急性脑出血患者中医证型与炎症因子的相关性研究

目的:探讨佛山地区急性脑出血患者中医证型的分布规律及其与TNF-α、IL-6的相关性,为中医药防治急性脑出血提供参考。方法:符合纳入标准的急性脑出血患者共320例,收集患者的四诊资料并判定患者的中医证型,ELLISA法检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,分析中医证型与TNF-α、IL-6的相关性。结果:佛山地区急性脑出血患者的中医证型分布具有一定的规律性,其中以痰热腑实证、风痰火亢证、风痰瘀阻证3个证型的比例最高,分别为86例(26.87%)、63例(19.69%)、54例(16.87%),单因素卡方检验证型分布具有统计学差异(P0.05);中医证型与TNF-α、IL-6相关性方面,风火上扰证、风痰火亢证和痰热腑实证的血清TNF-α、IL-6水平明显高于风痰瘀阻证、气虚血瘀证、阴虚风动证、痰湿蒙窍证,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:佛山地区急性脑出血中医证型分布以痰热腑实证、风痰火亢证、风痰瘀阻证最多见,不同中医证型的TNF-α和IL-6水平存在差异,提示脑出血患者中医证型与炎症具有一定的相关性。     

3D与2D腹腔镜肝切除术有效性、安全性的Meta分析

目的:系统评价3D与2D腹腔镜肝切除术的有效性及安全性。方法:计算机检索中、英文数据库，搜集3D与2D腹腔镜肝切除术对比的临床研究，检索时限为建库至2023年1月。对检索获得的文献进行仔细筛选及文献质量评价，并提取符合纳入标准的数据。最后，通过RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共10项研究、769例患者符合纳入标准，其中3D组362例，2D组407例。Meta分析结果表明，相较2D组，3D组手术时间更短(MD=-25.23,95%CI=-42.50～-7.96,P=0.004),术中失血量更少(MD=-45.19,95%CI=-69.79～-20.59,P=0.0003),术中输血率更低(OR=0.34,95%CI=0.14～0.83,P=0.02),胆漏发生率更低(OR=0.46,95%CI=0.21～0.98,P=0.04),术后住院时间更短(MD=-0.97,95%CI=-1.26～-0.69,P<0.00001);两组中转率、术后总体并发症(肝衰、腹腔出血、切口感染)及住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与2D腹腔镜相比，3D腹腔镜肝切除术...     

历代运用益智方药规律的探讨

古往今来，保持旺盛的意志、充沛的精力、超人的记忆思维力为每个人所企望。历代不少中医学家也从事过这方面的研究，积累了宝贵资料，本文试图通过对历代益智药物和方剂进行统计分析，探讨其用药规律，为益智的理论研究和临床应用提供线索。     

胰十二指肠切除术中胰管空肠黏膜接触式吻合的应用研究

目的比较两种胰肠吻合方式对胰十二指肠切除(PD)术后并发症的影响,探讨胰管空肠黏膜接触式吻合在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2016年6月56例接受胰十二指肠切除术的患者资料。根据胰肠吻合方式分为胰管空肠黏膜接触式吻合组和胰管空肠黏膜对黏膜吻合组,每组28例。采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,术中、术后计量资料的描述用x珋±s表示,采用t检验;两组术后并发症分析采用χ2检验;P0.05有统计学差异。结果胰管空肠黏膜接触式吻合组胰瘘发生1例(3.57%)明显低于胰管空肠黏膜对黏膜吻合组4例(14.28%);两组术后肠功能恢复平均时间分别为(5.3±2.2)d及(7.5±1.8)d,术后平均住院时间分别(17.35±1.52)d及(24.64±1.34)d,差异均有统计学意义(F=2.89及8.92,P均0.05)。结论胰管空肠黏膜接触式吻合加胰肠端侧吻合在胰十二指肠切除术中可以降低胰瘘的发生,缩短平均住院时间,可以作为胰十二指肠切除术中胰肠吻合的一种选择方法。     

谈厥

厥,考之古籍,大致有三方面的含义：(1)逆气自下而上,上冲胸咽;(2)突然昏晕不省,移时方苏,或一厥不还;(3)手足寒冷。《伤寒论》中的厥证主要论述四肢厥冷甚则体厥之证,对昏厥和逆气上冲间有论述,不属主要。今就论中四肢厥冷证(姑称狭义厥证)作一总结,以利更好地体会论中辨治精神。     

早期限制性液体复苏在重型颅脑损伤合并失血性休克疗效观察

目的:探讨早期限制性液体复苏方法在重型颅脑损伤合并失血性休克疗效。方法:将我科2008年7月～2009年8月所接诊的168例重型颅脑损伤合并创伤性失血性休克患者按照就诊先后顺序编号随机分为治疗组及对照组,分别采用限制性液体复苏及常规液体复苏两种方法进行复苏治疗,对两组的治愈率与死亡率进行统计学分析比较,评价两种复苏方法疗效情况。结果:限制性液体复苏组平均输液量为(1865±324)mL,治愈率为54.8%,死亡率为45.2%;常规液体复苏组平均输液量为(2638±656)mL,治愈率为42.6%,死亡率为57.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期限制性液体复苏对重型颅脑损伤合并失血性休克可以提高治愈率,减少死亡率。     

农村基层医学教育的现状与对策思考

农村基层医学教育是我国医学教育体系的重要成份。多年来,为农村培养了大批卫生技术人才,对改善农村居民的健康状况,建立具有中国特色的农村三级卫生保健网,起到了促进作用。但是,随着社会的发展,科技的进步和医学模式的改变,农村     

退热清感汤治疗外感高热40例

我们近年以自拟退热清感汤治疗外感高热40例,收效较佳。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料40例均为急诊患者,男性18例,女性22例;年龄17～68岁;病程3～72h;体温38.9℃～39.6℃。主要表现为高热、恶寒、脉数,伴咳嗽、头痛、口渴、流涕、咽痛。1.2治疗方法予退热清感汤:金银花30g,连翘20g,菊花30g,柴胡10g,桔梗15g,石膏30g,知母15g,甘草5g,黄芩15g,荆芥10g,葛根30g。每日1剂,水煎取汁400ml,分2次温服。以上病例除适当补液及物理降温等处理外未用其他药物。共治疗5d。2疗效观察2.1疗效标准依据《中医内科急症诊疗规范》相关标准,痊愈:体温正常…     

宜宾市5年间急性弛缓性麻痹病例监测系统的现况

目的：了解宜宾市急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测系统是否完整、高效、灵敏，以便确保及时发现和识别高危AFP病例，迅速采取有效控制措施，继续保持无脊灰状态。方法：对全市AFP病例监测系统开展的主动监测和零病例报告以及采用卫生部《计划免疫技术管理规程》实行定时、定点、按程序进行脊灰疫苗（OPV）预防接种情况进行综合分析。结果：2001—2005年全市共报告AFP病例121例，非脊髓灰质炎AFP病例平均报告率为2．16／10万，5年共采桌到的92例双份合格粪便标本的AFP病例，根据病毒学分类标准均排除脊灰病例，无粪便标本和标本不合格的29例AFP病例，经省级AFP病例分类专家诊断小组进行诊断分类，均排除脊灰。结论：宜宾市AFP病例监测系统自19942006年正式建立运转以来，通过不断完善发展，已经成为一个比较高效、灵敏的监测系统。为继续保持无脊髓灰质炎状态，应加强AFP病例监测和常规、强化免疫工作。     

腹腔镜胆总管囊肿切除术后胆漏的相关因素分析

目的:探讨腹腔镜胆总管囊肿手术后胆漏的相关因素及治疗措施。方法:回顾分析2011年6月至2016年6月收治的103例腹腔镜胆总管囊肿切除术患者的临床资料,按是否发生胆漏分为两组,分析可能影响胆漏发生的因素,并通过单因素、多因素分析确定其危险因素,分析胆漏的治疗策略。结果:术后17例(16.50%)发生胆漏,经保守治疗或再次手术后胆漏消失。单因素分析显示,患者体重指数(χ~2=4.027,P=0.045)、术前血浆白蛋白(χ~2=4.156,P=0.041)、术前总胆红素(χ~2=4.374,P=0.035)为胆总管囊肿术后发生胆漏的危险因素;而患者年龄、性别、手术时间、术中出血量等不是胆总管囊肿术后胆漏的危险因素(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前血浆白蛋白(β=1.371,P=0.012,OR=2.638)、体重指数(β=1.760,P0.01,OR=8.171)是胆漏发生的独立危险因素。结论:在胆总管囊肿术后发生胆漏的影响因素中,体重指数、术前血浆白蛋白是独立危险因素。