床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺部疾病呼吸衰竭的临床应用

目的：探讨床边纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下经鼻气管插管抢救慢性阻塞性肺部疾病（COPD）呼吸衰竭的临床价值。方法：总结48例喉镜经口插管和床旁纤维支气管镜引导经鼻气管插管所需时间、对生命体征影响、插管成功率、插管结束后并发症。结果：A组和B组插管所需时间差异无显著性（P〉0．05）。A组和B组插管结束后并发症（P〈0．01）。A组和B组插管成功率差异无显著性（P〉0．05）。A组和B组插管前后呼吸频率增加（P〈0．05）。A组和B组插管前后心率增加差异有非常显著性（P〈0．01）。A组和B组插管前后血压增加差异有显著性（P〈0．05）。A组和B组插管前后SPO2降低差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管抢救COPD呼吸衰竭，操作简单、快速、准确、安全，值得临床推广应用。     

甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷对人小细胞肺癌H446细胞的作用研究

目的探讨甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2′-脱氧胞苷（5-aza-2-′deoxycytidin,5-Aza-CdR）在小细胞肺癌中发挥抗瘤效应的可能性及可能机制。方法将5-Aza-CdR体外作用于人小细胞肺癌H446细胞,应用光镜、MTT法、流式细胞术、自发光荧光仪等方法观察H446细胞的形态学、增殖能力、细胞周期分布、药物敏感性、caspase-3/7活性及Rh123外排效率等的变化,同时应用甲基化敏感性随机引物PCR（MS-AP-PCR）法检测H446细胞基因组DNA甲基化水平。结果 5-Aza-CdR可明显降低H446细胞的基因组DNA甲基化水平,并抑制其细胞增殖。随着5-Aza-CdR处理时间延长,H446细胞中G1期细胞显著增多[由（56.3±2.5）升至（73.75±2.47）,P〈0.05],G2期细胞显著减少[由（19.1±6.8）降至（9.0±1.5）]。同时,H446细胞增殖能力较对照组显著降低（P〈0.01）,呈浓度依赖性,但对顺铂等化疗药物的敏感性无显著性差异（P〉0.05）。此外,H446细胞的Rh123外排效率显著增加[由（11.5±2.3）升至（23.8±3.0）,P〈0.05],而caspase-3/7活性显著增强[由（257510.5±12861.5）升至（538585.5±10897.2）,P〈0.05]。结论 5-Aza-CdR在体外对人小细胞肺癌H446细胞具有较强的抗癌活性,低甲基化细胞毒作用（包括抑制细胞增殖、G1期阻滞、诱导细胞凋亡）以及恢复抑癌基因表达可能是其主要作用机制。     

经内镜逆行胰胆管造影并发症的防治探讨

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）并发症的防治措施。方法对212例患者经内镜逆行胰胆管造影进行肝胆胰疾病的诊断和治疗,常规行ERCP检查,证实胆管内有结石后行EST,并根据结石部位、大小及胆总管直径大小采取不同的处理方法。结果212例患者经内镜逆行胰胆管造影成功203例（95．75％）,其中142例经内镜乳头括约肌切开术进行胆胰疾病治疗,成功133例（93．66％）;发生并发症32例（15．09％）,急性胰腺炎13例、急性胆管炎12例、消化道出血5例、肠穿孔1例、结石和网蓝嵌顿1例。发生并发症的患者29例保守治疗、3例中转外科手术治疗后好转。结论诊治性ERCP中,急性胆管炎和急胜胰腺炎是常见的并发症,大多并发症经保守治疗能够治愈,严格掌握适应症、遵守操作规程是减少并发症发生的重要因素。     

一次性使用抽液器联合持续负压吸引治疗自发性气胸

目的探讨一次性使用抽液器联合持续负压吸引治疗自发性气胸的临床效果。方法将一次性使用抽液器联合持续负压吸引进行闭式引流。结果治愈率87．5％。结论一次性使用抽液器联合持续低负压吸引治疗自发性气胸，具有安全有效、操作简便、经济的优点，值得临床推广应用。     

多种肺穿刺活检术对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断运用评价

目的评价多种肺穿刺活检术对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌中的诊断价值。方法对疑似Ⅰ～ⅢA期151例肺癌老年患者分别采取经纤维支气管镜肺活检(TBLB)、CT或彩色多普勒超声(CDU)引导下经皮肺穿刺活检并进行临床诊断,所得结果与病理结果进行对照。结果联合3种活检方法诊断率与单一活检方法诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种肺穿刺活检术联合应用可明显提高对老年疑似Ⅰ～ⅢA期肺癌的诊断率。     

前列腺素E1治疗脑血栓的疗效观察

迄今为止 ,治疗缺血性脑血管病尚无一种普遍有效的方法。随着脑血管病的基础研究和ＣＴ、ＭＲＩ、单光子发射断层扫描 (ＳＥＰＣＴ)、正电子发射断层扫描(ＰＥＴ)、经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)等影像学技术的发展 ,更新了治疗观念 ,如时间窗内溶栓复流、保护半暗带、个体化综合治疗等。目前国内要达到理想的时间窗内治疗有一定困难 ,我们从 1 995～ 1 999年采用扩大的时间窗内应用前列腺素Ｅ1治疗急性脑血栓病 58例 ,取得了满意效果。1　对象和方法1 1　对象　本组 1 1 6例 ,随机分为治疗组和对照组各58例。治疗组中 ,男 3 7例 ,女 2 1例 ;年…     

急性肺损伤兔血浆颗粒膜蛋白140的改变

目的：观察实验兔急性肺损伤（ＡＬＩ）时血浆颗粒膜蛋白 １４０（ＧＭＰ １４０）的变化并探讨其诊断价值。方法：同种骨髓提取液（ＢＭＥ）经兔颈静脉缓慢恒流注入复制骨髓型ＡＬＩ模型,多时间点检测血中循环内皮细胞（ＣＥＣ）、ＧＭＰ １４０、内皮素 １（ＥＴ １）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）以及肺组织ＧＭＰ １４０含量。结果：致伤后０．５小时,血中ＣＥＣ、ＧＭＰ １４０、ＥＴ １、ＡＣＥ均显著升高并持续６ 小时,而肺组织ＧＭＰ １４０ 含量降低。血浆ＧＭＰ １４０ 早期升高,幅度较大〔伤后０．５ 小时为（５２．５７±１０．２５）μｇ／Ｌ,较伤前（１６．１８±４．３３）μｇ／Ｌ 高（＞ ３ 倍）,伤后１ 小时达峰值（５６．３２±１２．４３）μｇ／Ｌ〕,与其他指标有较好的相关性。结论：血浆ＧＭＰ １４０可作为临床ＡＬＩ的早期诊断、病情监测和评估的有用指标。     

胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜接触式吻合的应用研究

目的比较两种胰肠吻合方式对胰十二指肠切除(PD)术后并发症的影响,探讨胰管空肠黏膜接触式吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2016年6月56例接受胰十二指肠切除术的患者资料。根据胰肠吻合方式分为胰管空肠黏膜接触式吻合组和胰管空肠黏膜对黏膜吻合组,每组28例。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,术中、术后计量资料的描述用x珋±s表示,采用t检验;两组术后并发症分析采用χ2检验;P0.05有统计学差异。结果胰管空肠黏膜接触式吻合组胰瘘发生1例(3.57%)明显低于胰管空肠黏膜对黏膜吻合组4例(14.28%);两组术后肠功能恢复平均时间分别为(5.3±2.2)d及(7.5±1.8)d,术后平均住院时间分别(17.35±1.52)d及(24.64±1.34)d,差异均有统计学意义(F=2.89及8.92,P均0.05)。结论胰管空肠黏膜接触式吻合加胰肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中可以降低胰瘘的发生,缩短平均住院时间,可以作为胰十二指肠切除术中胰肠吻合的一种选择方法。     

肺结核短程化疗中出现大量胸水1例报告

1 病例报告 患者男,21岁,因反复咳嗽,咯痰,痰中带血伴潮热,盗汗1月,于1996年4月16日人院。体温37.7℃,脉搏,呼吸,血压均正常。浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干湿罗音,心脏,腹部检查无异常。痰涂片查见抗酸杆菌。临床诊断:浸润型肺结核上中/上涂(+)进展期。采     

同种异体肾移植术后肺部感染的护理体会

肾移植患者因术后免疫抑制剂的应用,机体免疫力下降,易并发感染,尤其是肺部感染。因此,如何有效预防肾移植术后肺部感染已成为肾移植术后患者的护理重点,本文就同种异体肾移植术后肺内感染的护理体会报告如下。