慢性重症心力衰竭合并低钠血症临床分析

目的了解袢利尿剂治疗与慢性重症心力衰竭合并低钠血症的关系,观察氯化钠治疗慢性重症心力衰竭合并低钠血症的疗效及安全性。方法对102例慢性重症心力衰竭患者,在规范的慢性心力衰竭治疗方案及病因治疗的基础上,对合并轻度低钠血症的患者给予普通饮食补盐,对合并中、重度低钠血症患者在给予普通饮食同时,静脉泵入3%高渗氯化钠,补充氯化钠至正常范围低限。分析入院时及入院后2周内低钠血症发生情况及住院期间患者的预后。结果 2102例慢性重症心力衰竭患者住院期间袢利尿剂使用率100%,其中95例静脉使用了呋塞米,占93.13%;入院时低钠血症48例,占47.06%2周治疗期间,发生低钠血症78例,占76.47%30例,占29.41%钠血症持续时间3~11d平均3.61±2.9)d。所有患者出院时血钠正常,未发生高钠血症,心功能均得到改善,无心力衰竭加重,出院时NYHA心功能Ⅰ级76例、Ⅱ级22例,Ⅲ级2例,未出现难治性心力衰竭患者。98例患者正常出院,4例自动出院,无死亡患者。平均住院(18.21±10.6钠正常、轻度低钠血症、中重度低钠血症患者住院时间差异无统计学意义,p>0.05。     

泼尼松治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

目的观察泼尼松治疗甲状腺功能亢进症的效果和安全性。方法将2010年1月-2013年3月在我院就诊的甲状腺功能亢进症住院患者73例随机分为两组,治疗组36例,对照组37例,对照组给予甲巯咪唑治疗,治疗组在甲巯咪唑的基础上加用泼尼松。观察两组血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肝功、白细胞、血糖。结果治疗前两组患者甲状腺功能各指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗2和4周后,治疗组T3、FT3、FT4、T4水平均较对照组下降明显(P<0.05或<0.01)、TSH较对照组明显升高(P<0.01或0.05)。治疗前治疗组白细胞减少3例,无粒细胞缺乏,治疗2周后恢复正常,治疗后无新发白细胞减少患者。对照组白细胞减少2例,其中粒细胞减少1例,治疗后无明显改变,治疗中新发白细胞减少1例。治疗前治疗组肝损害6例,4例(66.7%)2周后恢复正常,2例(33.3%)2周后肝功仍异常;对照组肝损害5例,保肝治疗2周后2例恢复正常,3例(60%)未缓解,停用抗甲状腺激素药物。两组均未出现其他严重并发症。结论泼尼松治疗甲状腺功能亢症疗效满意,短期内无明显不良反应。     

急性有机磷农药中毒中间型综合症12例治疗观察

急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）呼吸衰竭的新类型中间型综合症（ＩＭＳ）一旦发生,病情发展迅速,未获及时抢救的患者,常因呼吸肌麻痹而死亡。现将我院１９９７年６月～１９９８年７月收治的１２例ＩＭＳ患者的治疗方法分析如下。１资料与方法１．１一般资料：１２例患...     

新生儿呼吸窘迫综合征56例临床治疗分析

新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome．NRDS)又称新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)。多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后不久既出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。最早由Mary Ellen Avery医师提出。     

HSP27及其磷酸化蛋白的表达对实验性急性胰腺炎细胞骨架稳定性的影响

目的:探讨小热休克蛋白(HSP27)及其磷酸化蛋白(p-HSP27)表达对急性胰腺炎(AP)模型大鼠细胞骨架保护性作用的研究。方法:将45只正常成年雄性Wistar大鼠随机分空白对照组(A组)、急性胰腺炎组(B组)、假手术组(C组)。实验前12h禁食,正常饮水,确定AP动物模型建立成功后于1h、3h、6h三个时间段处死大鼠,且随机每个时间段每组各处死5只。确定动物模型建立成功,Western-blotting检测HSP27及其磷酸化蛋白含量,RT-PCR检测HSP27mRNA表达。结果:急性胰腺炎组大鼠各时间点SAM值明显高于空白对照组和假手术组(P<0.05);急性胰腺炎组大鼠各时间点胰腺组织HSP27蛋白、p-HSP27蛋白(Ser15)和HSP27mRNA相对表达量均明显高于空白对照组和假手术组(P<0.05)。结论:在AP早期胰腺细胞骨架稳定性出现明显变化,HSP27及其p-HSP27含量及HSP27mRNA表达明显升高,提示HSP27在AP早期对胰腺细胞骨架的稳定性起到非常重要作用。     

布鲁氏菌病误诊病例基本情况及原因初探

目的 总结布鲁氏菌病的误诊原因,为临床医生早期诊断提供帮助.方法分析128例被误诊布鲁氏菌病住院患者的病历资料,总结其临床特点.结果 128例患者平均年龄32岁,20-50岁男性118例,占92.18%;牧民18例,占14.1%;农民98例,占76.6%;其他占9.3%.急性期主要表现为发热、乏力、多汗,慢性期表现复杂.就诊于村卫生室24.6%、乡镇卫生院49.3%、县级医院6.3%,地市级医院0.6%、省区级医院0.8%、个体诊所10.3%、民营医院6.3%.主要误诊为感冒、关节炎、风湿热、腰腿痛等常见病.结论 布鲁氏菌病患者以青壮年、男性、农牧民为主,临床表现复杂多样.绝大多数患者首次就诊于村卫生室、乡镇卫生院、县级医院和个体诊所等基层医疗机构,医务人员对本病的认识不足、临床表现复杂多变和基层检测条件不足是造成误诊的主要原因.     

超声心动图评价双心室同步起搏治疗扩张型心肌病难治性慢性心力衰竭

目的探讨超声心动图评价双心室同步起搏治疗扩张型心肌病药物难治性慢性心力衰竭的近期疗效。方法对17例双心室同步起搏治疗的扩张型心肌病致药物难治性心力衰竭患者治疗前后的超声心动图进行比较。结果治疗前后反映左室整体功能的血流动力学指标左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣最大返流面积、和左室充盈时间速度积分(LVEA)差异(p<0.05),而室间隔及左室后壁收缩期增厚率则无明显差异(p>0.05)。结论双心室同步三腔起搏治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭近期内能够改善超声心动图指标,不增加左室心肌收缩力。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭72例临床分析

目的：观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效和安全性。方法：选择CHF患者72例，随机分为心衰常规治疗组（35例）和卡维地洛治疗组（37例），后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛，从小剂量开始，渐增至最大耐受量，疗程6个月，两组治疗前和治疗3、6个月均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）和左心室射血分数（LVEF），并观察6min步行距离，心率变化，记录不良反应。结果：CHF患者用卡维地洛治疗后，LVEDD、LVESD和LVEF的改善均优于常规治疗组（P〈0．01），6min步行距离增加较常规治疗组更为显著（P〈0．01）、心率有所下降，但在治疗6个月后，心率稳定，治疗期间无严重不良反应出现。结论：在心衰常规治疗基础上加用卡维地洛治疗CHF，可明显改善心功能，提高运动耐量，缩小心室，改善左室重构。