镜像疗法的临床应用现状

镜像神经元（Mirror Neurons ,M Ns ）最早由Rizzolatti等［1-2］发现,根据镜像神经元的特点推测,镜像神经元系统很可能是观察者理解其他个体动作的神经生理学基础［3］,该系统提供了统一动作感知和动作执行的＂观察-执行匹配机制［4］。镜像神经元系统不仅在个体执行动作时兴奋,而且在观察其他同类执行相同或相似动作时也兴奋,因此镜像神经元在动作观察、动作模仿、运动想象、运动学习等过程中起重要作用［1,5-6］。镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法（Mirror Visual Feedback ,M VF）或平面镜疗法（mirror thera-py ）,由Ramachandran等［7］于1995年提出,最初用于治疗幻肢痛和脑卒中后运动功能障碍,现多应用于单侧肢体受累的患者。在镜像治疗中,患者看到完好侧肢体运动的镜像,就可以激活相应皮层的镜像神经元,脑电图证明,其放电形式与实际执行动作时脑区电活动一致［8］,因此有助于恢复受累侧肢体的运动功能。正是由于视觉反馈可以影响中枢感觉、运动区的皮质电活动,同时中枢又是具有部分可塑性的,因此,通过视觉反馈达到康复治疗的目的也就有了可行性。镜像疗法作为一种新的康复治疗手段,在更多疾病的治疗中得到应用。现综述如下,以期为临床工作提供有益的帮助。     

早期康复护理对颅脑损伤患者神经、肢体及认知功能恢复的影响

近年来,大多数学者认为早期康复护理干预作为颅脑损伤后一种常规辅助治疗手段,对患者的神经、肢体运动功能恢复有着和手术或药物治疗同等的重要性。笔者采用早期康复护理用于颅脑损伤患者,以观察其对患者神经、肢体及认知功能恢复的影响,现报告如下。     

肾气丸对庆大霉素中毒性耳聋豚鼠ABR和DPOAE的影响

目的：观察金匮肾气丸对庆大霉素（G-M）中毒性耳聋豚鼠脑干听觉诱发电位（ABR）和畸变产物耳声发射（DPOAE）幅值的影响作用。方法：将45只健康级白色红目豚鼠随机分为正常对照组,模型组和中药干预组,模型组豚鼠每日肌肉注射庆大霉素120mg／kg连续10天,中药干预组豚鼠每日肌注庆大霉素的同时以药量为13．5g／kg／d的金匮肾气丸制剂灌胃给药连续]0天。分别检测各组ABR闽值和DPOAE幅值并比较。结果：豚鼠双耳ABR阈值和DPOAE幅值,模型组和中药干预组与正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈O．05）;与模型组比较,中药干预组ABR阈值明显降低和DPOAE幅值明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：金匮肾气丸可减轻GM的耳毒性反应,对GM所致的豚鼠耳中毒有一定的防治作用。     

从脾论治桥本甲状腺炎临证撷要

桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病,由于病因不明、症状不一、病程缠绵,治疗有一定难度。中医认为脾具有输布四方的特性,体现并传达任何脏腑出现的问题。足太阴脾经循经桥本甲状腺炎病变部位;脾为后天之本、气血生化之源,甲状腺功能的正常依赖脾所化生之气血津液,而脾失健运,则气滞、痰凝、血瘀壅滞而成瘿;基于五行生克理论,脾之功能失常,会通过对心、肝、肺、肾的影响而致桥本甲状腺炎发生。因此,需重视从脾论治本病,具体可结合桥本甲状腺炎分期（早期、中期、后期）,分别采用健脾疏肝以遏其化热、清热运脾给邪以出路、补益脾肾以固护本源,将实脾贯穿始终,常获良效。附验案1则以佐证。     

施雀啄式手法泻水沟穴治疗急性腰扭伤

目的 探讨施雀啄式手法泻水沟穴治疗急性腰扭伤.方法 将60例急性腰扭伤患者随机分为2组.观察组30例,施雀啄式手法泻水沟穴治疗;对照组30例,施平补平泻手法针刺水沟穴治疗.治疗结束后采用统一疗效标准进行疗效比较.结果 观察组总有效率93.33%,对照组总有效率63.33%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 施雀啄式手法泻水沟穴治疗急性腰扭伤能显著提高临床疗效.     

阿胶对缺铁性聋豚鼠耳蜗SOD的影响

[目的]本实验通过对阿胶、铁剂对缺铁性聋大鼠耳蜗SOD含量的比较,探究阿胶与铁剂在耳蜗损伤修复功能方面的机制.[方法]选听力正常Wistar大鼠40只,雌雄各半,10只喂饲普通饲料作为对照组,30只喂饲缺铁饲料建立缺铁性聋动物模型,饲养6周后通过检测DPOAE筛选出15只造模成功的大鼠,分成模型组、铁剂组和阿胶组3组,在原有饲料的基础上分别做不给药、给铁剂、给阿胶处理,3周后检测动物血清SOD,未处理组为模型组.[结果]对照组与模型组比较有显著性差异(P＜0.01),阿胶组、铁剂组与模型组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),阿胶组与铁剂组比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]缺铁能导致SOD含量的减少,阿胶、铁剂能通过改变SOD含量来改善缺铁性聋大鼠的听力情况,其作用效果与铁剂无明显差别.     

电针“委中”穴对腰多裂肌损伤大鼠MC、HGF及相关因子影响

目的:观察电针干预腰多裂肌损伤模型大鼠肥大细胞(MC)变化及肝细胞生长因子(HGF)、肝细胞生长因子激活剂(HGFA)和肝细胞生长因子受体(c-Met)蛋白表达影响。方法:选择54只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、电针组,每组18只。以多裂肌肌注0.5%布比卡因建立腰多裂肌损伤模型。各电针组造模后24 h开始电针双侧"委中"穴,3组在治疗后1 d、3 d、7 d同步取双侧多裂肌。采用甲苯胺蓝法观察各组多裂肌、多裂肌皮肤、"肾俞"穴肥大细胞情况;Elisa检测各组多裂肌HGFA、HGF和c-Met蛋白表达水平。结果:甲基胺蓝染色显示多裂肌周围组织切片中模型组MC及脱颗粒数较其他两组改变明显。Elisa结果显示电针组治疗后1 d腰多裂肌HGF表达量高于模型组(P0.01)。电针组治疗后1 d HGFA表达量低于模型组(P0.01),治疗后3 d表达量差异无统计学意义(P0.05),7 d电针组高于模型组(P0.01)。治疗后3 d电针组c-Met表达高于模型组(P0.01)。结论:电针"委中"穴降低多裂肌周围肥大细胞数及脱颗粒数,有抑制多裂肌损伤可能。肥大细胞脱颗粒使多裂肌周围环境改变,旁分泌因子HGF被HGFA激活,与c-Met受体结合,促腰多裂肌损伤修复。     

浅谈急诊科护理安全的影响因素及对策

目的:通过对急诊科护理安全的影响因素的调查,找出相应的对策来防范护理中存在的隐患,确保护理工作的安全。方法:通过问卷调查的方法,对我院的20位急诊科护士进行调查,而后将调查结果进行总结,总结出急诊科护理工作中安全的主要影响因素和防范措施。结果:对于急诊科护理安全的影响因素,100%的护士认为是护士心理压力大,55%的护士认为护士之间缺乏有效的沟通是护理安全的影响因素,除此之外,45%的护士认为护士自身的专业知识不全面是一项影响因素,其余还有部分护士认为影响因素是:护理记录的记录问题、护士的急诊护理动手能力差、院前的急救疏忽大意等。结论:要有效避免急诊科护理安全中存在的隐患,应该对患者的心里承压能力进行培训,同时加强护士专业知识的培训以及动手能力的培养等。     

酚妥拉明湿敷治疗新生儿头皮输液外渗的临床观察

静脉输液渗漏是临床护理常见难题,它不仅增加病人的痛苦,同时也影响了治疗、抢救工作。外渗药物可使局部产生炎症反应,一般常用33％硫酸镁湿敷治疗,但结果并不理想。经我们临床观察,酚妥拉明治疗输液外渗,尤其是多巴胺等刺激性强的药物外渗引起的炎症反应效果较好,在皮肤颜色、水肿程度、皮肤温度、疼痛各方面均有明显改善。因此我们分别对新生儿静脉输液外渗病例采用酚妥拉明湿敷及33％硫酸镁外敷对照观察,以进一步探讨酚妥拉明湿敷对刺激性强的药物引起静脉输液外渗的治疗结果。