早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局的相关性探讨

目的对早发型重度子痫前期的期待治疗与围产结局之间的相关性进行探讨。方法选择我院收治的66例早发型重度子痫前期病例作为研究对象,根据孕周将其分为A、B、C三组,三组均实施期待治疗。结果三组患者的终止妊娠孕周与终止妊娠时间对比(P0.05),三组单项并发症率对比(P0.05),C组胎死宫内、新生儿死亡与围产儿死亡率明显低于A组和B组(P0.05)。结论对早发型重度子痫前期实施期待治疗,能够有效改善围产结局,降低并发症率。     

1例脾破裂合并心脏破裂患者的手术护理配合

<正>严重车祸易导致脏器损伤。脾脏损伤在钝性腹腔脏器损伤中最多见[1]。美国创伤外科协会(AAST)指出脾切除术应为Ⅳ级或Ⅴ级损伤首选手术治疗方法[2]。交通事故也易引发钝性心脏损伤(blunt cardiac injuries,BCI)。钝性心脏破裂(blunt cardiac rupture,BCR)是胸部外伤中的急危重症,是指心脏壁     

三维质量结构模式为指导的持续质量改进对提高手术室护理管理质量的影响

目的 探讨三维质量结构模式为指导的持续质量改进对提高手术室护理管理质量的影响。方法 将2016年1—12月于本院接受手术治疗的118例患者作为对照组,将2017年1—12月于本院接受手术治疗的120患者作为观察组,对照组采用常规护理质量控制,观察组实施基于三维质量结构模式为指导的持续质量改进控制模式。比较两组患者手术等待时间、护理质量评分、护理工作纠纷发生率及患者护理感受评分。结果 观察组患者手术等待时间短于对照组(P 0. 05),护理质量评分高于对照组(P 0. 05),护理工作纠纷发生率低于对照组(P 0. 05),各项护理感受评分均高于对照组(P 0. 05)。结论 基于三维质量结构模式为指导的持续质量改进,有助于提高手术室护理管理质量,缩短患者手术等待时间,提高患者舒适度,减少护理纠纷事件发生率。     

PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者护理质量的影响

目的:探讨PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者护理质量的影响。方法:选取2016年1月1日~12月31日84例关节镜手术患者为对照组,接受常规骨科手术围术期护理干预;选取2017年1月1日~2018年1月31日85例关节镜手术患者为观察组,在对照组基础上接受PDCA循环管理配合细节性管理。比较两组膝关节功能[采用美国膝关节学会评分(AKSS)标准],膝关节疼痛[采用视觉模拟评分法(VAS)],膝关节活动范围[采用关节活动度(ROM)量表],生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]及术后并发症情况。结果:两组术后1个月AKSS评分均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01,P<0.05);两组术后1个月VAS评分均低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后1个月ROM评分均高于术前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);两组术后1个月SF-36评分均高于术前(P<0.05),且观察组躯体功能、肌体疼痛、活力、心理卫生、总的健康等维度评分高于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:应用PDCA循环管理配合细节性管理对膝关节镜手术患者展开干预,能够有效提高患者膝关节功能,缓解关节疼痛,扩大关节活动范围,提高患者术后生活质量,减少并发症。     

医院新会计制度执行中存在的问题

国家财政部、卫生部１９９８年联合颁发的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称新制度 )已实施一年多。笔者最近参加了丽水地区１０家县级以上医院新制度执行情况的检查 ,从总体看 ,医院基本能按新制度的要求实施 ,但也存在一些问题 ,主要表现在 :一、资产管理１．固定资产管理 :(１)新制度对固定资产分类有所调整 ,单位价值的标准有所提高 ,缩小了固定资产核算的范围。要求在新旧制度衔接时 ,对固定资产进行清理 ,重新按规定分类 ,并将达不到规定标准的固定资产转作低值易耗品 ,但一些医院固定资产账中仍有大量达不到固定资产新标…     

体位性房室结双径路传导三例报道

近年来对房室结内双径路传导的报道较多，表现形式多种多样，而体位改变所致的尚不多见，现报告 3例。 例 1，男性， 28岁，因心悸，心前区隐痛 30min来院就诊，体检：心率 130次 /min规则，未闻及杂音， BP100/80mmHg， ECG示常规九联，心率 120次 /min，各联 P波不清楚，Ⅱ， AVF、 V5联 T波降支切迹，疑有 T－ P重叠，即作 S5导联（正极置胸骨右缘第五肋间，负极置胸骨柄处，此联可使 P波振幅较常规导联增高），先取卧位描记 S5联，心率 120次 /min， P波仍不清，各联 T波顶端形态不一，似有 T－ P重叠， P－ R约为 0.32秒，立即取坐位描记 S5联，心率相同， P－ R间期为 0.16秒， P波清楚， I度房室传导阻滞消失。（见图 1） 例 2，女性， 72岁， ECG曾有心肌劳损史，近因咳嗽气急伴胸闷 2天，来院就诊。体检：心率 100次 /min， BP 134/80mmHg， ECG示：卧位长Ⅱ联，心率 125次 /min， P－ R间期为 0.32秒，立即取坐位描记，心率 100次 /min， P－ R间期 0.14秒，卧位 I度房室传导阻滞消失。（见图 2） 例 3，男性， 31岁，感胸闷不适 1天，就诊。体检：心率 100次 /min，不规则，似有早搏， BP 120/80mmHg， ECG示： P－ P规则， P－ R逐搏延长，直至 QRS波脱漏， R－ R间期逐搏缩短，呈 4:3传导，周而复始。诊断为：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，即取坐位描记，心率相同， P－ R间期为 0.14秒，无 QRS波脱漏，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞消失。（见图 3）     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT特征

目的:探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及特征。方法:回顾性分析经手术或穿刺活检证实的7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果:7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤,共发现8个病灶。CT平扫均表现为低密度,其中4个病灶内可测得脂肪密度,CT值<-20HU,1个病灶内可见略高密度出血区及低密度囊变区。增强扫描动脉期8个病灶均显著强化,其中7个病灶为团片状不均匀强化,1个病灶为均匀强化。门脉期6个病灶持续或渐进性强化。5例加行延迟扫描,其中4个病灶仍持续强化。动脉期和/或门脉期6个病灶可见中心血管影。结论:肿瘤内含脂肪成分、动脉期显著不均匀强化、门脉期和延迟期持续或渐进性强化及中心血管影是肝脏血管平滑肌脂肪瘤的特征性CT表现。     

Treg/Th17对小鼠非酒精性脂肪性肝炎的影响研究

目的探讨Treg/Th17对小鼠非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的影响,以期为寻找NASH的新治疗靶点提供参考。方法将20只4~6周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为模型组和对照组,各10只。对照组小鼠予普通饮食饲养10周。模型组小鼠予高脂饮食饲养10周,建立小鼠NASH模型。10周后处死两组小鼠留取外周血与肝组织。观察并比较模型组与对照组小鼠肝组织病理学变化,血清TG、ALT、AST水平,外周血Treg/Th17比例及肝组织炎症因子水平。结果模型组小鼠肝细胞具备NASH的HE染色和Masson染色特征,非酒精性脂肪性肝病活动度评分、肝纤维化评分均高于与对照组（均P＜0.05）。模型组小鼠血清TG、ALT、AST水平均高于对照组（均P＜0.05）。与对照组比较,模型组小鼠促炎因子NF-资B、IL-6、IL-17水平均升高（均P＜0.05）,而抗炎因子IL-10水平下降（P＜0.05）。结论Treg/Th17失衡会引起促炎因子与抗炎因子之间的失衡,促进小鼠NASH与肝纤维化的形成。     

关于病人选择医疗消费的浅见

目前许多医院都在推行"病人选医院、病人选医生"的服务,其目的是为了体现患者(消费)者的根本利益.与一般消费相比,医疗消费是一个特殊人群的特殊消费,有其特殊性.     

妇产科手术致输尿管损伤48例诊治体会

目的 探讨妇产科手术致输尿管损伤患者的临床诊治.方法 选择2009年7月-2014年6月我院收治的48例妇产科手术致输尿管损伤患者,对其诊治措施进行探讨.结果 41例患者尿路通畅,且无肾积水;7例患者伴有轻度积水,不需要进行特殊处理.所有患者均为Ⅰ期愈合.结论 妇产科手术致输尿管损伤患者,要尽早采取手术治疗,根据损伤部位、程度以及积水程度等选择最佳术式.