关节镜技术治疗化脓性膝关节炎的疗效观察

化脓性细菌引起的关节内感染，称为化脓性关节炎。最常受累的部位为膝、髋关节，其次为肘、肩和踝关节，儿童较多见。按照传统治疗方法，对于化脓性膝关节炎，经保守治疗如不能控制感染时应行关节切开清创术，而后持续行关节冲洗。这种方法疗程长，效果不确定，膝关节病废的发生率较高。随着关节镜技术的应用，对膝关节进行早期彻底的微创清创成为可能。     

支持钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折

目的：支持钢板治疗胫骨腓骨下段骨折，方法：胫骨内侧入路切开复位，支持钢板置于胫骨内侧固定，同时固定腓骨，结果：术后可以早期功能锻炼，无一感染，骨不连等，踝关节功能恢复满意。结论：胫腓骨下段骨折采用支持钢板内固定，符合生物力这，AO要求，有很好的疗效，是手术治疗胫腓骨下段骨折的主要手段之一。     

人 /动物牙基质材料对长骨缺损修复的临床应用

目的介绍人/动物混合牙基质材料(骨生长材料BGM)对长骨缺损移植修复的方法和治疗效果.方法长骨骨缺损在有效的内固定后,将“混合牙基质材料”置于骨缺损处及周围,并用邻近的骨膜与另一侧近骨膜的肌膜缝合固定,对骨不连者清除断端硬化骨,开槽打通两端骨髓腔,再植入“混合牙基质材料”.结果本组44例病例中,24例显效,18例有效,2例无效(均有严重伤口感染),有效率95.4%.结论人/动物混合牙基质材料(BGM)具有骨生成、骨传导、诱导产生新骨的作用.     

改良外侧直切口人工髋关节置换术在高龄患者的应用体会

目的 探讨高龄(≥80岁)患者人工髋关节置换术的手术切口的选择、术前合并症及术后并发症的预防和处理.方法 回顾36例高龄患者人工髋关节王换的临床资料,分析手术切口的选择、术前评估、术后并发症等情况.结果 术后无一例死亡,严重并发症少,未出现与手术有关的并发症.结论 高龄患者采用改良外倜直切口行人工髋关节置换是一种操作简单、安全,术后关节功能恢复好,并发症少的方法之一.     

54例老年多节段腰椎管狭窄症的手术治疗

目的总结老年多节段腰椎管狭窄症的手术特点和效果。方法对54例3个节段以上的老年腰椎管狭窄症的患者行手术治疗,对术后并发症及术后疗效进行总结,并对术前和术后随访时的神经功能和生活能力以日本骨科学会（JOA）29分法进行评分,计算改善率。结果共有52例获随访,平均随访时间14．3个月,优15例,良26例,可6例,差5例,优良率78．8％,JOA评分改善率达67．6％。结论老年多节段腰椎管狭窄症只要严格掌握手术适应证,术式选择适当,内科合并症控制得当,就能够取得良好的手术效果。     

腰椎骨折后路经椎弓根螺钉内固定失效的原因分析

目的探讨腰椎骨折经椎弓根螺钉系统内固定后，椎弓根螺钉系统断裂、脱离、松动的可能原因。方法286例腰椎骨折患者经椎弓根螺钉系统内固定手术，有19例发生椎弓根螺钉内固定失败，对内固定失败的原因进行分析研究。结果19例发生经椎弓根螺钉系统内固定断裂、脱离、松动，其中15例螺钉断裂（28枚螺钉），1例螺母脱出、钉杆分离，2例螺钉松动，1例连接棒断裂。结论椎弓根螺钉内固定失败的主要原因有：骨折节段未做植骨融合或融合不牢，术后过早活动并且未佩戴支具或佩戴支具时间过短，医师的操作技术不够完善。     

胸腰椎骨折前路手术中导针定位椎体螺钉置入

目的分析胸腰椎骨折前路手术中椎体螺钉置入时应用克氏针定位的临床和影像学结果。方法 2013年6月—2016年6月隆昌市人民医院骨科收治53例无神经系统损伤的胸腰椎骨折(单节段压缩性或爆裂性骨折)患者。其中男性37例,女性16例;年龄33～61岁,平均40. 6岁。患者椎体前缘高度为45%～73%(平均58. 6%),Cobb角为15°～34°(平均23. 7°),平均术前负荷分配分类法评分为4. 8。采用随机数字表法分为术中克氏针定位组(28例)和非定位组(25例)。术后采用CT评估螺钉相对于椎弓根的位置并分级(0级,无螺钉穿孔; 1级,穿孔<2mm; 2级,穿孔≥2mm但<4mm; 3级,穿孔≥4mm),并评估患者手术部位疼痛情况、Oswestry残疾指数、局部后凸角等临床结果。结果在克氏针定位组患者中,222枚椎弓根螺钉置入中194枚(87. 4%)为0级,22枚(9. 9%)为1级,6枚(2. 7%)为2级。在非定位组患者中,193枚椎弓根螺钉置入中152枚(78. 8%)为0级,27枚(14. 0%)为1级,14枚(7. 2%)为2级。克氏针定位组和非定位组的穿孔率分别为2. 7%和7. 2%,组间比较差异有统计学意义(P <0. 05)。克氏针定位组手术时间(252. 60±14. 62) min,非定位组(210. 82±16. 16) min,两组差异有统计学意义(P <0. 001)。克氏针定位组术前局部后凸角为(24. 97±2. 33)°,非定位组为(25. 33±1. 55)°(P=0. 867)。克氏针定位组后凸角术后即刻为(1. 71±0. 49)°,末次随访时为(3. 38±0. 44)°。非定位组后凸角术后即刻为(2. 22±0. 71)°,末次随访时为(4. 59±0. 67)°,两组间差异有统计学意义(P=0. 043)。末次随访时,克氏针定位组手术部位视觉模拟疼痛评分(VAS)为(1. 18±0. 25)分,显著低于非定位组(1. 64±0. 42)分(P=0. 038)。结论胸腰椎骨折前路手术中椎体螺钉置入术中应用克氏针定位有效降低了穿孔率,避免术中错位的螺钉所致神经功能损伤。     

关节镜治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床分析

目的：探讨关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的临床疗效。方法：回顾性分析自1999～2004年关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎15例，均行镜下滑膜刨削术。经滑膜病理检查明确诊断。治疗后头半年每个月随访1次，以后每半年随访1次。结果：12例患者获得随访。随访时问8～34个月，平均12．7个月。部分滑膜切除患者中有1例复发。再次行关节镜手术有效，次全和全滑膜切除患者未见复发。治疗和随访过程中未发现手术并发症。结论：关节镜下清理治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎疗效确切，具有恢复快、创伤小的优点。关节镜是治疗膝关节色素绒毛结节滑膜炎的理想方法。     

经后路病灶清除RF矫形固定植骨治疗脊柱结核

目的　探讨治疗脊柱结核一期完成病灶清除、矫正脊柱后凸畸形、前后同时植骨融合的效果。方法　俯卧位 ,以病椎为中心作后正中切口 ,从病椎左右椎弓根骨膜下分离病灶 (在胸椎段 ,先切取左右肋骨后段 ) ,椎弓根短节段固定器 (RF系统 )矫正脊柱后凸畸形和椎体间高度 ,彻底清除结核病灶 ,前后同时植骨。结果　 15例患者结核病灶清除彻底 ,脊柱畸形矫正角由术前 18°～ 45°矫正到术后 3 4° ,椎体间高度由术前 62 6 %恢复到术后 98 2 % ,植骨块无移位。结论　该手术入路简捷 ,病灶清除彻底 ,畸形矫正满意 ,三柱固定植骨融合 ,后期脊柱稳定 ,缩短了卧床时间 ,减少了相应的并发症。     

改良V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自 1997年～ 2 0 0 0年收治骶尾部褥疮 9例 ,其中 6例 7处采用改良 V- Y推进臀大肌肌皮瓣修复软组织缺损 ,术后均 期愈合 ,无复发 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 18～ 79岁。病程 1～ 15个月。因胸椎肿瘤手术后不全截瘫 1例 ,腰椎损伤截瘫 3例 ,骨盆骨折 1例 ,股骨粗隆间粉碎性骨折 1例。骶尾部褥疮 6例中合并坐骨结节褥疮 1例。褥疮范围 3.5 cm× 4 .0 cm～ 8.0 cm× 12 .0 cm。1.2　手术方法以褥疮边缘为底 ,骶尾部褥疮向一侧或两侧做 V形肌皮瓣设计 ,外侧为顶 ,其顶点到底边的距离为褥疮的直径。沿…