免疫过继疗法——护理读书心得

最近,我病室收治一例结肠癌手术后,并有转移的人,放疗及化疗后,白细胞急剧降低,肾功能有轻度害,在进一步决定治疗方案时,想到了“免疫过继疗’,对此问题,我们过去十分陌生,现结合专家讨受最近文献(Mayer,D. K. Biotherapy Nursingim North Amer 1990;25(2):219),浅谈学习会:     

术后24h开始经口进食对直肠癌患者术后恢复的影响

为探讨术后24h开始经口进食对直肠癌患者术后恢复的影响,选择2013年12月至2014年2月于我科择期行直肠癌根治术的60例患者进行研究,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组术后接受快速康复治疗（术后24h开始进食）,对照组术后接受传统治疗（肠功能恢复后开始进食）。对比两组患者术后住院时间、首次排气时间和首次排便时间。结果显示,观察组患者术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组,P〈0．05。结果表明,直肠癌患者术后24h开始经口进食安全、可行,术后肠道功能恢复快,住院时间短。     

大鼠髓核细胞体外衰老模型的建立

目的：评价生长因子受体结合蛋白2(growthfactorreceptorboundprotein2,Grb2)表达水平与结直肠癌进展及预后的关系。方法：对Grb2的蛋白表达及细胞定位进行免疫组化检测。用t检验、chisquare检验等分析Grb2的表达与年龄、性别、肿瘤部位、分化等级、淋巴结转移个数、TNM分期、辅助化疗、血清癌胚抗原（CEA）和血清CA199之间的关系。用KaplanMeier法分析Grb2的表达水平对患者生存率的影响;用Cox回归分析结直肠癌预后的影响因素。结果：Grb2主要表达于结直肠癌上皮细胞的胞质。结直肠癌组织中胞质Grb2的表达显著高于腺瘤和癌旁组织（P<0.05),而结肠癌组织、腺瘤、癌旁组织中胞核Grb2中的表达水平差异无统计学意义。癌上皮细胞胞质中Grb2高表达与年龄、性别、肿瘤部位、分化等级、TNM分期、辅助化疗、血清CEA、血清CA199之间均无相关性,Grb2表达与淋巴结转移个数有相关性（P=0.001）。Cox单因素分析发现,胞质Grb2高表达能预测患者的不良预后;进一步纳入TNM等指标,Cox多因素分析发现,Grb2是结直肠癌预后的独立影响因素［无瘤生存风险比（HR）=2.664,P=0.015;总体生存风险比（HR）=2.574,P=0.019］。结论：Grb2高表达与结直肠癌进展密切相关,是结直肠癌预后的独立危险因素。     

股骨转子间骨折患者围手术期输血的影响因素分析

目的：探讨股骨转子间骨折患者围手术期输血的影响因素。方法：收集2013年1月至2018年1月因股骨转子间骨折于复旦大学附属金山医院手术281例患者的病例资料，包括性别，年龄，骨折Evans-Jensen分型，既往是否有高血压病史、冠心病史、糖尿病史及脑梗死病史，术前白蛋白、血红蛋白、血小板、活化部分凝血活酶时间，术前等候天数，手术方式，美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级以及是否输血。按是否输血分为输血组（127例）与非输血组（154例）。采用t检验、秩和检验、χ²检验、logistic回归进行统计学处理。结果：围手术期的输血率为45.2%（127/281）。输血组与未输血组相比，性别、骨折分型、糖尿病病史、脑梗死病史、手术方式、麻醉分级、年龄、术前白蛋白水平、术前血红蛋白水平、术前血小板水平及术前等候天数差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，输血的影响因素有骨折分型为4型或5型、术前血红蛋白<90 g/L、有脑梗死病史、手术方式为人工股骨头置换或行切开复位股骨近端抗旋髓内钉固定术。结论：股骨转子间骨折分型为4型或5型、术前血红蛋白<90 g/L、有脑梗死病史、手术方式为人工股骨头置换或行切开复位股骨近端抗旋髓内钉固定术对股骨转子间骨折患者围手术期输血有影响。     

危重型流行性出血热并发多脏器损害抢救成功1例

女,71岁。因发热、头痛、腰痛5天,伴严重胃肠症状、浮肿、尿少2天入院。检查:T38℃,P90次/分,R24次/分,BP13.0/9.0kPa;神清,呼吸困难,面部浮肿,球结膜充血、水肿,双肺闻及干湿罗音,心音低钝、双肾区叩痛,胸腹部散在     

Fuji IX玻璃离子窝沟封闭效果观察

窝沟封闭（pit and fissure sealant,PFS）是预防龋病发生的一种有效方法。窝沟封闭防龋效果与封闭剂是否完整地保存于牙齿咬合面窝沟有关,封闭剂的保存率主要取决于封闭材料的性能、临床操作及适应症的选择。本研究采用Fuji IX玻璃离子与Estiseal。F窝沟封闭剂对200名7～8岁儿童进行了窝沟封闭术,并采用自身对照的研究方法评价效果,现报告如下。     

应届护理中专毕业生护士执业资格考试成绩的影响因素

目的通过对应届护理中专毕业生护士执业资格考试的成绩分析,为中职卫生学校提高护士执业资格考试合格率提供参考依据。方法以实证研究法对南充市2009年参加护士执业资格考试的应届护理毕业生的成绩进行统计,并对中专考生考证成绩及其影响因素进行分析。结果应届中专护生考试成绩绝对值低于应届专科生和本科生（P〈0.01,不合格科目主要是基础知识和相关专业知识。影响考试成绩的主要因素是中专护生的课程设置和现行使用教材编写体例与中专护生认知规律欠匹配、学校和考生应考的快速反应机制建立迟缓以及考试培训平台薄弱等。结论学校必须构建符合中专护生认知程度的人才培养目标体系并优化课程模块设置,加强教材建设和教学内容的整合、改进教学方法及手段,教学过程要全程注重学生临床综合能力的培养,构建中专护士执业资格考试培训平台,以有效提高应届护理中专毕业生护士执业资格考试合格率。     

应用针刺穴位手法治疗胸内手术后疼痛的观察

28例胸内以肺切除术为主的病人术后疼痛进行针刺穴位治疗，按疼痛部位循经及同名经上下肢相配的原则取穴，用捻转与提插相结合的手法。强度以病员有酸胀感能耐受为度．持续运针15～20分钟，留针5分钟，然后起针。监测指标有止痛效果及针刺前后血压、脉搏、呼吸、指端阻抗血流图和胃电图对比、针刺手法操作前后结果表明：所有病例均有一定程度的镇痛效果。     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(附3例报告)

<正> 骨原发性恶性纤维组织细胞瘤(以下简称为骨MFH)比较少见。报道3例如下: 病例报告例1.男、58岁,右耻骨部疼痛15个月。X线检查:右侧耻骨下支、坐骨下支溶骨性破坏,右耻骨上支病理性骨折。临床诊断:右骨     

有机磷农药中毒106例治疗体会

近年来,我院收治有机磷农药中毒106例,治愈率达96.2％。本组中,男45例,女61例,年龄1.5～83岁。口服中毒92例,皮肤中毒14例,共死亡4例。我们的治疗体会如下: 1.尽早彻底清除毒物:皮肤中毒者,应使用肥皂水尽早反复冲洗,口服中毒者应尽早彻底洗胃。但服毒后超过6小时,甚至24小时或处于昏迷状态的病人也不要放弃洗胃。不论病情轻重,均应插管洗胃,洗胃液按服毒种类选择。洗胃液每次入量为300