断标准患者;非抑郁症组192例（汉96例、维96例）,采用酶联免疫法检测血清T3、T4及TSH水平。结果：维、汉抑郁症的T3、T4及TSH比较均无统计学差异（P〉0.05）,但与非抑郁症比较,抑郁症组T3及T4均低于本民族的非抑郁症组（P〈0.05）。结论：两民族间抑郁症患者T3、T4无差异,但与本民族非抑郁症患者相比水平降低,无论抑郁症还是非抑郁症组两民族间TSH水平无差异。     

艾司西酞普兰联用坦度螺酮治疗老年抑郁症的疗效分析

目的探讨观察艾司西酞普兰联用坦度螺酮治疗老年抑郁症的疗效及安全性。方法选取在该院门诊和住院治疗的老年抑郁症患者共60例,随机分为单用组（30例）和联用组（30例）,单用组给予艾司西酞普兰片,起始剂量5 mg/d,最大剂量15 mg/d,早餐后顿服。联用组在使用艾司西酞普兰的基础上,联用坦度螺酮,起始剂量15 mg/d,最大剂量30 mg/d,3次/d。疗程6周。用HAMD评分来观察疗效,用TESS来评定不良反应。评定时间为治疗前及治疗的1,2,6周。结果联用组的疗效显著优于单用组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组组内比较,治疗前和治疗后差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗2周后组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但治疗6周后的评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论联用组的疗效和不良反应好于单用组,提示坦度螺酮对老年抑郁患者有较好的效果。     

氟西汀治疗老年高血压伴抑郁症患者的效果

目的 探讨氟西汀用于老年高血压并发抑郁症的临床降压疗效。方法 将70例老年高血压伴抑郁症患者随机分为对照组和治疗组,各35例。对照组仅接受常规降压治疗：硝苯地平缓释片10mg,口服,bid;治疗组在对照组治疗基础上给予抗抑郁治疗：氟西汀20mg,口服,qd。疗程共8周。分别于8周内对两组的血压、抑郁症状及生活质量进行评估。结果 两组收缩压及舒张压治疗前后比较差异均有统计学意义（治疗组：P〈0．01;对照组：P〈0．05）,两组间收缩压及舒张压治疗后比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗组降压总有效率（92．29％）要高于对照组（45．71％）（P〈0．05）,其中治疗组显效率（54．29％）要明显高于对照组（17．14％）（P〈0．05）;治疗组HAMD评分逐渐减小,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,8周后HAMD-24减分率为57．29％（〉50％）,具有临床疗效;对照组HAMD-24评分治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间HAMD-24评分于4周及8周后差异有高度统计学意义（P〈0．01）;治疗组生活质量各项评分及总分治疗前后比较差异均有高度统计学意义（P〈0．01）,而对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,两组治疗后比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 氟西汀治疗老年高血压患者并发抑郁症具有显著的效果。     

抑郁症患者的人格特征研究

目的：探讨抑郁症的人格特征.方法：对55抑郁症患者评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、A型行为问卷（TABQ）和艾森克个性问卷（EPQ）,并对83例正常人评定了TABP.结果：抑郁症患者的A型行为发生率与正常对照组相似（P〉0.05）;抑郁症患者EPQ的N因子分显著高于国内常模（P〈0.05）;抑郁症患者的A型行为总分、TH因了分与HAMD及HAMA总分呈显著正相（P〈0.05或P〈0.01）.结论：抑郁症患者的A型行为特征与抑郁的严重度有关.     

氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床疗效分析

目的探讨采用氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床疗效。方法选取我院2011-01-2013-06间130例胃溃疡伴抑郁症患者,按照数字抽取分为研究组与对照组,对照组予以常规胃溃疡药物治疗,研究组在对照组常规治疗基础上予以氟哌噻吨美利曲辛,分析比较两组患者临床治疗效果及抑郁量表评分改善情况。结果研究组总有效率95.4%,对照组总有效率81.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组患者HAMD评分均降低,研究组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症效果明显,可以有效改善患者抑郁症状,临床推广应用价值明显。     

壮族首发精神分裂症患者心理防御机制对比研究

目的：研究壮族首发精神分裂症患者心理防御机制。方法：采用防御机制问卷对51名首发精神分裂症患者进行测试,并与57名壮族正常人进行对比。结果：壮族首发分裂症者不成熟机制、中间型机制因子分大于同民族正常人;成熟型机制因子分小于同民族正常人,差异具有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）;掩饰因子分组间差异不明显（P〉0.05）。结论：壮族首发分裂症患者常应用不成熟型、中间型心理防御机制,运用频度大于同民族正常人,成熟型防御机制运用频度小于同民族正常人,与其他地区分裂症患者研究结果相似。     

文拉法辛缓释片治疗抑郁症临床对照观察

目的：评价文拉法辛缓释片治疗抑郁症的疗效与安全性。方法：将76例抑郁症患者随机分为文拉法辛缓释片组38例、氟西汀组38例,疗程8周。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组治疗2周后HAMD评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组疗效及治疗后4周、8周HAMD评分比较,均无明显差异（P〉0．05）;各组治疗后与治疗前的HAMD评分比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：文拉法辛缓释片治疗抑郁症疗效确切,起效快,安全性好。     

心理干预对帕金森患者家属心理的影响

目的为改善帕金森患者家属的健康状况,探讨心理干预对帕金森患者家属的影响。方法将60例帕金森患者家属随机分为心理干预组和对照组,每组各30例,对照组给予常规护理,干预组予以心理干预加常规护理;采用自评抑郁量表（SDS）和焦虑自评问卷（SAS）分别于心理干预前后对两组患者家属进行评定并作组间比较;所得数据通过SPSS 11.5统计软件采用t检验等方法进行统计分析。结果①心理干预前,两组患者家属SDS评分和SAS评分比较差异无统计学意义（t=0.069 1,P〉0.05;t=0.378 3,P〉0.05）;②实施心理干预后,两组患者家属SDS评分和SAS评分的比较均有高度统计学意义（t=8.702 8,P〈0.01;t=5.594 4,P〈0.01）;③干预组患者家属SDS评分和SAS评分在干预前后均有高度统计学意义（t=11.409 2,P〈0.01;t=6.309 2,P〈0.01）,而对照组患者家属均无统计学意义（t=1.808 5,P〉0.05;t=1.979 4,P〉0.05）。结论心理干预能有效改善帕金森患者家属的健康状况。     

高频重复经颅磁刺激对抑郁症患者辅助治疗作用

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症患者的辅助治疗作用。方法将2013年10月-2014年3月南京医科大学附属无锡市精神卫生中心收治的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准的44例患者随机分为研究组（n=22）和对照组（n =22）。研究组给予舍曲林联合rTMS治疗,治疗总次数为10次。对照组给予单纯舍曲林治疗。在治疗前（基线）、治疗第2、4周以及8周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）进行评分;第8周末评定不良反应。结果治疗前两组间HAMD-24评分差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组治疗第2、4、8周HAMD-24评分[（20.32±2.46）、（14.41±2.04）、（11.36±3.50）分]与对照组[（22.73±2.83）、（16.36±1.79）、（13.41±3.13）分]比较,差异有统计学意义（P 〈0.01或P 〈0.05）。治疗第2、4、8周末研究组与对照组HAMD-24评分与治疗前比较均降低（均P〈0.01）。研究组显效率为86.4%,总有效率为95.5%。对照组显效率为63.6%,总有效率为90.9%。两组疗效比较差异无统计学意义（χ^2=5.50,P〉0.05）。第8周末研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2.72,P〉0.05）。结论高频rTMS对抑郁症具有辅助治疗作用。