指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的临床应用

目的　探讨指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的手术方法和疗效。 方法　应用指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损10例,切取皮瓣面积 1.0 cm×1.5 cm~2.0 cm×3.0 cm。 结果　术后仅1例远端出现表皮积液,经相应处理,皮瓣均成活,术后随访3~12 月。皮瓣修复后手指外形美观,转移皮瓣外观良好,色泽自然,质地柔软,不臃肿,手指各关节活动功能优良。 结论　指背皮支链皮瓣血供恒定,不牺牲指动脉,皮瓣设计简易,切取方便,是修复手指背侧组织缺损的简单、安全、有效的方法。     

吻合血管的(足母)甲瓣移植修复拇指甲床缺损的临床应用

目的 探讨应用吻合血管的(足母)甲瓣游离移植修复甲床缺损的临床效果. 方法 2006年4月至2011年8月,对12例12个拇指甲床缺损患者采用吻合血管的(足母)甲瓣游离移植修复甲床缺损,吻合(足母)趾腓侧趾动脉-拇指指动脉、趾背静脉-指背静脉. 结果 术后(足母)甲瓣均存活,随访4～ 18月,平均10个月,新生指甲外形平滑,附着良好,参照Zook的指甲评定标准,本组优10例,良2例. 结论 吻合血管的(足母)甲瓣移植修复拇指甲床缺损可以获得外形和功能良好的指甲,是修复拇指甲床缺损的理想方法.     

血管移位在复杂断指再植中的应用

目的:探讨血管移位在复杂断指再植中的临床疗效.方法:22例22指复杂性离断指患者,近端指动脉毁损,采用邻近指动脉移位来恢复离断指体远端血运的再植方法,术后常规抗感染、解痉、扩血管及抗凝等治疗.结果:再植指成活率为95%,1例1指在术后2 d坏死;随访患者5～12月,平均8月,再植指外观好,两点辨别觉4～8 mm,痛温觉及捏持功能恢复;断指再植功能评定:优12指,良8指,差1指,优良率达95%.结论:对复杂性指体离断伤患者,应用邻指指固有动脉移位为再植提供一种理想且有效的治疗方法.     

脐带间充质干细胞移植可延缓大鼠失神经肌肉的萎缩

背景：周围神经断伤后生长缓慢,失神经支配的肌肉萎缩及运动终板纤维化,导致肢体功能不可逆障碍。脐带间充质干细胞已经广泛应用于多学科研究,但应用于周围神经损伤中延缓大鼠失神经肌肉萎缩鲜有报道。 目的：观察异种异基因脐带间充干细胞移植于大鼠离断坐骨神经断端,延缓失神经肌肉萎缩的效果。 方法：新鲜脐带采集于健康足月产妇,分离鉴定脐带间充质干细胞。制备大鼠坐骨神经SunderlandⅣ度损伤模型,去神经束5 mm,神经外膜修复,5 mm小间隙移植脐带间充质干细胞模型,对照组仅在小间隙内注入同体积生理盐水。测定大鼠坐骨神经功能指数,小腿三头肌湿质量,坐骨神经干潜伏期、动作电位传导速度、波幅,以及骨骼肌纤维横截面积维持率。 结果与结论：造模后4,8及12周,脐带间充质干细胞组大鼠坐骨神经功能指数、右侧小腿三头肌湿质量及骨骼肌纤维横截面积维持率均显著高于对照组(P < 0.05)。造模后12周肌电图显示,脐带间充质干细胞组大鼠坐骨神经干潜伏期显著低于对照组,动作电位传导速度及波幅显著高于生理盐水对照组(P < 0.001)。提示脐带间充质干细胞移植于大鼠离断的坐骨神经断端,可促进神经生长,延缓失神经肌肉萎缩,维持失神经肌肉形态及功能。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的临床研究

目的 介绍一种新型治疗顽固性嵌甲型甲沟炎的方法,并观察其临床疗效。 方法 2011年6月至2014年6月,采取皮下组织条填塞法治疗母趾难治性嵌甲型甲沟炎病例20例,观察其临床疗效,并对其进行功能评价。 结果 本组共20例病例均获得随访,术后经过6～12个月随访,优15例,良2例,差3例,优良率达85%。 结论 皮下组织条填塞法治疗顽固性嵌甲型甲沟炎,疗效显著,术后复发率低,是一种有效的治疗方法,值得临床推广。     

盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中的疗效观察

目的探讨盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中的临床疗效。方法选择行指体中末节手术的成人患者60例,随机分为3组,每组20例。A,B,c组分别采用2％盐酸利多卡因、0．5％盐酸罗哌卡因联合1％盐酸利多卡因、1％盐酸罗哌卡因各4ml,行指屈肌腱鞘内阻滞麻醉。结果本组60例术后均获48h随访。麻醉起效时间A,B组短于C组（P〈0．05）,镇痛效果三组比较差异无显著性（P〉0．05）,镇痛持续时间B,C组长于A组（P〈O．05）,与镇痛药的协同作用B,C组强于A组（P〈0．05）,不良反应三组比较差异无显著性。结论盐酸罗哌卡因联合盐酸利多卡因在指屈肌腱鞘内阻滞麻醉中,不失为一种更佳的选择。     

Klammer Ⅲ型后侧Pilon骨折的改良入路手术

[目的]介绍Klammer Ⅲ型后侧Pilon骨折的改良入路固定的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年1月—2021年4月,采用后外侧联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗KlammerⅢ型后Pilon骨折21例。后外侧切口位于腓骨远端后缘与跟腱之间中线,在腓骨肌与 长屈肌腱之间分离,显露后侧柱;将切口前外侧分离全层筋膜皮瓣向前外侧牵拉,可显露腓骨远端。改良后内侧切口沿胫骨远端内侧后缘,在胫后肌腱与胫骨之间分离,肌腱血管神经束全部向外侧牵拉,显露内侧柱。[结果]所有患者均顺利完成手术,随访（15.2±1.5）个月。1例患者术后出现伤口浅表感染,通过换药后顺利愈合。末次随访VAS评分（1.9±0.2）分;AOFAS踝-后足评分（86.0±1.4）分。影像方面,18例骨折获得解剖复位,3例关节面移位1～2 mm。至末次随访时,所有患者骨折均愈合,无内固定物松动断裂。[结论]俯卧位下后外侧联合改良后内侧入路治疗KlammerⅢ型后Pilon骨折,具有显露充分、复位率高、并发症少等优点,是一种安全有效的手术方式。     

正中神经脂肪纤维瘤1例

患儿,男,8岁。发现左手掌肿物8年。患儿于出生后,家长发现患儿左手掌较右掌肥厚,渐增大,无伴手部疼痛。无各指屈伸功能受限,于2008年8月1日在我院门诊就诊行B超示：左手掌脂肪瘤。门诊以左手掌肿物：脂肪血管瘤收住入院。入院体格检查：左手掌掌心稍隆起,大小约4．0cm&#215;3．0cm,质地软,无压痛,活动度小,未及血管搏动及波动感,肿物无压痛,无叩击痛,Tinel’s征（-）,各指内收外展可,拇指掌侧外展可,指端痛觉存在。