不同入路治疗局限性前列腺癌的安全性及疗效对比

目的:探讨经耻骨后入路与经腹腔镜入路前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的安全性与疗效对比。方法:选取2012年7月至2014年8月我院泌尿外科收治的局限性前列腺癌患者101例,随机分为观察组(51例)与对照组(50例)。观察组患者接受腹腔镜下前列腺癌根治术治疗,对照组患者接受开放性耻骨后前列腺癌根治术。记录并对比两组患者各项围手术期情况以及术后并发症情况,进行分析。结果:两组患者接受不同手术治疗后,观察组患者手术时间显著长于对照组患者(P0.01),术中出血量少于对照组(P0.05),住院时间短于对照组(P0.05),术后24h疼痛评分也低于对照组(P0.05),并发症发生率33.33%,与对照组并发症发生率36.00%相比,差异无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组患者的生化复发率和完全控尿率在术后1年与术后2年时相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与开放性经耻骨后前列腺癌根治术相比,经腹腔镜前列腺癌根治术治疗效果相近,但其创伤小,出血少,术后恢复快,能够减少患者术后并发症,在治疗局限性前列腺癌中具有一定优势。     

微创经皮肾镜取石术治疗对复杂性肾结石的效果及对性生活的影响

目的:探究微创经皮肾镜取石术治疗对复杂性肾结石的效果及对性生活的影响。方法:选取我院自2012年6月至2016年6月收治的90例复杂性肾结石患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予开放性手术治疗,观察组给予微创经皮肾镜取石术治疗,对比两组围术期指标及性生活质量。结果:观察组与对照组相比手术时间较短、手术出血量较少、住院时间较短、结石清除率较高,并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后与治疗前相比每周性生活频率增加、性唤起时间缩短、获得高潮时间延长、性生活满意度升高,观察组与对照术组相比上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术相比于开放手术治疗复杂性肾结石的临床效果显著,能够明显缩短手术时间及康复时间,促进改善性生活质量。     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗老年人胸腰椎骨折

目的:探讨经皮椎体成形术及后凸成形术治疗老年人新鲜胸腰椎骨折的方法及临床疗效。方法:2004年5月至2009年3月治疗胸腰椎骨折29例32椎,对18例21椎行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP),11例11椎行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。术前及术后3d进行疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)和活动能力评分;术后观察患者胸腰背部疼痛及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏等并发症。结果:手术全部成功,PVP术18例21椎,平均单椎体手术时间38.6min,注入骨水泥3.2ml(2～5ml),PKP术11例11椎,平均手术时间43min,注入骨水泥3.8ml(2～6ml)。患者的VAS评分由术前的平均(7.5±0.7)分降至术后3d的平均(2.2±0.5)分;活动能力评分术后3d平均(1.2±0.3)分,较术前的平均(2.4±0.6)分明显改善;椎体高度由术前平均(52.4±9.7)%升至术后的(85.2±10.6)%;后凸畸形Cobb角平均矫正11.2°。本组平均随访时间12.6个月,患者骨折椎体无疼痛,复查X线片显示椎体高度无明显丢失。1例出院后5个月、1例6个月因并发心脏病死亡。本组发生骨水泥椎间盘渗漏2例,椎旁渗漏2例,无严重并发症发生,患者对治疗效果满意。结论:PVP、PKP可即刻加固伤椎,缓解疼痛,提高患者的活动能力,效果明显。老年人新鲜胸腰椎骨折如无明显手术禁忌证,即可行PVP、PKP术。     

髌韧带结核1例

1　临床资料患者 ,男 ,40岁 ,以左膝关节肿物伴跛行 1月入院 ,4周前发现左膝外下方有肿物 ,多于膝关节屈曲时出现 ,未介意 .后肿物稍增大 ,并出现行走不便 ,轻度跛行 ,无发热 ,盗汗 ,乏力。患者平素体健。查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 78次·ｍｉｎ-1,Ｒ 18次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14/9ｋＰａ ,,肥胖体型 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规示 :红细胞 4.5× 10 12 ·Ｌ-1,血红蛋白 12 0 ｇ·Ｌ-1,白细胞 6×10 9·Ｌ-1;白细胞分类中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 3,血沉14ｍｍ·ｈ-1;左膝外下稍肿胀 ,膝关…     

维生素D受体及其配体(BXL-35)在SD大鼠慢性非细菌性前列腺炎中的作用研究

目的了解维生素D受体(VDR)在SD大鼠慢性非细菌性前列腺炎中的表达并研究VDR配体(BXL-35)对SD大鼠慢性非细菌性前列腺炎的治疗作用,探讨其可能的机制。方法60只10月龄雄性SD大鼠,随机分正常对照组、慢性非细菌性前列腺炎模型组以及BXL-35治疗慢性非细菌性前列腺炎组。采用RT-PCR对各组SD大鼠前列腺组织中VDRmRNA表达水平进行半定量分析:用免疫组织化学技术检测各组TNF-á,IFN-γ,NF-kB, IkBá的表达水平来判断BXL-35治疗SD大鼠慢性非细菌性前列腺炎的作用。结果(1)前列腺炎模型组VDRmRNA表达水平明显低于正常对照组和BXL-35治疗组(P<0.01);(2)BXL-35治疗组前列腺组织的炎症反应减轻,与前列腺炎模型组比较,其TNF-á,IFN-γ,NF-kB,表达水平明显下降(P<0.01)而IkBá则增高(P<0.01)。结论VDR可能参与了慢性非细菌性前列腺炎的发病机制,其配体能有效抑制前列腺炎症。     

针刀治疗老年人膝关节疼痛140例

膝关节疼痛在老年人群中发病率较高，而其中又以女性比例最高。中老年妇女为家务的主要承担者，影响较大。１９９５年１１月至１９９９年１１月，笔者运用针刀治疗老年人膝关节疼痛患者１４０例，取得较好疗效，兹报道如下。１ 一般资料 １４０例中，男１０例，女１３０例；年龄６０岁以内２８例，６１岁～６９岁 ９７例，７０岁以上 １５例；单膝 １１０例，双膝 ３０例。临床症状：晨僵伴活动后疼痛３０例，劳累后疼痛伴上、下楼梯疼痛９５例，上、下楼梯疼痛伴休息痛１５例。所有病例均经ｘ线检查排除骨肿瘤、骨质增生症者。 疼痛部位：…     

MED治疗腰椎间盘突出症再次手术原因分析(附6例报告)

2002年11月～2005年11月我院采用德国Storz后路显微内镜椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症275例，6例进行再次手术，再次手术原因：1例手术残留小关节突刺激神经根，2例手术间隙错误，1例手术计划错误，2例原间隙复发，再次手术率为2．2％（6／275），现报道如下。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症的疗效和适应证。方法德国Storz后路椎间盘镜下手术，俯卧位，病变椎间隙中线旁1cm做1．8cm纵形切口，安全骨钻开骨窗进入椎管后，沿神经根的走向即侧隐窝进行充分减压，松解神经根，合并椎间盘突出则行髓核切除。结果54例均在局麻下完成手术，手术时间60～210min，平均90min。术中出血量50～210ml，平均80ml。术后住院7～14d，平均9d。54例随访3～37个月，平均18．5月，按脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的评定标准，优良率90．7％（49／54）；按中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准，优良率96．3％（52／54）。结论后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症是一种安全有效的方法。手术时应重点进行神经根管的减压，对于发育性或中央管严重狭窄患者应选择开放手术。     

改良单人运用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的疗效观察

<正>包皮环切术是治疗包皮过长、包茎最直接、最彻底的方法,目前常见的包皮环切术有传统包皮环切术、激光包皮环切术、袖套式包皮环切术、包皮环套术、一次性包皮吻合器环切术(商环)以及一次性包皮缝合器环切术。2013年曹赟杰等~([1])最早报道了一次性包皮环切缝合器行包皮环切手术,该材料借鉴了肠道吻合器的切割缝合原理,将包皮切割和缝     

腰椎间盘髓核摘除手术中神经损伤的原因分析(附4例报告)

腰椎间盘手术是骨科领域内一种常见手术,无论是开放手术还是微创手术,都有可能出现神经根或马尾神经的损伤,2002年11月-2006年4月,我院采用小切口技术