高原地区自体输血及血液稀释的临床研究

目的研究高原地区自体输血、血液稀释在围手术期应用的可行性及意义。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄23-68岁,术前Hb≥130g/L,HCT≥0.4L/L,术中出血约在800ml以上的择期外科手术病例80例,分为两组。实验纽40例,于术前或(和)麻醉后采集自体血400-800ml,用以自体血回输,术中给予扩容行血液稀释,通过监测HCT和Hb控制输血。对照组按常规方法输血和输液。结果实验组术中输血量为(462±220)ml,比对照组(1297±640)ml减少60%,术中输血费用:实验组为46636.2元,比对照组(93379.08元)减少49.9%。术中实验组动脉血气正常,血流动力学稳定,凝血功能变化不大。结论在高海拔地区可以采用自体输血与术中扩容血液稀释相结合的方法达到节约用血的目的。     

普鲁卡因静脉复合全麻中用药探讨

静脉普鲁卡因复合全麻国内开展较早，现仍为常用麻醉方法之一，鉴于麻醉用量与麻醉效果及安全关系，本文通过１５６例随机择期手术分两组以普鲁卡因不同复合方法进行观察。以达合理用药，减少普鲁卡因用量，增强麻醉效果，减少用普鲁卡因的副作用。     

高原地区患儿巨大肺包虫囊肿切除术麻醉处理1例

患儿,男性,藏族,年龄8岁,体重19kg,因心悸、气喘伴口唇紫绀2年余入院.入院时发育不良,营养状况差,口唇紫绀,左肺未闻及呼吸音,胸部CT示左肺巨大肺包虫囊肿,左肺上叶纤维化,纵隔右移,初步诊断左肺上叶巨大包虫囊肿,拟行包虫内囊切除术.术前血红蛋白浓度(Hb)115 g/L、红细胞压积(Hct)36%、非吸氧状态脉搏血氧饱和度(SpO_2)86%,心电图(ECG)、肝、肾功能未见异常.     

测量球囊阻断导管在骶骨肿瘤手术中应用1例报道

目的 减少骶骨肿瘤手术时术中出血量.方法 左侧股动脉穿刺将测量球囊阻断导管的球囊定位于左右髂总动脉分叉处略上方腹主动脉处,手术开始时,向球囊内注入生理盐水7mL,以充盈球囊阻断腹主动脉.结果 本例患者术中出血约1OOOmL,手术结束前回输自体血800mL,未输库血.结论 传统骶骨肿瘤切除术由于术中出血较多,术中输血达1600～13000mL,平均6080mL.测量球囊阻断导管的应用使骶骨肿瘤切除时术野出血明显减少,为手术提供清晰术野,缩短了手术时间,使肿瘤切除更彻底.同时达到了节约用血的目的,避免了输库血引起的并发症,为患者节省大量治疗费用.     

罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的临床观察

目的：研究0．4％罗哌卡因用于上肢手术时臂丛神经阻滞中的麻醉效应，并与1％利多卡因比较。方法：ASA（Ⅰ一Ⅱ）级40例拟行上肢手术患者，随机分为两组：R组（罗哌卡因组n=20）臂丛用药为0．4％罗哌卡因，L组（利多卡因组n=20）臂丛用药为1％的利多卡因。术中连续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2），以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果。结果：R与L两组感觉阻滞起效时间相似（P〉0．05）；感觉阻滞维持时间R明显长于L组（P〈0．01。运动阻滞起效时间R组和L组无显著性差别（P〉0．05）。结论：0．4％罗哌卡因臂丛麻醉用于上肢手术安全有效，和l％利多卡因相比，运动和感觉阻滞起效时间相似，但维持时间长。     

咪唑安定预处理减少依托咪酯所致肌阵挛

目的：观察咪唑安定0．02mg／kg预处理对依托咪酯全麻诱导时肌阵挛的预防作用。方法：50例择期全麻手术患者,男女各25例,ASA（I～Ⅱ）级,年龄（18—65）岁,随机分为咪唑安定组（M组）和对照组（D组）,分别观察并记录静脉注射0．3mg／kg依托咪酯脂肪乳剂后有无肌阵挛发生及肌阵挛的严重程度。结果：M组的25例患者中,仅1例（4％）出现中等程度的肌阵挛,明显低于对照组（D组）的16例（64％）（P〈0．01）。结论：0．02mg／kg咪唑安定预处理可减少依托咪酯全麻诱导所致的肌阵挛。     

连续硬膜外麻醉术后拔管困难1例报告

患者，郑某，女，32岁。在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。取右侧卧位于万一。椎间隙用18“硬膜外穿刺针穿刺，穿刺顺利。测得皮肤距硬膜外腔4．scm，导管在硬膜外腔内置入约scm时退出穿刺针，将硬膜外导管缓慢退出直到在硬膜外腔内留置4cm。注入2％利多卡因4ml试验量，5分钟后测得麻醉平面在T；－；。。患者血压、心率、呼吸均正常。继而给予2％利多卡因10ml。麻醉效果佳。术后取右侧卧位拔硬膜外导管，当导管退出3．scm时受阻，拔出困难，于是改变体位取左侧卧位、坐位，均未奏效。最后又取右侧卧位，腰背部尽量弯曲，适当用力再拔出Icm…     

右美托咪定对脑出血患者神经细胞保护及氧化应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定(DEX)对脑出血患者神经细胞的保护作用，分析对氧化应激指标的影响。方法 选择人神经母细胞瘤细胞系(SH-SY5Y),构建继发性神经细胞损伤模型后，分为对照组(C组)、实验组(FeCl₂组)和DEX干预组(FeCl₂+DEX组)。应用CCK-8法检测细胞的活力，应用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测miR-146a的表达水平。应用Western印迹检测脑源性神经营养因子(BDNF)、S100B蛋白(S100B)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。选择76例脑出血行开颅手术的患者，按入院顺序分为两组，观察组(38例)在麻醉诱导后应用DEX持续输注30 min,对照组(38例)给予等量生理盐水。应用丙泊酚和瑞芬太尼(TCI)全凭麻醉。于麻醉前、术中、术毕、术后第1天、第2天及第3天采集静脉血，检测血清中BDNF、S100B、SOD和miR-146a的水平。观察患者术后3 d内谵妄发生率。结果 FeCl₂组细胞活性明显低于C组，BDNF和PCNA表达明显低于C组，S100B和miR-146a表达明显高于C...