基于列线图的肿瘤风险预测及其效果评价

目的：基于R软件介绍肿瘤风险预测模型的可视化-列线图的绘制和模型评价。方法：以SPSS软件自带案例乳腺癌生存数据为例，基于R软件包survival、rms拟合cox回归模型并绘制生存概率风险列线图，用一致性指数（C-index）和校准曲线（calibration plots）评价模型区分度和一致性。结果:模型预测因素包括年龄、孕酮受体状态、淋巴结转移、病理学肿瘤大小。基于模型绘制的列线图评估个体化发病预后风险简单直观，模型一致性指数：0.70（0.62~0.80），校准曲线3年、5年、10年的预测生存概率与实际生存概率基本一致，反映该模型有较高的区分度（Discrimination）和一致性（Accuracy）。结论：基于cox模型的列线图可通过多种预测因素量化肿瘤发病风险，应用简单直观、使用方便，可以为临床决策提供支持。     

中山市鼻咽癌流行病学危险因素探究

目的 探究中山市鼻咽癌的发病危险因素,为深入开展鼻咽癌病因预防提供科学依据.方法 收集广东省中山市人民医院肿瘤防治中心放疗科的100例鼻咽癌新发病例,同时按1∶3匹配收集(同性别、年龄±5岁)300名对照进行问卷调查,运用条件Logistic回归模型筛选出与鼻咽癌发病有关的独立危险因素.结果 7项暴露因素与鼻咽癌密切相关:鼻咽癌家族史、EB病毒感染、居所附近空气污染、职业接触有害物质、幼年时厨房与卧室分开、吸烟、饮茶,其OR值分别为:4.03、1.44、2.14、1.76、0.46、1.96、0.53.此外,经常锻炼、较好的情绪调节能力是农村地区居民患鼻咽癌新的保护因素 结论 中山市鼻咽癌发病的重要危险因素除EB病毒感染、鼻咽癌家族史外,空气污染、长期接触有害物质、吸烟、饮酒等也会显著增加患鼻咽癌的风险,而健康行为如长期锻炼、经常食用新鲜水果蔬菜、饮茶等会降低鼻咽癌发生的风险.     

白细胞介素10在心脏移植免疫治疗中的研究现状

白细胞介素10是一种具有多种生物学功能的细胞因子,它能通过多种途径来抑制或减轻器官移植排斥反应的程度,从而延长移植物的存活时间。因此,白细胞介素10在心脏移植免疫治疗中有重要的应用前景。现就白细胞介素10在心脏移植体中的表达和意义、免疫抑制作用机制及其在心脏移植中应用研究的现状等作一综述。     

交互抑制疗法对脑卒中患者静息态脑功能网络连接的影响

目的通过静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术观察交互抑制疗法治疗脑卒中前、后患者脑功能网络连接变化情况。 方法采用随机数字表法将30例脑卒中患者分为对照组与治疗组,每组15例。2组患者均给予内科对症治疗及常规康复干预,治疗组在此基础上增加交互抑制手法治疗,每天1次,每次30min,每周6次,连续4周。于治疗前、治疗4周后分别采用加拿大神经功能缺损评分（CNS）、Frenchay活动量表（FAI）及运动力指数(MI)对2组患者进行评定,同时检测2组患者治疗前、后双侧大脑运动皮质功能连接情况,并分析其与CNS、FAI及MI评分间的相关性。 结果经治疗4周后,发现2组患者CNS、FAI及MI评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,并以治疗组FAI评分［(54.68±4.62)分］、MI评分［（40.02±2.73）分］的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者双侧大脑运动皮质功能连接系数［治疗组为（0.674±0.126）,对照组为（0.738±0.122）］均较治疗前显著下降（P<0.05）;通过相关性分析发现,治疗组双侧大脑运动皮质连接系数与MI评分具有负相关性（P<0.05,r=-0.01）。 结论交互抑制疗法能加速早期脑卒中患者肢体运动功能改善,并促其大脑运动皮质功能连接系数显著降低,其大脑运动皮质功能连通性改变与肢体运动功能改善具有显著相关性。     

抗MHC—I类链相关蛋白A抗体心脏移植受者预后的影响

抗MHC—I类链相关蛋白A抗体（anti—majorhistocompatibilitycomplexclassIchain—relatedA，anti—MICA）与移植后急性排斥反应的发生相关，它可以诱导补体依赖的细胞毒反应，对移植物产生不良影响。而anti—MICA对心脏移植后受者的长期存活和移植物的慢性失功的影响尚不明确，德国学者检测心脏移植受者血清anti—MICA后发现，anti-MICA阳性受者长期移植效果不理想。     

医院门诊病人卫生系统反应性情况的调查分析

目的了解门诊病人卫生系统反应性情况,并提出相应的对策。方法根据卫生系统反应性调查表设计调查问卷,调查门诊病人卫生系统反应性情况。结果门诊病人卫生系统反应性综合得分为8.2分,其中社会支持网络得分最高,为8.4分;及时性得分最低,为7.5分。门诊病人卫生系统反应性水平排在前3位的分别是保密性、尊重及社会支持网络,分别为91.1%、90.7%、90.4%。结论重视病人的非医疗因素服务要求,对提高门诊病人卫生系统反应性水平具有积极的意义。     

胸片中肺癌的计算机辅助检测(CAD):对阅片者绩效的影响

目的评价在胸片发现的早期肺癌中,计算机辅助检测(CAD)是如何影响阅片者的绩效。材料与方法经伦理委员会批准,本回顾性研究包括46例CT发现并经组织学证实     

非体外循环下冠脉搭桥术同期行肺癌根治术经验总结

目的:总结冠心病患者合并肺部疾病需同期完成不停跳冠状动脉旁路移植术及肺癌根治术的适应证选择及治疗经验。方法:2008年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第一医院冠心病合并肺部肿瘤同期实施不停跳冠状动脉旁路移植及肺切除手术5例患者,肺部肿瘤TNM术前临床分期在II期及以下。冠状动脉造影提示三支病变3例,左主干及前降支病变2例。术中完成乳内动脉与左前降支吻合及大隐静脉旁路移植手术,全部5例同期行肺叶切除或肿块局部切除加局部淋巴结清扫。分析术前心肺功能评价的指标及手术适应证的选择依据,总结术中操作和围手术期处理要点。结果:全部5例患者手术过程顺利,搭桥1～4根,肺叶切除3例,肺肿瘤局部切除2例,平稳渡过围手术期,心肺功能恢复良好,均痊愈出院,术后肺部肿瘤病理诊断腺癌3例,鳞癌2例,pTNM分期IA 1例,IB 2例,IIA 1例,IIB 1例。结论:不停跳冠状动脉旁路移植术同期行肺癌根治术应严格把握手术指征,正确掌握术中、术后处理原则,同期实施手术治疗安全可行。     

儿童早期语言发育迟缓的影响因素分析

目的 分析儿童语言发育迟缓的影响因素,为儿童语言发育迟缓的早期干预提供参考依据。方法 选择2016年10月-2017年6月广州城区248名1～6岁儿童,其中语言发育迟缓儿童124名(病例组),语言发育正常儿童124名(对照组)。采用病例对照方法对家长进行问卷调查,分析探讨家庭环境、出生情况、行为与语言发育的相关性。语言评定方法应用S-S评定法。结果 在调查的儿童中,Logistic逐步回归分析显示具有统计学意义的危险因素7项,分别为隔代抚养(OR=3.391,95%CI:1.654～6.951)、母亲文化程度低(OR=5.186,95%CI:2.245～11.981)、教语言用有声电子玩具或读物(OR=2.070,95%CI:1.122～3.817)、屏幕接触时间每天超过1 h如看电视(OR=2.305,95%CI:1.245～4.267)、看手机或IPAD(OR=3.246,95%CI:1.277～8.248)、出生有高危因素(OR=2.253,95%CI:1.084～4.680)及孕期高危因素(OR=2.575,95%CI:1.129～5.873)。结论 家庭环境、教养方式、屏幕时间对儿童早期语言发育的影响不容忽视,良好的环境、科学的养育观念可预防儿童语言发育迟缓。