基于肿瘤浸润深度及大小的TTS 评分系统对可切除胃癌患者预后判断的价值

目的:探讨基于肿瘤浸润深度及大小的TTS评分系统对可切除胃癌患者预后判断的价值。方法:选择行根治性切除的234例胃癌患者为研究对象。根据肿瘤浸润深度（T分期）和肿瘤大小构建TTS评分系统，分为TTS 0级、1级、2级，代表肿瘤侵袭性逐渐升高。通过Cox多因素模型分析TTS评分系统作为预后判断工具的可行性。结果:T1-T4期患者肿瘤的平均大小分别为(3.3±2.7)cm、(4.1±3.1)cm、(6.6±3.1)cm、(9.4±4.9)cm。单因素分析显示，肿瘤浸润深度与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、淋巴浸润和血管浸润显著相关(P＜0.01)。ROC曲线显示，45 mm为肿瘤大小的最佳界值，可有效区分患者是否存在淋巴结转移，曲线下面积(area under curve,AUC)为0.762。综合肿瘤大小的临界值和肿瘤浸润深度，构建TTS评分系统,TTS 0级、TTS 1级和TTS 2级的患者5年生存率分别为95.6%、83.3%和70.2%，两两比较后发现，不同TTS状态患者的生存率之间均存在显著差异(P＜0.01)。Cox多因素分析发现，TTS评分是影响患者预后的独立性危险因素（P＜0.05）。结论:本研究根据肿瘤浸润深度和大小构建了TTS评分系统，并证明了TTS评分与胃癌患者的预后密切相关。     

电视胸腔镜手术总结

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗胸部疾病的可行性。方法完成VATS手术128例。手术疾病包括自发性气胸、肺大疱、外伤性血胸、脓胸、恶性胸水、纵隔肿瘤、食管和肺疾病等。结果手术时间缩短，手术安全可靠，术后并发症少，恢复快。结论VATS治疗某些胸部疾病特别是肺大疱破裂致自发性气胸，有较好的治疗效果。     

粘连性肠梗阻手术时机的探讨(附216例临床病例分析)

目的分析粘连性肠梗阻病程中最佳手术时机的选择.方法 回顾性分析1994年10月~2012年9月我院收治的216例经手术治疗的粘连性肠梗阻患者的临床资料.结果 粘连性肠梗阻患者发病到手术治疗之间的时间长短与患者的预后有明显的相关性,手术时间越迟则风险越大.结论 非手术治疗无效者应及时手术治疗,最好在发病后24h内手术,以减少术后并发症及病死率,改善绞窄性肠梗阻预后,提高治愈率.     

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的疗效及对妊娠结局的影响

【摘要】 目的 观察左甲状腺素钠片治疗甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）孕妇的疗效及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析邛崃市医疗中心医院妇产科2016年7月~2018年7月间妊娠合并甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性SCH孕妇的病例,从确诊后采用左甲状腺素钠片治疗以及确诊后不予以治疗的孕妇中各随机抽取50例病例资料,分别纳入SCH治疗组和SCH未治疗组;另抽取同时间段在我院行体检的50例正常健康孕妇的病例资料列为健康对照组。比较SCH治疗组治疗前、治疗4周后,与健康对照组患者的血清叶酸水平、甲状腺功能相关指标［血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）］水平,分析三组孕妇妊娠结局（顺产率、早产、流产、宫内窘迫、胎儿畸形发生率）、新生儿甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）水平及身长、体重、1min 新生儿评分（Apgar）差异。结果 治疗4周后,SCH治疗组血清叶酸水平较治疗前明显升高（P均＜005）,但低于健康对照组（P均＜005）;血清TSH较治疗前明显降低（P＜005）,但高于健康对照组（P＜005）;血清FT3、FT4较同组治疗前及健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。SCH治疗组顺产率、新生儿体重均明显高于SCH未治疗组（P均＜005）,早产、流产发生率、血清TSH水平均明显低于SCH未治疗组（P均＜005）,且以上指标与健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。三组宫内窘迫、胎儿畸形发生率及新生儿身长、Apgar评分、血清FT3、FT4水平差异均无统计学意义（P均＞005）。结论 左甲状腺素钠片用于妊娠期SCH患者的治疗,可调节孕妇甲状腺功能并改善妊娠结局,利于胎儿的健康成长和发育。     

大豆光敏不育系88-428的小孢子和花粉发育的细胞学观察

以普通栽种黄圆豆为对照,对作为保持系88-428的花粉发育全过程及其药壁组织的情况进行了系统的研究.结果表明：①可将这一过程划分为7个时期,即小孢子母细胞形成期、小孢子母细胞减数分裂期、单核早期、单核中期、单核晚期、二胞花粉早期、二胞花粉晚期;②作为保持系的88-428与黄圆豆相比,存有较高的败育率,表现为低不育.     

腹腔镜胆道探查取石术手术入路及临床疗效

目的探讨腹腔镜胆道探查取石术手术入路临床治疗效果。方法选取我院2010年12月1日～2012年12月30日254例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分成观察组和对照组,观察组给予腹腔镜胆道探查取石术,对照组给予传统开腹手术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间及并发症,对比分析临床疗效。结果两组患者术中出血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间比较差异明显,P<0.05。结论腹腔镜胆道取石术与传统开腹手术相比较,具有术中出血量小、术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点,疗效安全可靠,值得进一步研究和临床推广应用。     

张力性气胸闭式引流术后大出血的防治

临床工作中有时会遇到如下情况：患者急性发作单侧张力性气胸，肺压缩100％，急诊行胸腔闭式引流术后，数分钟又继发胸腔内出血，且出血量往往较大，常需要紧急开胸止血，术中无一例外均发现为胸顶一处粘连带（含滋养血管）撕裂出血。上述这种情况经过适当处理后大部分病例的继发大出血是可以避免的。本文将详细探讨。     

右下腹包块368例诊治分析

目的 探讨分析右下腹包块在临床诊治工作中的误诊原因及预防办法.方法 回顾性分析1994-2010年368例右下腹包块患者的诊治过程.结果 右下腹包块最常见的疾病是阑尾脓肿和升结肠癌,临床上容易将结肠癌误诊为阑尾脓肿.结论 右下腹包块诊断不清时应仔细询问病史,进行肠镜检查,不能排除恶性肿瘤则有行右半结肠切除的必要.     

骶管入口注射麻醉法在肛肠疾病中的应用

我们应用小剂量利多卡因骶管入口注射麻醉法治疗肛门直肠周围疾病214例,收到良好效果。现介绍如下,以供参考。一、骶管的解剖骶管由各骶椎的椎孔连接而成,上与硬脊膜外腔相通,下端则为骶裂孔。后者由骶中嵴和两侧骶角形成,其上覆有骶尾韧带。骶管内有骶神经通过,故经骶裂孔注入麻醉药后骶神经即被阻滞,肛门括约肌、