基于肿瘤浸润深度及大小的TTS 评分系统对可切除胃癌患者预后判断的价值

目的:探讨基于肿瘤浸润深度及大小的TTS评分系统对可切除胃癌患者预后判断的价值。方法:选择行根治性切除的234例胃癌患者为研究对象。根据肿瘤浸润深度（T分期）和肿瘤大小构建TTS评分系统，分为TTS 0级、1级、2级，代表肿瘤侵袭性逐渐升高。通过Cox多因素模型分析TTS评分系统作为预后判断工具的可行性。结果:T1-T4期患者肿瘤的平均大小分别为(3.3±2.7)cm、(4.1±3.1)cm、(6.6±3.1)cm、(9.4±4.9)cm。单因素分析显示，肿瘤浸润深度与肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、淋巴浸润和血管浸润显著相关(P＜0.01)。ROC曲线显示，45 mm为肿瘤大小的最佳界值，可有效区分患者是否存在淋巴结转移，曲线下面积(area under curve,AUC)为0.762。综合肿瘤大小的临界值和肿瘤浸润深度，构建TTS评分系统,TTS 0级、TTS 1级和TTS 2级的患者5年生存率分别为95.6%、83.3%和70.2%，两两比较后发现，不同TTS状态患者的生存率之间均存在显著差异(P＜0.01)。Cox多因素分析发现，TTS评分是影响患者预后的独立性危险因素（P＜0.05）。结论:本研究根据肿瘤浸润深度和大小构建了TTS评分系统，并证明了TTS评分与胃癌患者的预后密切相关。     

C57BL/6J小鼠原位肝癌模型的建立及高频超声对原位癌的监测

目的 利用注射法制作C57BL/6J小鼠原位肝癌模型,并探讨高频超声在肝原位癌监测中的应用价值.方法 取10只C57BL/6J小鼠.向每只小鼠肝内注射106个Hepa 1-6细胞,于注射后第10天行肝脏超声检查及剖腹探查,观察成瘤情况,并行瘤体病理检查.结果 经剖腹探查证实10只小鼠有9只肝内见单发原位瘤形成,1只未成瘤,超声检查结果与剖腹探查所见一致.超声测量瘤体最大径(9.3±0.3)mm,剖腹后测瘤体最大径(9.5±0.1)mm,两者间差异无显著性(P>0.05).病理检查证实原位瘤为肝细胞癌.结论 Hepa 1-6直接注射可用于制作C57BL/6J小鼠原位肝癌,高频超声检查是小鼠肝原位癌可靠的非侵入性监测手段.     

腹腔镜手术中转开腹13例分析

目的 探讨有效降低腹腔镜手术中转率的方法。方法 回顾性总结分析该院2000年11月～2004年10月911例腹腔镜手术中13例中转开腹的原因。结果 该院中转率为1．43％，低于文献报道的平均值。该组术中止血困难、粘连、损伤各3例，各占23．1％；解剖变异2例，占15．4％；找不到纱条和可疑胆囊癌变各1例，各占7．69％。结论 腹腔镜手术中转率的高低，与手术适应证的选择和术者的技术熟练程度有直接的关系。     

T管滑落的处理体会

我院自１９８０年～１９９６年施行的１３５６例Ｔ形管引流术的病人中，有３１例发生滑落（滑脱４例，脱落２７例），现就其处理体会报告于下。一、Ｔ形管脱落男１１例，女１６例。年龄１８～８１岁，平均４３．５岁。重症胆管炎手术１８例，总胆管择期取石术４例，胆肠吻...     

产褥期T管拔除后致胆汁性腹膜炎保守治疗成功1例

1病例介绍 患者,女,20岁。因“T管拔除后腹痛4小时”入院。入院前4小时在我院经T管CT造影提示：肝内外胆管通畅、无结石残留,轻柔缓慢拔除T管．出现上腹部疼痛不适,持续性绞痛,放射至双肩背部,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热。既往史：入院前50天,患者足月顺产一活男婴;入院前23天,     

带蒂空肠瓣修补十二指肠巨大溃疡穿孔1例报告

患者 ,男 ,61岁。因出现持续性并进行性加重的右上腹痛2天入院。 8年前因“胆管结石”在外院行胆总管 空肠侧侧吻合术。查体 :右上腹有一约 18cm长纵形切口瘢痕。右上腹触痛和叩击痛明显。B超检查示肝内、外胆管不扩张 ,未见异常光团回声。胃镜检查示十二指肠球部巨大溃疡穿孔。X线腹部平片示双膈下未见游离气体。以“十二指肠球部慢性穿透性溃疡”行剖腹探查术。术中见上腹粘连十分严重 ,肝下间隙闭锁。分离粘连后发现既往实施的手术是保留胆总管的侧侧胆肠吻合术 ,空肠盲袢盘曲在肝下 ,长约 9～ 10cm ,胆囊缺如 ;十二指肠球部溃疡穿透到…     

少见原因所致肝多发性脓肿1例报告

患者,男,39岁,因中上腹隐痛不适,消瘦40余天,加重伴畏寒,发热2 d入院.40余天前无明显诱因出现剑突下隐痛不适、呃逆、纳差,进食后腹胀、腹痛明显.     

左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇的疗效及对妊娠结局的影响

【摘要】 目的 观察左甲状腺素钠片治疗甲状腺抗体阴性妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）孕妇的疗效及其对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析邛崃市医疗中心医院妇产科2016年7月~2018年7月间妊娠合并甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性SCH孕妇的病例,从确诊后采用左甲状腺素钠片治疗以及确诊后不予以治疗的孕妇中各随机抽取50例病例资料,分别纳入SCH治疗组和SCH未治疗组;另抽取同时间段在我院行体检的50例正常健康孕妇的病例资料列为健康对照组。比较SCH治疗组治疗前、治疗4周后,与健康对照组患者的血清叶酸水平、甲状腺功能相关指标［血清促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）］水平,分析三组孕妇妊娠结局（顺产率、早产、流产、宫内窘迫、胎儿畸形发生率）、新生儿甲状腺功能指标（TSH、FT3、FT4）水平及身长、体重、1min 新生儿评分（Apgar）差异。结果 治疗4周后,SCH治疗组血清叶酸水平较治疗前明显升高（P均＜005）,但低于健康对照组（P均＜005）;血清TSH较治疗前明显降低（P＜005）,但高于健康对照组（P＜005）;血清FT3、FT4较同组治疗前及健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。SCH治疗组顺产率、新生儿体重均明显高于SCH未治疗组（P均＜005）,早产、流产发生率、血清TSH水平均明显低于SCH未治疗组（P均＜005）,且以上指标与健康对照组差异均无统计学意义（P均＞005）。三组宫内窘迫、胎儿畸形发生率及新生儿身长、Apgar评分、血清FT3、FT4水平差异均无统计学意义（P均＞005）。结论 左甲状腺素钠片用于妊娠期SCH患者的治疗,可调节孕妇甲状腺功能并改善妊娠结局,利于胎儿的健康成长和发育。     

止痒抑疤液治疗烧伤愈合创面瘙痒90例临床观察

烧伤病员创面愈合后常伴有创面瘙痒,严重者彻夜难眠,其痒无比。因此如何治疗烧伤愈合创面的瘙痒是目前烧伤康复期亟待解决的问题。我院从1994年4月至1995年10月,使用四川大超烧伤创疡研究所研究的止痒抑疤液(批号为931019—2—3和941010—2—2)对烧伤愈合创面的瘙痒进行对照性治疗,获得了满意的效果,现特将临床使用情况报告如下。