腹腔镜手术联合应用内美通治疗子宫内膜异位囊肿的临床分析

目的探讨腹腔镜手术联合内美通治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法采用腹腔镜联合内美通治疗子宫内膜异位症65例。结果本组65例均在腹腔镜下完成，无1例中转开腹，手术成功率100％。术后随访24个月，痛经、性交痛等症状明显缓解，妊娠率达63．3％。结论腹腔镜术后联合内美通治疗子宫内膜异位症，可降低复发率，提高妊娠率，疗效明显优于传统的开腹手术。     

外科手术与急诊内镜手术治疗AOSC患者的随机双盲对照研究

目的:随机双盲对照研究外科手术与急诊内镜手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的效果.方法:随机选取2012年8月至2015年8月我院收治的66例AOSC患者,依据随机数字表法将患者分为两组,即研究组(n=33)和对照组(n=33).给予对照组患者外科手术治疗,给予研究组患者急诊内镜手术治疗,然后对两组患者的黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间、引流管拔除时间及住院时间、治愈、中转及死亡情况、术后并发症发生情况进行统计分析.结果:研究组患者的黄疸减轻时间、胃肠功能恢复时间、腹痛缓解时间、引流管拔除时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05),治愈率97.0％(32/33)显著高于对照组84.8％(28/33)(P＜0.05),死亡率0显著低于对照组15.2％ (5/33) (P＜0.05),术后并发症发生率3.0％(1/33)显著低于对照组12.1％(4/33) (P＜0.05).结论:急诊内镜手术治疗AOSC患者的效果较外科手术好.     

鲁西南地区胆管结石并胆系感染患者胆汁细菌学及药敏结果分析

目的探讨鲁西南地区胆管结石合并胆系感染患者胆汁细菌学及耐药性变化,为本地区胆管结石并胆系感染患者合理应用抗生素提供理论依据。方法对2008.12～2010.12入住我院的200例胆管结石并胆系感染患者术中抽取胆汁,行细菌培养及药敏试验。结果 200例患者胆汁标本中共分离细菌134株,阳性分离率为67%,仍以G-杆菌为主,前两位为大肠埃希菌(35.8%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)。而G+球菌的肠球菌属主要为粪肠球菌(14.9%)和屎肠球菌(8.9%)。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星未出现耐药株,对其余9种抗生素均有不同程度耐药。肠球菌属对大多数常见抗生素耐药,对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁未出现耐药株。粪肠球菌对青霉素的耐药率也较高,达34.1%。结论鲁西南地区胆管结石并胆系感染患者胆汁培养细菌的菌种明显增加,菌群已经发生变迁,而且对临床应用广泛的抗生素耐药率明显增加。     

围产期心肌病15例临床分析

目的 探讨围产期心肌病的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析1996年1月～2004年6月收治的15例国产期心肌病患者的临床资料。结果 15例国产期心肌病患者经限制钠盐、利尿、抗感染、扩血管、抗栓塞等治疗，患者临床症状消失。1例经产妇阴道分娩，14例行剖宫产终止妊娠，产后母要均平安，产妇心功能Ⅰ～Ⅱ级。结论 国产期的首次治疗效果及预后较好，早期诊断，早期治疗对减少孕产妇及国产儿死亡率有重要意义。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术134例临床分析

目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤切除术的疗效。方法回顾性收集因子宫肌瘤要求保留子宫行子宫肌瘤切除术患者134例的临床资料,其中86例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,48例行开腹子宫肌瘤切除术,并进行统计学分析和比较。结果腹腔镜组在术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后病率、术后住院天数等方面均优于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术手术创伤小、出血少、术后恢复快;子宫特殊部位肌瘤、肌瘤直径较大、肌瘤个数较多等均为影响腹腔镜手术成功的因素;腹腔镜下子宫肌瘤切除术需掌握好手术适应征。     

子宫动脉化疗栓塞联合B超治疗剖宫产疤痕部位妊娠疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞联合B超治疗剖宫产疤痕部位妊娠疗效。方法选择剖宫产疤痕部位妊娠患者42例,联合治疗组24例行子宫动脉甲氨喋呤化疗栓塞联合B超清宫术,药物治疗组18例行单纯药物治疗。比较两组治疗成功率、阴道出血量、阴道流血时间、血β-HCG正常时间等指标,并进行统计学分析比较。结果联合治疗组患者治疗成功率95.8%,其治疗成功率、阴道出血量、阴道流血时间、血β-HCG正常时间等方面均优于药物治疗组（P〈0.05）。结论子宫动脉甲氨喋呤化疗栓塞联合B超下清宫术治疗剖宫产疤痕部位妊娠创伤小、恢复快、安全有效。血β-HCG高值、彩色阴道B超提示胚胎存活、孕囊周围血流丰富为剖宫产疤痕部位妊娠治疗过程中出现大出血的危险因素;剖宫产疤痕部位妊娠治疗应个体化。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法97例子宫肌瘤，采用双侧子宫动脉插管栓塞治疗，术后1、3、6个月复查患者瘤体大小及临床症状改善情况。结果97例子宫肌瘤均表现为双侧子宫动脉供血，行双侧子宫动脉栓塞后，肌瘤直径明显缩小，临床症状大部分缓解，无严重并发症。结论超选择双例子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种安全、有效的治疗方法。     

妊娠期高血压综合征患者颈动脉血管功能及血脂水平的变化

目的　探讨妊娠期高血压综合征（PIH）患者颈动脉血管功能及血脂代谢的特点。方法　选择来我院就诊的98名孕妇作为研究对象,将48例PIH孕妇作为PIH组,并将年龄及孕周匹配的50名正常孕妇作为对照组。于妊娠晚期和产后6个月分别采用超声射频信号血管分析技术对孕妇颈动脉内膜中膜厚度（IMT）、血管弹性指标脉搏波传导速度（PWV）、等容收缩期到射血期转折点压（PT1）、动脉增强压（AP）及动脉压增强指数（AIx）进行检测,同时测量其血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）。结果　与对照组比较,妊娠晚期PIH组孕妇IMT增厚,PWV、PT1、AP、AIx均升高,TC、TG、LDLC及ApoB100升高,　HDLC及ApoA1/ApoB100降低（P均<0.05）;产后6个月两组比较,PIH组TG升高（P<0.05）,ApoA1/ApoB100降低（P<0.05）,其余各指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。孕妇IMT与其血压及血脂代谢各指标的相关性分析结果显示,孕妇IMT与各血压值及血脂代谢各指标（除外ApoB100）之间均具有密切的相关性（P均<0.05）。结论　PIH患者妊娠晚期颈动脉血管结构和弹性发生改变,血脂代谢紊乱。产后6个月其颈动脉血管结构和弹性恢复正常,血脂代谢恢复到大致正常水平。血脂代谢异常导致血管弹性和功能的改变可能是导致PIH发生的原因。     

子宫肌壁间妊娠误诊一例

［病例］24岁。因停经4个月，腹痛3小时于1996年3月1日急诊入院。末次月经为1995年10月30月。查体：脉搏92次／分，血压13／9kPa。急性痛苦病容，心肺无异常．肝脾未触及。子宫底脐下2指，轮廓清楚，有宫缩。右宫底部压痛。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开。B超：宫内活胎约孕17＋周大小，羊水量正常。诊断：晚期先兆流产．静脉滴注25％硫酸镁抑制宫缩，但病人出现有下腹痛．体温38．5℃，疑妊娠合并急性阑尾炎，抗炎治疗后腹痛一度减轻。于同月9日晚7时病人又出现剧烈腹痛，大汗淋漓，面色苍白，脉搏110次／分．血压10／7kPa．全腹压痛及反…     

超声测量子宫颈指标对剖宫产术后再次阴道分娩临产时间的预测

目的评价经阴道超声检测子宫颈长度和体积在剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section,VBAC)中预测临产时间的价值。方法采用队列研究的方法,对119例具有VBAC意愿的孕妇于孕36~40周行阴道超声测量子宫颈长度及体积,进而随访其临产时间。结果 23例孕妇于测量后7 d内临产,产妇临产时间在7 d内和大于7 d的宫颈长度和体积差异有显著性(P<0.05);ROC曲线表明,宫颈长度对临产时间的预测价值高于宫颈体积。结论经阴道超声检测宫颈长度是客观预测VBAC产妇临产时间的有效指标。