客观结构化临床考核法在临床药学教育中的应用*

摘要在传统的理论考试方法中，学生只要通过考前突击就能取得较高的分数，而该分数并不能客观反映学生的真实水平。客观结构化临床考核（OSCE）方法与传统考核方法不同，该方法能够在临床技能评估中为学生提供一个客观、有序、有组织的考核框架，学生以医学知识作为表现临床技能的基础，经由和患者的互动，在实际操作及演练中获得熟练，才能在考核中表现优异。笔者以万古霉素的临床用药为例，介绍OSCE方法在临床药学教育中的应用以及能力导向性作用。     

睾丸切除联合非那雄胺治疗前列腺增生的临床效果观察

目的：探讨睾丸切除联合非那雄胺治疗前列腺增生(BPH)的临床效果。方法选取2010年4月~2014年11月在本院治疗的120例BPH患者,随机进行分组,对照组采取睾丸切除术治疗,观察组采取睾丸切除联合非那雄胺治疗,对比两组患者治疗前后的最大尿流率(MFR)、残余尿量(Ur)、前列腺体积(Vp)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量(QOL)评分。结果两组患者治疗后的MFR、Ur、Vp、IPSS及QOL评分均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的MFR、Ur、Vp、IPSS及QOL评分改善程度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论睾丸切除联合非那雄胺可显著改善BPH的临床症状,其临床疗效优于睾丸切除,值得推广应用。     

针灸治疗牛皮癣69例疗效观察

针灸治疗牛皮癣６９例疗效观察山西省中医研究所（０３００１２）郭耀康，李新刚牛皮癣又叫银屑病，中医的“白”“风”相当于本病，它是一种常见的易复发的慢性顽固性皮肤病。目前对本病的病因尚不完全明确，有人认为系一种病毒感染或自体免疫病，亦有人认为系变态反应，...     

常用药动学/药效学分析软件与评价

目的:介绍国外常用的药动学/药效学(PK/PD)分析软件,为药理学研究提供参考。方法:在Web of Science数据库中,以"PK/PD"分别与"software""program""procedure"组合作为主题词,检索自1986年建库以来到2013年11月29日的所有相关文献,筛选其中与PK/PD分析程序相关的有效文献,并结合软件产品的介绍对目前常用的PK/PD分析软件及其特点进行归纳总结。结果与结论:共检索文献321条,筛选得到有效文献9条。PK/PD分析常用的软件有NONMEN、Phoenix、S-ADAPT、PDx-MC-PEM、MONOLIX、Win BUGS等,其核心算法包括一级评估法、一级条件评估法、非参数法等。其中NONMEN可进行群体PK/PD分析,价格相对便宜;Phoenix可进行群体PK和群体PK/PD分析,但价格昂贵;S-ADAPT整体功能可与NONMEN媲美,但对算法要求较高;PDx-MC-PEM和MONOLIX应用范围相对较窄;Win BUGS是统计分析的通用软件。笔者推荐使用Phoenix软件,如果经费有限可考虑NONMEN和S-ADAPT软件。     

普通外科医疗的发展和展望

普通外科是外科的基础学科,普外疾病是外科的常见多发病。从普通外科学产生并发展到现在,该学科有了质的飞跃。在高科技不断涌现的今天,古老传统的普通外科出现了快速发展的新局面。外科学和整个医学一样,是人们长期同疾病做斗争的经验总结,其进展则是由社会各个历史时期的生产和科学技术发展决定的。经历了古代、中世纪和文艺复兴时期的缓慢前进后,在近现代有了飞速的发展。20世纪后半期,普通外科处于一个持续迅猛发展时期,新设备的推出、新器械的应用、新领域的开拓、新概念的形成、新禁区的突破等等,层出不穷。     

脑靶向纳米载体系统的研究进展

目的:综述脑靶向纳米载体系统的研究进展。方法:收集相关最新发表的文献,对纳米载体给药系统透过血脑屏障对中构神经系统疾病的治疗进行分析总结。结果与结论:血脑屏障成为治疗神经系统疾病过程的一道难题,血脑屏障既可以保护大脑不受外界有害物质的侵害,维持脑部内环境的稳定,同时也限制了药物进入脑部发挥其治疗作用。随着纳米技术的发展,纳米药物载体系统(如脂质体,聚合物纳米粒,胶束,纳米凝胶,微乳和固体脂质纳米粒)的应用使药物的跨血脑屏障转运和脑内传递成为可能。这将该变脑部疾病的治疗策略。     

初治人类免疫缺陷病毒感染者合并代谢综合征及心血管病风险状况及其临床特点分析

目的 探讨尚未进行高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy,HAART）的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及心血管病风险状况及其临床特点。方法 以HIV感染者193人为研究对象,按照MS的诊断标准选择诊断为MS的患者为MS组,选对应的非MS患者为非MS组;按照Framingham风险评分筛选心血管病中高危患者为中高危组,低危者为低危组。分别比较2组的临床特征。结果 本研究中代谢综合征的患病率为9.33%,MS各组分中比例最大的为体质量指数（body mass index,BMI）≥25 kg/m²,其次为高密度脂蛋白胆固醇降低。与对照组相比,代谢综合征患者年龄更高,BMI较大,差异有统计学意义（P < 0.05）;MS患者的心血管病风险明显高于非MS患者,年龄、BMI和吸烟史与初治HIV感染者心血管病风险有关,冠状动脉粥样硬化性心脏病风险评估为中高危组患者HIV RNA载量更高,但差异无统计学意义。结论 年龄与BMI与初治HIV感染者代谢综合征风险有关,MS患者心血管病风险明显高于非MS者。HAART治疗前需评估相关危险因素,密切监测并控制患者代谢紊乱及心血管疾病。     

做做“红楼”里的平民菜

也许是爱屋及乌吧,看了几遍《红楼梦》后,对其中的饮食发生了浓厚的兴趣。闲暇之时,也不禁技痒起来,想要学做几道平民化的"红楼菜"。贾府的一日三餐极其考究,除了大鱼大肉之外,对枸杞、竹笋、茄子等蔬菜也情有独钟。其中提及的油炒枸杞芽、火腿炖肘子、虾丸鸡皮汤等几道家常菜,做法比较容易,材料也简单易得。我打算就从这几道菜入手,体验一下"红楼"美食。     

药物与白血病

近年来发现，抗肿瘤药物和非抗肿瘤药物，如烷化剂、拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，及氯霉素和卡马西平等，可以引起治疗相关性白血病。这些治疗相关性白血病在细胞遗传学及细胞分子生物学方面表现不完全相同，各有特点。烷化剂治疗后常伴有第5和第7号染色体缺失和部分缺失(-5／5q-，-7／-7q-)；拓扑异构酶Ⅱ抑制剂治疗者常伴有基因重排或移位，如11q23(MLL基因)异常，21q23(AMLl基因)移位和t(15；17)；非抗肿瘤药物引起白血病少见。药物治疗相关性白血病与药物作用机制、药物累积剂量和初发疾病有直接关系，多数患者治疗再缓解率低，预后不良。要警惕白血病治疗缓解后的药源性白血病。     

非小细胞肺癌靶向治疗研究的分析北大核心CSCD

目的用文献计量学方法探索非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗的研究概况和发展趋势。方法在Web of Science数据库中检索1986年至2017年有关NSCLC靶向治疗的文献,分析其年发文量、国家/地区、机构、作者、来源出版物和被引情况。结果共检索得655篇文献,数量有限但是增长迅速。美国的发文量占全球的34%,并有4个机构发文量排进前10;我国发文量占全球的20%,并有4个机构发文量排进前10。全球以美国德州大学MD安德森癌症中心发表文章最多,国内以山东大学发文最多。结论 NSCLC的靶向治疗是全球新兴的研究热点之一,美国在该研究领域具有领先地位,我国发文量较大但仍与国际前沿研究存在一定差距。