护理干预对断指再植患者断指成活率及功能恢复的影响研究

目的:探究护理干预对断指再植患者断指成活率及功能恢复的影响。方法:选择2015年2月-2017年3月收治40例断指再植患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组20例,对观察组患者采用康复护理干预,对对照组患者采用常规护理,随访1年后断指成活率,评价护理前后Harris评分、指功能恢复情况、Barthel指數。结果:随访1年后观察组断指成活率高于对照组(90.00%比60.00%,P<0.05);观察组外观及综合评定、感觉恢复程度、关节总屈曲度、血液循环状况优良率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数、Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对断指再植患者给予针对性护理干预,可有效促进指功能恢复情况,提高断指成活率。     

游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损

目的探讨游离桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。方法2015年6月-2019年8月,采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损11例,皮瓣切取范围为2.5 cm×5.5 cm^3.0 cm×7.5 cm。供区直接拉拢缝合。术后随访3~26个月,观察皮瓣的质地、外观、感觉及手指功能情况。结果11例皮瓣全部顺利成活,伤口均Ⅰ期愈合。术后9例获得随访,随访时间3~26个月,平均18个月。皮瓣质地好,未见明显臃肿,皮色与受区相近,两点辨别觉8~12 mm,平均10 mm。供区只留线性瘢痕。结论采用桡动脉联体穿支皮瓣修复手指较大皮肤软组织缺损,增加了皮瓣的切取范围,不损伤主干血管,切取简便,成活率高,色泽和质地与受区相近,手指功能良好,供区可直接缝合,是修复手指较大皮肤缺损的一种理想方法。     

改良膝降动脉为蒂大收肌腱骨皮瓣修复跟腱复合组织缺损

目的　探讨改良膝降动脉为蒂的大收肌腱骨皮瓣修复跟区跟腱复合组织缺损方法及效果。 方法　对3例外伤致足跟区跟腱止点伴跟骨及皮肤软组织缺损的患者,采用以膝降动脉为蒂的隐动脉穿支皮瓣修复跟区皮肤缺损,以膝降动脉关节支为蒂的大收肌腱骨瓣移植修复跟区复合组织缺损。其中跟区皮肤缺损面积为7 cm×9 cm～5 cm×7 cm ,跟腱缺损长度为6～8 cm,切取皮瓣面积为8 cm×10 cm～6 cm×8 cm ,大收肌腱切取长度为7～9 cm。 结果　3例复合组织瓣全部顺利成活,术后随访6～12个月,皮瓣感觉恢复S3～4,双足提踵试验及单足提踵试验均阴性,步态恢复均正常。 结论　应用隐动脉穿支设计皮瓣,皮瓣设计于大腿内侧, 改良了隐动脉皮瓣设计于小腿内侧,造成切口过大,分离血管蒂较长等缺点,疗效可靠,是目前较理想修复方法。     

下腹部浅动脉游离皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损

目的 总结下腹部浅动脉游离皮瓣修复上肢不同部位皮肤软组织缺损的临床应用及疗效. 方法 对伴有深部组织外露的上肢软组织缺损42例,分别采用以旋髂浅动脉为蒂的皮瓣修复13例,以旋髂浅动脉为蒂的骨皮瓣修复5例,以腹壁浅动脉为蒂的皮瓣修复11例,皮瓣近端以旋髂浅动脉及腹壁浅动脉的外侧支为血供,皮瓣远端以第四腰动脉前支的肌皮动脉穿支为血供的多皮支供血皮瓣7例,以旋髂浅腹壁浅动脉共干、腹壁浅动脉分出的内侧支及外侧支、旋髂浅动脉发出深支和浅支三种形式设计双叶皮瓣修复6例.皮瓣面积最大为9 cm×30 cm,最小为5cm×6cm. 结果 术后皮瓣全部成活,术后随访6～24个月,外形良好,皮瓣质地柔软,皮瓣恢复保护性感觉,有排汗功能,皮瓣供区仅留线状瘢痕. 结论 下腹部浅动脉游离皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损,皮瓣质地较簿,供区可直接缝合等优点,是修复上肢皮肤软组织缺损的一种较理想方法.     

骨间后动脉双叶皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的　探讨骨间后动脉双叶皮瓣修复手部多处或较大面积皮肤软组织缺损的临床疗效。 方法　2011年3月~2018年12月,采用前臂骨间后动脉蒂双叶皮瓣转移修复4例多处皮肤软组织缺损和5例较大面积皮肤软组织缺损,创面均伴深部组织外露。皮瓣切取面积为4.5 cm×5.5 cm~7.0 cm×9.0 cm。供区直接拉拢缝合。 结果　本组皮瓣全部顺利成活。术后4例获得随访,随访时间2个月~2年,平均10个月,2例皮瓣外形臃肿,术后半年予皮瓣整形术。皮瓣质地好,皮色与受区相近,皮瓣两点辨别觉11~20 mm,平均14 mm,腕关节功能无影响。 结论　应用骨间后动脉双叶皮瓣修复手部皮肤缺损,具有不损伤前臂主干血管,血管解剖恒定,切取简便,成活率高,部分患者供区可直接缝合,色泽与质地和受区相近,后期功能良好等优点,是修复手部皮肤缺损的较为理想方法。     

第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用

目的　探讨第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法和临床效果。 方法　2014年12月~2016年7月,采用第1掌骨桡背侧动脉皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损6例。于第一掌骨桡侧背设计皮瓣,以鼻烟窝至第1掌指关节桡背侧的连线为轴线,切取的皮瓣内含第1掌骨桡背侧动脉及桡神经浅支拇指桡背侧支,与创面指动脉神经吻合,重建皮瓣血供及感觉。切取面积2.5~4.0 cm×1.5~2.5 cm。 结果　6例全部成活,随访2~8个月,皮瓣质地柔软,耐磨,外观理想,皮瓣感觉恢复至S3~S3+级,两点辩别觉5.0~8.0 mm。供区创面直接缝合呈线形瘢痕,拇指活动正常,供区以远部分皮肤感觉减退。患指指间关节活动无明显受限。 结论　该皮瓣具有轴心血管较固定,供区损伤小,切取方便,质地良好,血供可靠等优点,重建手指感觉恢复满意,为修复手指皮肤软组织缺损较理想方法之一。     

思密达治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡68例

幽门螺杆菌(Hp)现已公认与消化性溃疡(PU)有密切关系,为了探索PU愈合率高、又能清除Hp的理想药物,我们采用法国的思密达治疗PU伴Hp阳性患者68例,并以H_2受体阻滞剂西咪替丁治疗36例作对照,进行了近期和6个月的随访观察,现将结果报告如下。     

足内侧逆行动脉化静脉皮瓣修复手指掌侧小面积软组织缺损

目的探讨足内侧逆行动脉化静脉皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的手术方法与临床疗效。方法 2020年1月至2022年8月, 广东医科大学茶山医院手外科收治6例8指伴有深部组织外露的手指掌侧软组织缺损, 男5例7指, 女1例1指, 年龄18～48岁。创面面积为2.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.0 cm, 应用足内侧逆行动脉化静脉皮瓣进行修复。皮瓣设计于足部内侧, 选择2条基本相互平行的浅静脉, 其口径与受区血管口径接近, 皮瓣长轴与静脉走行一致。皮瓣不倒置, 切取面积2.5 cm×1.8 cm～2.8 cm×2.2 cm。供区直接拉拢缝合。皮瓣内2条血管近端分别与受区动脉和静脉吻合。通过微信建立随访群进行随访。结果术后8指皮瓣全部成活。术后随访6～12个月, 平均8个月, 皮瓣外形优良, 质地与厚度同受区基本一致, 患者自身对患指美容外观满意度较高, 患指康复后的关节活动度与功能水平与健侧基本持平。结论足内侧皮肤较厚, 与手部皮肤质地相近, 术后外形、色泽、质地与周围正常皮肤相似, 可以作为修复手指掌侧软组织缺损的较理想方法之一。