间歇经口至食管管饲对脑卒中合并气管切开患者的应用效果

目的观察间歇经口至食管管饲(IOE)对脑卒中合并气管切开患者的临床疗效。方法选取郑州大学第一附属医院康复医学科2018年1—12月收治的76例脑卒中合并气管切开的患者,使用随机数表法分为对照组和观察组,每组38例。所有患者均接受康复科重症护理以及综合的康复治疗。治疗期间,观察组采用IOE给予患者肠内营养支持,对照组采用持续留置鼻胃管(NGT)给予患者肠内营养支持。对两组患者入院24 h内和治疗1个月后的营养指标及气管置管拔管时间和拔管率进行比较。结果治疗前,两组患者各项营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂围(AMC)比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组拔管率[81.58%(31/38)]高于对照组[44.74%(17/38)],拔管时间[(14.50±3.58)d]短于对照组[(28.00±4.65)d],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 IOE对脑卒中合并气管切开患者疗效较好,有助于改善营养,能尽早安全有效地拔出气管置管,加快康复进程。     

舌咽神经阻滞治疗对胃食管反流病致咽期吞咽障碍的临床疗效

目的观察舌咽神经阻滞治疗对胃食管反流病(GERD)致咽期吞咽障碍的临床疗效。方法采用随机数表法将郑州大学第一附属医院康复医学科2016年4月至2018年4月收治的50例GERD所致咽期吞咽障碍患者分为观察组和对照组,每组25例。两组患者基础治疗相同,观察组患者在此基础上接受舌咽神经阻滞治疗。于治疗前、治疗10 d后观察两组患者进食时长、吞咽时表面肌电活动总值、治疗效果。结果治疗后,观察组患者进食时长、吞咽时表面肌电活动总值、效果均优于治疗前及对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论舌咽神经阻滞治疗能改善GERD导致的咽期吞咽障碍,显著缩短进食时长,减轻饮水呛咳,改善吞咽启动及咽部肌群力量,纠正低体质量及营养不良。     

计算机辅助认知功能训练对脑卒中后认知期吞咽障碍的疗效

目的探讨计算机辅助认知功能训练对脑卒中后认知期吞咽障碍患者的疗效。方法将2017年7月至2019年7月在郑州大学第一附属医院康复医学科就诊的36例脑卒中后认知期吞咽障碍患者按随机数表法分为对照组(18例)和观察组(18例)。在控制危险因素的同时给予对照组常规吞咽治疗及认知相关药物治疗,观察组在此基础上接受计算机辅助认知功能训练。治疗前及治疗4周后对患者的认知功能及吞咽功能进行评价。结果治疗后两组患者的简易智能量表(MMSE)和洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)评分均有所提高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组洼田饮水试验Ⅰ、Ⅱ级所占比例均较治疗前升高,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级所占比例均较治疗前降低,且观察组洼田饮水试验Ⅰ、Ⅱ级所占比例均高于对照组,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级所占比例均低于对照组(均P<0.05)。结论计算机辅助认知功能训练能有效提高脑卒中后认知期吞咽障碍患者的吞咽功能。     

血液透析滤过治疗老年慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 探讨血液透析滤过(HDF)和间歇性血液透析(IHD)治疗老年慢性肾功能衰竭的疗效、透析相关并发症发生率及对患者营养状况的影响.方法 将45例老年慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组(HDF组)23例,对照组(IHD组)22例,检测两组患者治疗前后血清尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、血红蛋白、血清白蛋白;观察皮脂肌肉消耗情况及胸腹水发生率;计算尿素氮清除率(kt/V);并对比两组病人并发症的发生情况.结果 治疗组病人kt/V＞1.2,对照组病人kt/V＜1.2,两组透析充分性比较有统计学意义(P＜0.05).治疗组病人的血红蛋白、血清白蛋白水平显著高于对照组病人;治疗组病人皮脂肌肉消耗不明显;治疗组胸腹水发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析滤过能显著提高患者生活质量,为老年肾功能衰竭患者提供了一个更安全、更高效的治疗模式.     

维持性血透患者经济负担调查与分析

目的调查维持性血透患者经济负担情况及其对透析预后的影响。方法随访调查2006年1月～2008年10月在广西血液净化中心进行维持性血透的尿毒症患者。结果368例患者中医保200例,新农合84例,自费84例。医保组的医疗费高于新农合及自费组,但个人负担显著低于后2组。医保组透析频率高于另2组,长期存活患者也明显多于另2组。结论各种基本医疗保险制度能减轻血透患者的经济负担,但患者负担仍过重。需进一步完善透析患者的医保及新农合政策,以减轻患者经济负担。     

星状神经节阻滞对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

<正>随着老年人口的增加及人们生活水平的提高,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)发生率越来越高,美国40岁以上人群中患病率为2%—4%,男性多于女性,我国发病率香港地区占4.1%,上海市3.62%,长春市为4.81%~([1]);OSAS患者夜间睡眠时反复出现间断性呼吸暂停可引起机体缺氧,从而导致心血管、脑血     

专业治疗师指导颅脑外伤患者吞咽障碍的康复疗效分析

随着神经外科技术的发展，颅脑外伤患者生存率明显提高，但患者存在多种功能障碍，吞咽困难就是其功能障碍之一，对19例颅脑外伤合并有吞咽困难的患者在专业治疗师指导下进行了康复干预治疗，收到了明显的效果。1 对象与方法本组37例病人均为2000年1～6月脑外科及康复中心的住院病人，其中男性28例，女性9例，年龄17～65岁，有颅骨骨折7例，脑挫裂伤18例，颅内血肿25例，认识功能评定Ranchos Ⅴ级以上，病程3个月～5年。按吞咽功能评估分级：0级4例，Ⅰ级12例，Ⅱ级11例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，随机分两组，分组情况如表1。方法：对照组…     

爱西特对小分子尿毒素的吸附作用及其影响因素

目的 :研究爱西特对小分子尿毒素的吸附能力及影响其吸附的因素。方法 :将尿素、肌酐、尿酸标准品加入蒸馏水配成尿毒素溶液并加入爱西特作用不同时间 ,检测其尿毒素成份。干扰组分别加胆汁、氨基酸、林格氏液、葡萄糖液、HCl和NaOH ,并同时加入爱西特吸附后检测尿毒素浓度变化。结果 :尿素、肌酐、尿酸浓度 5min开始下降 ,尿素 4 0min达最低值 ,5 0min后有反弹 ,肌酐、尿酸 1 0～ 30min达最低值 ,以后趋稳定。胆汁、氨基酸、电解质、葡萄糖液、酸碱等对爱西特吸附尿酸无明显影响 ,但对尿素、肌酐吸附有不同程度减弱作用 ,胆汁、氨基酸对尿素干扰最大 ,葡萄糖液、酸碱次之 ;pH 2 .0液对肌酐吸附干扰最大 ,葡萄糖次之。结论 :爱西特对尿素、肌酐、尿酸有良好的吸附能力 ,但随着吸附时间的延长 ,吸附能力下降。胆汁、含氮物、糖及不同pH对爱西特的吸附有不同程度的影响     

维持性血液透析患者感染分布及危险因素探讨

目的探讨维持性血液透析患者感染的分布、危险因素及预防措施。方法回顾分析226例维持性血液透析住院患者的临床资料,对患者的年龄、透析充分性、透析龄、贫血情况、心功能状况、血清蛋白与感染发生的关系及其感染部位、病原体、基础疾病进行统计分析。结果226例维持性血液透析患者中有93例感染患者(41.15%),共发生感染121例次(53.54%),感染者平均发生感染1.3次。感染部位主要依次为肺部(45.45%)、上呼吸道(21.49%)、皮肤软组织(14.87%)、泌尿道(9.92%)和胃肠道(7.44%)。≥60岁组、透析不充分组、透析龄≥1年组、重度贫血组、心衰组及低清蛋白血症组的感染率均显著高于对应的<60岁组、透析充分组、透析龄<1年组、非重度贫血组、无心衰组及清蛋白正常组(均P<0.005)。基础疾病中以糖尿病与高血压患者感染率高(P<0.005)。结论维持性血液透析患者感染率很高,高龄、透析不充分、透析龄长、重度贫血、心功能不全及低清蛋白血症为其感染的高危因素;充分透析,改善贫血和营养状况,纠正和防止心功能不全是预防感染的主要措施。     

影响持续植物状态合并气管切开患者拔管的相关因素分析

目的 探讨影响持续植物状态（PVS）合并气管切开患者拔管的相关因素,为PVS患者尽早拔除气切管提供参考资料。 方法 收集2020年1月至2022年1月期间在郑州大学第一附属医院康复医学科治疗的PVS合并气管切开患者的临床资料,根据在院期间是否成功拔除气切管将其分为拔管组和拔管困难组。采用SPSS 22.0版统计学软件包对拔管影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。 结果 经单因素分析发现,拔管组与拔管困难组在年龄、专业护理、营养方式、吞咽功能、是否低蛋白血症及带管时间方面组间差异均有统计学意义(P＜0.05）,两组患者在性别、颅脑损伤、脑卒中、缺血缺氧性脑病、是否气管结构异常、是否肺部感染方面组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。经多因素Logistic回归分析发现,营养方式、吞咽功能、带管时间、肺部感染情况、专职陪护、年龄均为PVS合并气管切开患者拔管的独立影响因素(P＜0.05）。 结论 采用间歇经口至食管管饲法（IOE）作为营养方式、有专职陪护为PVS合并气管切开患者拔管的保护因素;吞咽障碍、带管时间＞30 d、肺部感染、年龄较大为PVS合并气管切开患者拔管的危险因素。对于PVS合并气管切开患者,待其病情稳定后,尽早给予IOE营养支持、吞咽功能训练及加强护理可有效提高患者拔管成功率。