肝脏渡越时间在门静脉高压-食管胃底静脉曲张患者门静脉压力评估中的应用

目的：分析肝脏渡越时间与门静脉高压-食管胃底静脉曲张患者门静脉压力的关系,阐明其临床意义。方法：选择因门静脉高压-食管胃底静脉曲张行食管胃底曲张静脉栓塞术患者50例作为观察组,选择无肝病病史及肝病临床表现患者（住院或门诊）50例作为对照组。2组患者均行肝脏超声造影,观察组患者在超声引导下行门静脉穿刺时建立手术通路并测量自由门静脉压（FPP）。比较2组患者肝动脉-肝静脉渡越时间（HA-HVTT）、肝门静脉-肝静脉渡越时间（PV-HVTT）和肝实质-肝静脉渡越时间（PA-HVTT）,分析观察组患者HA-HVTT、PV-HVTT、PA-HVTT与FPP的相关性。结果：与对照组比较,观察组患者HA-HVTT、PV-HVTT和PA-HVTT均明显缩短（t=5.078,P<0.01;t=12.163,P<0.01;t=2.649,P<0.01）;观察组患者HA-HVTT、PV-HVTT、PA-HVTT与FPP均呈负相关关系（r=-0.799,P<0.01;r=-0.554,P<0.01;r=-0.735,P<0.01）。HA-HVTT与FPP线性关系为Y=-0.410X+7.254,PV-HVTT与FPP线性关系为Y=-0.355X+4.983,PA-HVTT与FPP线性关系为Y=-0.566X+4.997。结论：肝脏渡越时间可以成为判断门静脉压力的有效指标,为门静脉高压患者的诊断和治疗提供理论依据。     

甲状腺癌的声像图表现规律及高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在甲状腺癌诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取94例甲状腺癌患者作为观察组,并选取同期收治的90例甲状腺腺瘤患者作为对照组。术前对所有患者进行彩色多普勒超声诊断,比较2组患者的二维超声特点和彩色多普勒血流特点。结果在94例甲状腺癌患者中,经高频超声确诊甲状腺癌90例(95.74%),其中乳头状癌67例、滤泡状腺癌16例、髓样癌5例、未分化癌2例;误诊4例(4.26%),误诊为甲状腺瘤3例、结节性甲状腺肿1例。观察组患者的周边无回声、内部低回声、边界不清、微钙化灶、淋巴结转移率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的2~3级血流分布及血流参数(PSV、RI)均显著高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺癌的高频超声图像具有低回声、边界不清、微小钙化、高PSV和高RI的特点,对于甲状腺癌的诊断和鉴别具有重要临床意义。     

超声造影与常规超声引导在肝脏肿物穿刺活检中应用效果的比较

目的：探讨超声造影引导肝肿物穿刺活检的临床应用价值和影响活检准确率的相关因素,为肝肿物的早期诊断提供依据。方法：选取肝肿物患者71例（73枚肿物）,其中45枚肿物行常规超声引导下穿刺（常规超声组）,28枚肿物行超声造影引导下穿刺（超声造影组）,将穿刺结果与术后病理结果对照分析。同时分析穿刺准确率与肿物各项特征的关系。结果：常规超声组肝肿物穿刺活检准确率为73.33%,超声造影组肝肿物穿刺活检准确率为92.86%,2组患者肝肿物穿刺活检准确率比较差异有统计学意义（χ²=4.245,P<0.05）。常规超声组直径2~4 cm肿物活检准确率高于直径0~2 cm活检准确率（χ²=11.54,P<0.05）,穿刺深度<5 cm肿物活检准确率高于>5 cm活检准确率（χ²=16.67,P<0.05）,回声均匀肿物活检准确率高于回声不均活检准确率（χ²=9.66,P<0.05）,边界清晰肿物活检准确率高于边界不清活检准确率（χ²=13.31,P<0.05）,血流Ⅱ~Ⅳ级活检准确率高于0~Ⅰ级活检准确率（χ²=9.82,P<0.05）。而超声造影组在穿刺深度>5 cm、回声不均匀和边界不清的肝脏肿物中的活检准确率高于常规超声组（P<0.05）。结论：超声造影引导可以明显提高肝脏肿物的活检准确率。对于直径<2 cm、回声不均匀（伴或不伴液化）、边界不清、血流0~Ⅰ级及穿刺深度>5 cm的肝脏肿物,常规超声引导穿刺的活检准确率相对较低,建议在超声造影引导下进行穿刺活检。     

尽快解决中药工作中存在的问题

调查资料表明,中药队伍后继乏人、乏材的现象非常严重,以卫生系统为例,全省县以上医院334所(基本上都设有中药房),只有中药人员1004人,平均每个医院3人,要负责采购、保管、加工炮制、配方发药等繁重任务,所以和工作很不适应。就是在现有的在职人员中,绝大多数未经专业系统学习,素质水平很低。多数新人员不     

免疫组化对形态学上难以分型的急性白血病的诊断价值

目的探讨骨髓片免疫组化检查对急性白血病的诊断价值。方法对48例形态学难以分型的急性白血病进行免疫表型分析,与形态学诊断结果进行比较,并和流式细胞仪分型进行对照。结果 M0的形态学分型与免疫组化分型存在差异,经2χ检验,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化分型与流式细胞仪分型有很好的一致性,较形态学诊断的正确率更高。结论骨髓片免疫组化对形态学难以分型的急性白血病分型中有较好的临床价值,能为临床提供更可靠的治疗依据。