促肝细胞生长素联合丹参注射液治疗重症慢性肝炎110例

目的观察促肝细胞生长素与丹参注射液联合治疗重症慢性肝炎的疗效。方法将常规保肝及对症支持治疗组设为对照组（54例），把联合应用促肝细胞生长素和丹参注射液组设为对照组（56例）进行对照观察。结果治疗组56例，有效率78％；对照组54例，有效率46％，两组比较有统计学差异。结论两药联合应用治疗重症肝炎疗效确切，可使病情得以及时控制，提高了患者的生存率及生活质量。     

肝硬化并上消化道出血68例分析

肝硬化并发上消化道出血，临床上常见的原因是由食管、胃底静脉曲张破裂出血引起的，但部分病例应用三腔两囊管止血效果不佳。随着急诊胃镜在基层医院的广泛开展，笔者发现许多肝硬化患者并发上消化道出血是因急性胃黏膜病变及消化性溃疡所致。我院1999—2002年对68例肝硬化合并上消化道出血患者做急诊胃镜检查，结果发现非食管、胃底静脉曲张破裂导致的出血共28例(占41％)。现报道如下。     

胰腺靶向的类表皮生长因子生物合成与靶向性研究

目的 为提高表皮生长因子（EGF）的稳定性和靶向性,利用大肠杆菌作为宿主细胞,设计和生物合成具有胰腺靶向的EGF融合蛋白。方法 使用实验室已构建的含有胰腺靶向肽TRC(CHVLWSTRC)和重组聚多肽（Pastag200）修饰EGF基因的重组质粒,将重组质粒导入大肠杆菌进行EGF融合蛋白表达,采用亲和层析等技术纯化,WesternBlot鉴定。采用小鼠胚胎成纤维细胞（NIH/3T3）和胰岛内皮细胞（MS1）测试其生物学功能。使用KM小鼠探究EGF融合蛋白体内靶向效应。结果 琼脂糖凝胶电泳和测序结果表明重组载体构建成功。WesternBlot技术验证EGF融合蛋白特异性。2种EGF融合蛋白对NIH/3T3细胞都具有一定的促增殖的能力（P<0.01）,其中EGF-Pastag200-TRC表现出更高生物活性和结构稳定性,10 pg·mL-1 EGFPastag200-TRC对MS1细胞具有显著的促增殖效果。腹腔注射后,EGF-Pastag200-TRC在胰腺组织中的分布明显高于其他组织（P<0.01）,证明其对胰腺组织具有靶向性。结论 经具有胰腺靶向功能多肽与可增强稳定性聚多肽...     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察

目的 探讨中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床具体效果。方法 按照早期炎性肠梗阻治疗方法不同,将该院2013年1月—12月之间因腹部手术后早期炎性肠梗阻56例患者分为两组。其中中西医结合组32例,西医治疗组24例。两组患者都采用常规治疗,且中西医结合组的患者增加了复方大承气汤（木香10 g,大黄20 g,芒硝20 g,厚朴12 g,苍术15 g,茯苓2 0 g,枳壳15 g,半夏12 g,陈皮12 g,白豆蔻10 g,藿香20 g,甘草6 g）保留灌肠。治疗无效患者给予中转手术治疗。结果 中西医结合组治疗的有效率96.9%,显著高于西医治疗组的87.5%,两组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻较西医治疗具有一定优势,临床应用简便,值得临床广泛推广应用。     

经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的meta分析

目的荟萃分析经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的有效性及安全性,以期为临床决策提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的随机对照研究,限截至2016年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入5项随机对照研究,共501名患者,Meta分析结果显示,经阴道修补手术术后2年内有脱垂症状者多[RR=2.11,95%CI=1.06～4.21,P=0.03],经阴道修补手术后2～4年因脱垂复发再次手术率比经腹骶骨阴道固定术高[RR=2.28,95%CI=1.20～4.32,P=0.01],经阴道修补手术术后2～4年因尿失禁复发再次手术率与经腹骶骨阴道固定术无显著差异[RR=1.87,95%CI=0.72～4.86,P=0.20],经阴道手术术后1～2年脱垂复发更为常见[RR=2.16,95%CI=1.45～3.23,P0.010],两种手术术中膀胱损伤及直肠损伤无显著差异,经阴道手术术后客观失败率高[RR=4.98,95%CI=2.79～8.88,Z=5.43,P0.01],经阴道手术较经腹骶骨阴道固定术出现性交困难更多[RR=2.53,95%CI=1.17～5.50,P=0.02],经阴道修补手术较经腹骶骨阴道固定术手术时间要少[MD=-21.49,95%CI=-28.00～-14.98,P0.01],但住院时间及围手术期输血率无显著差异。结论与阴道修补手术相比,经腹骶骨阴道固定术更加有效和安全。由于纳入文献质量及数量的局限性,仍需要大样本、高质量的临床随机对照试验来进一步验证。     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取我院收治的肝硬化合并胃食管静脉曲张的患者,根据患者是否有食管胃静脉曲张破裂出血分为出血组和未出血组。分析可能导致两组患者的静脉曲张破裂出血的危险因素。结果出血组血小板计数、凝血酶原时间、静脉曲张程度、胃镜及彩超检查各指标与非出血组间差异有统计学意义（P〈0.05）;进行多因素回归分析,发现血小板计数、凝血酶原时间及红色征是食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。结论血小板计数、凝血酶原时间及红色征是肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素。     

增液承气汤联合西药治疗脾胃病疗效研究

目的:观察增液承气汤联合西药治疗脾胃病的临床疗效及对患者血液流变学、免疫功能、幽门螺杆菌(HP)清除率的影响。方法:选取120例脾胃病患者,分为观察组与对照组各60例。对照组给予抑酸、保护胃黏膜、抗HP感染等西药基础治疗,观察组给予增液承气汤联合西药基础治疗,连续治疗4周,观察两组症状积分及疗效、血液流变学指标、免疫功能指标(T细胞亚群CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)及HP清除率。结果:治疗后,观察组症状积分(6.12±1.47)分显著低于对照组的(9.54±2.33)分(P<0.05),总有效率96.67%高于对照组的81.67%(P<0.05)。观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比积显著低于对照组(P<0.05)。观察组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+显著高于对照组(P<0.05)、CD_8~+显著低于对照组(P<0.05)。观察组HP清除率90.91%显著高于对照组的73.17%(P<0.05)。结论:增液承气汤联合西药治疗脾胃病可以更改减轻患者症状,提高临床疗效,对患者血液流变学、免疫功能有积极影响,还能提高患者的HP清除率。     

不同药物方案治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎活动期患者的临床疗效及安全性

目的 探讨三联药物、四联药物及序贯药物方案治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性胃炎活动期患者的临床疗效及安全性。方法 选取2015年6月至2017年6月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的Hp阳性慢性胃炎活动期患者180例，采用随机数字表法分为A组、B组及C组3组，每组60例，分别采用三联药物、四联药物及序贯药物方案治疗；比较3组患者疼痛缓解率，症状缓解时间、Hp根除率、不良反应发生率，随访12个月，比较3组患者的复发率。结果 C组疼痛缓解率高于A、B组，疼痛和消化道症状缓解时间短于A、B组，Hp根除率高于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；C组不良反应发生率低于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组随访6个月和12个月复发率均低于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 序贯药物方案治疗Hp阳性慢性胃炎活动期能够有效缓解疼痛，促进症状改善，提高Hp根除率，避免远期复发，并有助于降低不良反应发生风险，优于三联和四联药物方案。     

不同给药方式的大承气汤治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:给予重症急性胰腺炎(SAP)患者大承气汤保留灌肠、鼻饲管注入等,观察不同给药方式的临床疗效,及对SAP细胞因子水平的影响,为大承气汤的临床应用提供参考。方法:将90例SAP患者随机分为对照组、鼻饲组和灌肠组,分别给予西医治疗、西医治疗联合大承气汤鼻饲、西医治疗联合大承气汤保留灌肠治疗,观察患者症状、体征缓解情况,并检测入院第1天、第3天、第7天白细胞计数、淀粉酶、脂肪酶,以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)水平。结果:大承气汤灌肠组症状、体征的缓解优于鼻饲组、对照组;灌肠组的白细胞计数、淀粉酶、脂肪酶、TNF-α、IL-6、IL-8在第3天、第7天均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);灌肠组的IL-8在第3天、第7天低于鼻饲组,差异具有统计学意义(P0.05);鼻饲组TNF-α、IL-8在第3天、第7天低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:西医治疗联合大承气汤能够降低SAP细胞因子水平,且保留灌肠方式疗效优于鼻饲,可有效地预防SAP并发症的发生,降低死亡率。     

支气管炭末样色素纤维化的支气管超声影像学特点

目的 ：观察支气管炭末样色素纤维化（bronchial anthracofibrosis,BAF）患者支气管超声影像学特点，为该疾病防治提供有效的临床线索。方法：从2018年4月至2019年10月于遵义市红花岗区人民医院呼吸与危重症医学科行气管镜检查及治疗的患者1 243例中选取BAF患者113例作为研究对象。BAF患者根据镜下分为扁平型31例，深部缩回型38例以及黏膜突起型44例。除黑色病变外，统计镜下病变情况（如支气管肿胀、支气管闭塞等）。利用超声小探头对段、亚段支气管行影像学检查，分析最大管壁及黏膜下层厚度，对比各亚型BAF管壁黏膜下层及骨性组织面积的平均值。结果：BAF组有结核病史的患者13例（占11.5%），另外，BAF组有生物燃料暴露的患者57例（占50.4%），平均暴露时间（17.4±6.2）年；BAF发病率占本院气管镜检查总数的10%。利用Image J 18.0将BAF各亚组气道放大后测量管壁各项指标发现，深部缩回型[（17.3±5.7） mm]和黑色突起型[（19.3±5.4） mm]管壁最大厚度较扁平组[（12.5±5.0） mm]明显增加，差异具有统计学意义（P...