急性硬膜外血肿钻孔尿激酶引流术219例报告

急性硬膜外血肿在颅脑创伤中较常见 ,我院自1990～ 1998年 12月共收治病人 5 36例 ,其中钻孔注入尿激酶 (ＵＫ)局部溶血引流治疗 2 19例 ,取得良好效果 ,具有操作简单、创伤小、出血少、危险性小、无继发癫痫、功能恢复好等优点 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 16 3例 ,女 5 6例 ,平均年龄 2 3 6岁 (1 5～ 71岁 ) ,其中 15～ 30岁占 79 9%(175例 )。致伤原因 :交通事故 133例 (6 0 7% ) ,坠落伤 2 6例 (11 9% ) ,爆炸伤 6例 (2 7% ) ,打击伤 4 6例 (2 1 0 % ) ,锐器伤 8例 (3 6 5 % )。1 2　临床表现　均有头部外伤史 ,Ｇ…     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较研究

目的探讨两种麻醉方式（腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉）用于髋关节置换术的效果。方法 80例髋关节置换术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,给予观察组腰-硬联合麻醉,对照组则为硬膜外麻醉,比较麻醉效果。结果比较两组的麻醉起效时间,观察组短于对照组,差异有统计学意义P〈0.05。比较两组的麻醉效果,观察组麻醉为优的比例明显高于对照组,差异有统计学意义P〈0.05。结论对髋关节置换术患者采取腰-硬联合麻醉方式的麻醉效果更好,麻醉起效时间更短,值得推广。     

颅内生殖细胞肿瘤的诊断和综合治疗

目的：对颅内生殖细胞肿瘤的诊断和综合治疗进行分析和总结。方法：回顾10年间34例颅内生殖细胞肿瘤,其中生殖细胞瘤20例,畸胎瘤7例,高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤7例。结果：20例生殖细胞瘤中15例行脑室腹腔分流术,19例放射治疗,2例联合化疗,5例复发;畸胎瘤7例全部手术切除,除1 例恶性畸胎瘤外其他6例无复发;7例高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤中1例行γ-刀治疗后手术治疗,2例行放疗联合药物化疗,随访1～3年并存活至今,其他4例均于1年内死亡。结论：颅内生殖细胞瘤的首选治疗方法是放疗,并联合化疗;畸胎瘤者应予手术切除,其中恶性畸胎瘤者应加用足量放疗和化疗;高度恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤应用“三明治”疗法,先化疗观察肿瘤标志物降低情况,接着足量放疗（50～60Gy）,待肿瘤标记物正常时,如仍有肿瘤残存可再手术切除,如肿瘤标记物仍高,则继续化疗和（或）放疗。[著者文摘]     

高压氧治疗脑外伤及其后遗症

高压氧(HBO)对各类脑损伤均有显著疗效。临床研究显示HBO治疗可以降低死亡率,减少后遗症的发生。近两年,我们对150例脑外伤及其后遗症患者实施HBO治疗,收到满意效果。1 对象与方法本组男116例,女34例,年龄2～77岁,其中15～55岁112例(74.7％),15岁以下、55岁以上38例(25.3％)。损伤原因：交通事故121例(80.7％),坠落伤20例,其它伤9例。按伤情轻重分类,特重型5例,重型39例,中型85例,轻型21例。伤后昏迷109例,昏迷时间3min～68d,其中35例在昏迷状态下行HBO治疗。150例患者均行常规临床对症治疗及合并伤手术治疗。150例中,…     

外伤性迁延性脑脊液鼻漏的诊治

脑脊液鼻漏是颅脑外伤中常见的并发症，其发生率约为2％～9％。急性期脑脊液鼻漏大多数在1周左右自行封闭愈合，迁延不愈的脑脊液鼻漏可达数周或数月，可引起反复的颅内感染。手术是治疗迁延不愈脑脊液鼻漏惟一有效方法，而漏口定位是手术治疗的前提，术式及修补材料是手术成功的关键。     

腰蛛网膜下腔持续引流注药治疗重症颅内感染40例分析

目的 研究一种治疗重症颅内感染的新方法。方法 选择重症颅内感染40例,随机分组进行间断腰穿注药及蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗,对比疗效。结果 蛛网膜下腔置管持续引流注药治疗具有脑脊液药物浓度高,能有效控制颅内压,减轻脑膜刺激,缩短感染治疗住院日,具有良好效果。结论 一旦发生手术及创伤后颅内感染,可优先应用腰蛛网膜下腔持续引流注药治疗。     

骨瓣成形复位在后颅窝肿瘤手术中的应用

目的后颅窝开颅手术改咬骨窗为颅骨瓣成形复位。方法不同肿瘤选择不同手术入路骨瓣成形复位。结果实施开颅骨瓣复位手术47例,无皮下积液发生。并发症发生少。结论后颅窝骨瓣成形复位,硬脑膜缝合,骨瓣复位,符合解剖复位原则。并发症发生少,减少手术后心理障碍。可促进骨性愈合形成。自2000年9月至2006年6月,泉州市第一医院开展后颅窝骨瓣成形复位,硬脑膜缝合,切除后颅窝肿瘤47例,效果良好。1.临床资料1.1一般资料男28例,女19例,年龄2～45岁,小脑髓母细胞瘤8例,血管网织细胞瘤6例,星形细胞瘤8例,室管膜细胞瘤5例,脑脓肿3例。脑膜瘤10例,听神经…     

外伤后脑性盐耗综合征（附13例报告）

目的：探讨颅脑伤后脑性盐耗综合征的临床特点及治疗方法。方法：每日定时检测血钠及观测尿量变化并根据其变化进行治疗。结果：13例患者中,伤后4－7天血钠平均为107mmol/L,尿钠平均为62mmol/L,血渗透压平均205mOsmol/kg,尿渗压平均409mOsmol/kg,尿比重平均1．025,其中5例治疗上予以限水,出现低血钠伴有中心静脉（CVP）下降,意识状况加深;补给充足水,盐后,伤后第14－21天,血钠平均回升至137mmol/L,基本恢复正常,2周恢复8例,3例4周内恢复,1例半年内恢复,1例患者伤后7天死亡,结论：颅脑伤特别是正下丘脑、三脑室旁脑挫裂伤易出现脑性盐耗综合征（CSWS）,应区别于抗利尿激素分泌不足综合征SIADH;脑性盐耗综合征（CSWS）患者应补给充足水、盐、 根据水、钠检测水平治疗。     

64例原发性脑室出血并阻塞性脑积水外科治疗

目的 介绍外科方法治疗原发性脑室出血并阻塞性脑积水。方法 报告64例原发性脑室出血，30例采用单纯侧脑室外引流（A组），34例采用侧脑室外引流加腰穿脑脊液（CSF）置换术（B组）。结果 两组死亡分别为9例（30%）、3例（8.8%)；颅内感染分别为5例（16.7%)、1例（2.7%)。脑积水分别为8例（26.7%)、1例（2.9%)。结论 侧脑室外引流加腰穿CSF置换术是治疗原发性脑室出血并阻塞性脑积水的有效方法。     

小儿外伤性脑梗死

目的探讨小儿外伤性脑梗死的发病机制、临床特点、诊疗和预后.方法 35例患儿均行头颅CT、药物保守治疗,其中25例辅以高压氧治疗.结果脑梗死位于基底核区33例,脑叶2例,其中24例双侧基底核钙化.全部患儿治愈出院,随访6个月～1年均无复发.结论 CT扫描和追踪观察对本病有重要的临床价值.小儿特殊发育阶段基底节供血动脉的特殊解剖结构、豆状核钙化、外伤后血液流变学改变和脑血管痉挛为本病形成的主要原因.及早发现和药物及高压氧治疗是有效方法,且预后良好.