脾脏血管性病变与淋巴瘤CT鉴别诊断

目的 运用CT区分脾脏血管性病变与淋巴瘤。方法 回顾性分析20例经手术、穿刺病理学检查证实的脾脏病变的发病年龄、性别、脾脏指数、病变大小、数目、有无液化、钙化、强化幅度、强化方式等特征,并进行统计学分析。结果 20例脾脏病变中,11例血管性病变(6例海绵状血管瘤,3例窦岸细胞血管瘤,2例硬化性血管瘤样结节性转化),9例淋巴瘤;两组间发病年龄、病变大小、数目、有无液化、钙化等差异无统计学意义;两组间脾脏指数、动脉期强化幅度差异具有统计学意义(P＜0.05)。5例海绵状血管瘤呈不均匀性强化,1例呈渐进性填充式强化,2例窦岸细胞血管瘤呈“雀斑征”,1例硬化性血管瘤样结节性转化呈“辐轮征”;9例淋巴瘤实质部分均呈均匀、轻中度强化。结论 脾脏血管性病变与淋巴瘤CT表现不同,CT有助于明确诊断。     

14例军营内腺病毒肺炎的CT特征分析

目的探讨军营内腺病毒肺炎的常见CT表现,并分析其病理基础。方法收集2016年10-11月陕西省某新兵训练营被确诊腺病毒感染而入住我院,且胸部CT检查发现明显肺部病变的14例患者进行影像学分析。结果 14例病例中,12例为肺部单发病变,2例为肺内两处病变,共计16处病灶。分布:病变多见于双肺中下叶,其中右肺上叶3处,中叶4处,下叶5处;左肺上叶1处,下叶3处。形态:11处病变呈类圆形,其余5处病变呈楔形;密度:11处(68.8%)病变表现为斑片状密度增高影;3处(18.7%)病变表现为大片类圆形实变并周围磨玻璃影,边界不清,病变内部可见空气支气管征;2处(12.5%)病变表现为边界不清的小片状磨玻璃影。实变性病变的吸收时间显著长于斑片状病变及磨玻璃病变。结论胸部CT检查对腺病毒肺炎具有一定的诊断价值,病变多见于双肺中下叶,早期CT表现以斑片状渗出性病变为主,类圆形实变性病变伴周围磨玻璃影较具特征性。     

MRI在胸腺上皮性肿瘤与胸腺淋巴瘤鉴别诊断中的价值

【摘要】目的：探讨胸腺瘤（Ts）、胸腺癌（TCs）及胸腺淋巴瘤（TLs）的MR影像特征，提高其MRI鉴别诊断能力。方法：回顾性分析经手术病理证实的66例胸腺肿瘤患者的临床及MR影像学特征，根据其病理结果分为Ts、TCs及TLs三组。MR特征主要包括大小、形状、肿瘤信号、内部间隔、纵隔淋巴结、与邻近大血管关系及胸膜腔或心包腔积液，采用单因素方差分析比较三组肿瘤间MR特征的差异。结果：66例胸腺肿瘤包括Ts 24例（36.4%），TCs 16例（24.2%），TLs 26例（39.4%）。三组间肿瘤大小、信号、内部间隔、纵隔淋巴结肿大、与邻近大血管关系及胸膜腔或心包腔积液差异均存在统计学意义(P＜0.01)。TLs的最大径显著大于其它两组，最大径≥9cm者达22例（84.6%）。与其他两组比较，TLs信号更为均匀，均匀者有10例（38.5%），14例（53.8%）信号不均匀，合并多发囊肿。Ts内部间隔发生率最高，达91.7%（22/24），仅3例（11.5%）TLs可见内部间隔，而TCs未见内部间隔。TLs、TCs及Ts合并纵隔淋巴结肿大者分别为15例（57.7%）、9例（56.2%）及9例（56.2%）。TLs、TCs对邻近纵隔内大血管包绕侵犯大于180°者分别为21例（80.8%）和13例（81.3%），明显高于Ts（1例，4.2%）。在合并胸膜腔或心包腔积液上，TLs和TCs分别为20例（76.9%）和6例（37.5%），明显高于Ts的 3例（12.5%）。肿瘤形状在三组肿瘤间差异无统计学意义（P值为0.131）。结论：Ts、TCs及TLs的MRI表现具有一定特征性，常规MRI有助于三者的鉴别诊断。     

蝙蝠葛苏林碱抑制NMDA引起的细胞游离钙升高而减少神经毒性

目的 :研究蝙蝠葛苏林碱 (ｄａｕｒｉｓｏｌｉｎｅ ,ＤＡＵ )拮抗Ｎ 甲基 Ｄ 精氨酸 (Ｎ ｍｅｔｈｙｌ Ｄ ａｓｐｒａｔａｔｅ ,ＮＭＤＡ)引起的神经毒性作用 ,并对其作用机制进行了分析。方法 :ＮＭＤＡ损伤原代培养的海马神经细胞 ;培养细胞内游离钙浓度的测定 ;大鼠动脉条内86Ｒｂ 外流率的测定。结果 :ＤＡＵ能对ＮＭＤＡ损伤的原代培养的海马神经细胞有明显的保护作用 ,能剂量依赖性地抑制损伤后培养细胞中ＬＤＨ的释放 ;ＤＡＵ还能剂量依赖性地抑制ＫＣｌ,Ｂａｙ ,Ｋ86 44 ,ＮＭＤＡ ,去甲肾上腺素 (ＮＥ)以及咖啡因 (ｃａｆｆｅｉｎ…     

胸腺上皮肿瘤WHO病理分型与CT特征的相关性

目的：探讨胸腺上皮性肿瘤（TETs）的WHO病理分型与CT表现的相关性,以提高其CT诊断及临床诊疗水平。方法：回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的66例TETs患者的CT影像学表现。所有患者均行胸部CT平扫及增强扫描,均经组织病理学及细胞免疫组化检查并进行WHO组织病理分型,分析TETs各种组织学类型的CT特征。结果：66例TETs中男39例,女27例,年龄6～77岁。病理分型：A型5例（7．6％）,AB型15例（22．7％）,B1型13例（19．7％）,B2型10例（15．2％）,B3型10例（15．2％）及胸腺癌13例（19．7％）。A、AB、B1型胸腺瘤均呈圆形或类圆形,而80．0％的B3型胸腺瘤及92．3％的胸腺癌呈不规则形;大部分（92．4％）胸腺肿瘤呈中度强化。80．0％B3型胸腺瘤及100％胸腺癌有包膜破坏并侵犯邻近结构;40．0％的B3型胸腺瘤及61．5％的胸腺癌出现心包和（或）胸膜腔积液;随着肿瘤病理分级的增加,周围结构受侵的发生率亦随之升高,分别为15．4％（B1）、40．0％（B2）、80．0％（B3）及100％（胸腺癌）。TETs组织学分类与侵袭危险度CT分级之间存在显著相关性（rs=0．736,P〈0．01）。结论：不同WHO病理分型的TETs的cT表现具有一定特征性,TETs的CT特征反映了其侵袭危险性及组织病理学分型。     

3D-FSE Cube序列在垂体微腺瘤诊断中的应用价值

目的 评价3D-FSE Cube序列对垂体微腺瘤的诊断价值.方法 对47例垂体微腺瘤的2D-FSE、3D-FSE Cube序列图像进行评分,评价指标如下:①病变与正常垂体的分界;②正常垂体与海绵窦分界;③垂体柄显示;④总体图像质量;⑤磁化率伪影.并计算2组检出率.图像评分应用Wilcoxon符号秩检验.评价者间一致性采用Kappa值表示.P＜0.05有统计学意义.结果 3D-FSE Cube序列在图像质量方面优于2D-FSE序列(P＜0.05),T1 WI的磁化率伪影明显比2D-FSE序列少(P＜0.01).3D-FSE Cube、2D-FSE序列对垂体微腺瘤的总检出率分别为100％(47/47)、85.1％(40/47),其中T1WI的检出率分别为97.9％(46/47)、57.4％(27/47).评价者间一致性较高,T1WI、T2WI的k值分别为0.86、0.88.结论 3D-FSE Cube序列显示垂体微腺瘤明显优于2D-FSE序列,扫描时间缩短20～27s,具有重要的临床应用价值.     

20例胸腺神经内分泌肿瘤临床及CT特征分析

目的:探讨胸腺神经内分泌肿瘤(TNETs)的CT影像特征,提高其CT诊断水平.方法:回顾性分析20例TNETs患者的临床及CT影像资料,其中男17例,女3例,平均年龄52岁.所有病例均经组织病理学及免疫组化进行病理分型,并行胸部CT平扫及增强检查,分析其CT影像学特征(主要包括大小、形状、密度、强化程度、有无坏死、转移和邻近结构侵犯等).结果:组织病理学亚型:典型类癌2例(10％),不典型类癌4例(20％),小细胞癌4例(20％),大细胞神经内分泌癌1例(5％),未明确病理学亚型9例(45％).根据CT危险度分级标准,4级15例(75％),3级4例(20％),2级1例(5％).CT影像学特征:不规则形18例(90％);内部密度不均匀14例(70％),瘤体内显示钙化9例(45％),囊变坏死11例(55％);增强后多为不均匀性轻～中度强化,其中轻度强化8例(40％),中度强化11例(55％),仅有1例胸腺典型类癌出现显著强化.肿瘤多沿纵隔血管间隙生长,19例(95％)出现纵隔结构侵犯,13例(65％)不同程度侵犯包绕纵隔大血管,9例(45％)存在上腔静脉癌栓,12例(60％)可见纵隔肿大淋巴结,1例侵犯胸骨.结论:TNETs的CT表现具有一定特征性,多沿大血管间隙浸润性生长,常伴发上腔静脉癌栓形成.CT对TNETs的鉴别诊断和术前评估具有重要价值.     

腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT诊断

目的 探讨腹膜后肾上腺外副神经节瘤(PGL)的CT特点.方法 回顾性分析经手术病理证实的腹膜后肾上腺外PGL 11例,并复习相关文献.所有患者均行腹盆部CT平扫及增强扫描.结果 11例肿瘤均发生于腹膜后大血管周围,其中功能性肿瘤2例,非功能性肿瘤9例;良性肿瘤8例,呈圆形或类圆形,边缘光滑,与周围结构分界清晰,3例恶性肿瘤边缘欠光滑,与周围结构分界不清,其中2例肿瘤侵犯、包绕邻近肾动脉、肾静脉及胰腺.CT平扫肿瘤多呈密度不均匀的软组织肿块,瘤内常可见范围大小不等的坏死、囊变区域(9例),部分肿瘤内合并出血(3例)及钙化(2例);2例较小的肿瘤(平均直径<4 cm)密度均匀.增强扫描肿瘤实性成分呈持续性显著增强,8例肿瘤周围或实性成分内可见迂曲增粗的肿瘤血管.结论 腹膜后肾上腺外PGL的CT表现具有一定特征性,增强CT表现结合临床症状有助于术前准确诊断.     

高级建模迭代重建算法对颞骨CT图像质量的影响

目的 比较不同水平的高级建模迭代重建算法（ADMIRE）对颞骨CT图像质量的影响。方法 收集2023年1月至2月在空军军医大学唐都医院行颞骨CT扫描的患者24例,其中男性13例,女性11例;年龄21～61岁,平均年龄43.3岁。采用德国西门子SOMATOM FORCE CT扫描仪对24例患者行颞骨CT扫描,分别采用传统滤波反投影（FBP）和AD MIRE 1、3、5对扫描后的图像进行重建,比较4组图像客观评价（包括CT值、噪声、信噪比）、主观评价的差异。结果 4组图像的客观评价、主观评价总分差异均有统计学意义（P <0.05）;相对于FBP,ADMIRE重建后,图像的噪声减低,信噪比升高,ADMIRE 5噪声最小,信噪比最高;ADMIRE 1与FBP组图像主观评价差异无统计学意义,ADMIRE 3图像质量最好,5分占比最高（75%）。结论 采用高级建模迭代重建算法后,图像噪声减低,信噪比提高,但并非迭代比例越高,图像质量越好。