血清miR-208在慢性心力衰竭中的表达及临床意义

目的 探讨血清miR-208在慢性心力衰竭中的表达及其临床意义.方法 选取2018年6月至2021年1月期间榆林市第二医院急诊科收治的慢性心力衰竭(CHF)患者150例,根据美国纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级分为A组(NYHAⅠ～Ⅱ级)46例,B组(NYHAⅢ级)55例和C组(NYHAⅣ级)49例,同时选择同期体检的无CHF患者46例为对照组,Real-time PCR检测血清miR-208水平,收集患者N端前脑钠素(NT-proBNP),左心室射血分数(LVEF),左心房(LA)直径和心胸比率等临床病理资料.使用Pearson检验评价患者临床病理参数与血清miR-208表达之间的相关性.结果 四组受检者的年龄,性别,血压,高血压病史或糖尿病病史,BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05);四组受检者的血清空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和肌酐(Cr)水平比较差异亦均无统计学意义(P>0.05);A、B、C组患者miR-208相对表达均较对照组明显提高,且miR-208表达水平随心功能NYHA分级升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);四组受检者的NT-proBNP、LVEF、LA直径和心胸比率比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中三组患者的NT-proBNP水平较对照组升高,LVEF水平降低,LA直径升高以及心胸比率增加,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,患者NT-proBNP水平随心功能NYHA分级升高而升高,LVEF随心功能NYHA分级升高而降低,LA直径随心功能NYHA分级升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清miR-208相对表达与患者NT-proBNP,LA直径正相关(r=0.784,0.524,P<0.05),与LVEF负相关(r=-0.375,P<0.05).结论 CHF患者的血清miR-208水平可作为评估其严重程度的潜在生物标志物.     

慢性心力衰竭患者血清内源性Apela，NT-proBNP及CysC水平与并发肾功能不全的相关性分析

目的　探讨血清内源性 Apela,氨基末端脑钠肽前体（ N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP）及胱抑素 C（cystatin C, Cys C）在慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）中的表达及与并发肾功能不全的相关性分析。方法　选择 2017年 1月～ 2019年 12月于榆林市第二医院就诊的慢性心力衰竭患者 200例作为研究对象,并根据患者肾功能分为肾功能正常组（ n=92）和肾功能不全组（ n=108）,采用全自动生化分析仪检测患者血清肌酐（ creatinine, Cr）和尿素氮（ blood urea nitrogen, BUN）含量,采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者血清中 NT-proBNP,Apela及 Cys C含量,并根据 Cr水平计算肾小球滤过率（ eGFR）,比较两组间差异,并采用 Logistic回归分析筛选慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,绘制 ROC曲线判断 NT-proBNP,Apela和 Cys C对慢性心力衰竭并发肾功能不全的预测价值。结果　肾功能正常组左心室射血分数（ left ventricular ejection fraction,LVEF）明显高于肾功能不全组（ 48.95%±5.56 % vs 44.16%±7.18%）,心功能分级明显优于肾功能不全组 ,差异均有统计学意义（ t=7.360,P＜ 0.001;χ2=9.067, P=0.026）。两组患者性别、年龄、病程、 BMI和基础心脏病情况差异均无统计学意义（均 P＞ 0.05）。肾功能不全组 BUN（8.23±2.78mmol/L）,Cr（269.78±21.90μmol/L）,NT-proBNP（6 064.12±163.81pg/ml）,Cys C（1.68±0.03mg/ L）和 Apela（1.29±0.42 ng/L）大于肾功能正常组 (3.16±1.29 mmol/L, 73.90±13.46μmol/L, 3 157.21±180.38pg/ml, 0.74± 0.05 mg/L, 0.76±0.47ng/L),eGFR（42.38±9.31 ml/min/1.73m2）小于肾功能正常组（110.92±16.68ml/min/1.73m2）, 差异均有统计学意义（ t=23.948,109.414, 168.840, 223.092, 11.908,49.550,均 P＜ 0.001）。Logistic回归分析结果显示: LVEF,心功能分级、 BUN, Cr, NT-proBNP, eGFR, Cys C以及 Apela均是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素（均 OR＞ 1,P＜ 0.05）。NT-proBNP,Apela和 Cys C诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全 AUC分别为 0.605,0.708,0.626,特异度分别为 0.642,0.658,0.694,敏感度分别为 0.618,0.731,0.714;三者联合诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全的 AUC为 0.747,特异度和敏感度分别为 0.762,0.737。结论　NT-proBNP, Cys C和 Apela是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,且三者联合诊断价值较高,对于临床诊断和治疗有一定的参考价值。     

外源性脑利钠肽联合芪苈强心胶囊对急性心力衰竭病人心功能指标及GDF-15水平的影响

目的观察外源性脑钠肽(rhBNP)联合芪苈强心胶囊对急性心力衰竭病人心功能指标及血清生长分化因子-15(GDF-15)水平的影响。方法选取2019年1月—2020年1月榆林市第二医院就诊的112例急性心力衰竭病人,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,各56例。两组均给予吸氧、利尿、强心、扩张血管等基础治疗,对照组给予基础治疗联合rhBNP治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗。比较两组治疗前后心功能指标、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血清GDF-15水平和临床疗效。治疗前后检验血常规及肝肾功能,并观察治疗过程中可能出现的不良反应。结果观察组总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(85.71%与69.64%,P=0.030)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、NT-proBNP、GDF-15均较治疗前降低,且观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组NYHA心功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhBNP联合芪苈强心胶囊能有效改善急性心肌梗死病人心功能,降低血清GDF-15因子和NT-proBNP水平。     

依普利酮联合依那普利叶酸治疗H型高血压合并慢性心衰的疗效及对血清NT-proBNP、Hcy水平的影响

【目的】探讨探讨依普利酮联合依那普利叶酸片治疗H型高血压并慢性心衰患者的疗效及对血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。【方法】选取2016年1月至2019年1月本院收治的104例H型高血压合并慢性心衰的患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组患者给予依普利酮治疗,观察组患者在对照组的基础上给予马来酸依那普利叶酸片治疗,连续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血清Hcy、NT-proBNP水平,并比较两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、NY-HA分级以及不良反应的发生情况。【结果】观察组临床有效率为92.31%(48/52),明显高于对照组的76.92%(40/52),差异有统计学意义(χ²=4.727,P=0.03<0.05)。治疗后,两组患者SBP、DBP及血清Hcy、NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVESD、LVEDD均低于治疗前,且观察组明显低于对照组;LVEF均高于治疗前,且观察组明显高于对照组;NYHA分级均明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。【结论】依普利酮联合依那普利叶酸治疗H型高血压并慢性心衰有较好的临床疗效,可有效控制患者血压,降低血清NT-proBNP和Hcy水平。