经直肠低强度脉冲超声治疗Ⅲ型前列腺炎的临床效果及其影响因素

目的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)发病机制不明,部分患者3-As治疗(抗生素、α-受体阻滞剂及消炎药物)效果欠佳,本研究探讨了采用经直肠低强度脉冲超声(LIPUS)治疗难治性CP/CPPS的临床效果及其相关影响因素。方法选取沧州市人民医院泌尿外科门诊诊治的76例难治性CP/CPPS患者为研究对象,年龄(46.55±13.15)岁,CP/CPPS平均病程43.14个月。采用经直肠超声电导前列腺治疗仪治疗,每日治疗1次,每次治疗30min,连续治疗5d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗结束后1周、1个月和3个月采用详细的问卷调查评估临床效果,包括慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、勃起功能国际问卷5(IIEF-5)、勃起硬度评分(EHS)和自我报告的射精潜伏期时间(IELT)。结果 76例患者随访3个月后,62例(81.6%)患者治疗有效,NIH-CPSI总分平均值从(28.03±6.18)分下降至(15.06±4.67)分(P0.001),VAS评分和IPSS总评分下降了3.29分和5.97分,IIEF-5平均值从(17.52±4.71)分增至(19.42±4.12)分(P=0.021);进一步发现,经直肠LIPUS治疗有效患者基线BMI及腰围显著小于无效患者(P=0.027及0.001)。结论经直肠LIPUS是临床上治疗CP/CPPS的有效措施,BMI与腰围可能是CP/CPPS患者超声治疗效果的阴性预测因子。     

不同硅基聚晶金刚石微观组织结构的对比分析

文章对三种硅基聚晶金刚石的显微形貌和组织结构进行了分析,研究了其在金刚石粒度分布、粘结剂种类及含量、磨耗比等方面的差异。研究发现,硅基聚晶金刚石选用的粘结剂含量和种类均有所不同,样品的粘结含量分布在(10~20)wt%之间;选用的金刚石粒度也差异较大,较细粒度的PCD材料综合性能最佳;硅基聚晶金刚石的粘结剂主要为碳化物形成元素Si、Ti等,通过与金刚石反应形成结合牢固的金刚石-碳化物复合材料;部分PCD材料中存在着单质粘结剂或石墨残留,质量有待进一步改善。     

血清外泌体miR-451a在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗监测中的意义

目的 探索血清外泌体miR-451a在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma, DLBCL）中的水平及其在治疗监测中的价值。方法 本研究共纳入56例DLBCL患者，56例健康对照者。收集新发DLBCL患者治疗前、化疗2~4疗程及化疗结束后血清样本，并同时收集健康人血液标本， 提取血清中的外泌体RNA，并进行实时荧光定量PCR（quantitative real time polymerase chain reaction, qRT-PCR），用受试者工作特征（receive operator characteristic, ROC）曲线判定miR-451a的诊断效能，用各时点收集的血清样本动态分析血清外泌体miR-451a水平与化疗效果之间的关系。结果 56例DLBCL患者与56例健康对照者相比，DLBCL患者血清外泌体miR-451a水平下降（P<0.000 1），在两组受试者间用miR-451a诊断DLBCL的曲线下面积(AUC)为0.737（95%CI0.645~0.816）。在随访到的43例DLBCL患者中，化疗后获得完全缓解或者部分缓解的患者其血清外泌体miR-451a水平较化疗前有所上升（P<0.05），与配对的健康人水平差异无统计学意义（P>0.05）；化疗后未获得缓解的患者，其血清外泌体miR-451a水平较化疗前无明显变化（P>0.05），且仍然低于配对的健康人水平（P<0.05）；化疗完成后在未缓解者与缓解者之间进行鉴别，血清miR-451a的AUC为0.867（95%CI0.728~0.951）。结论 血清外泌体miR-451a水平动态监测有助于DLBCL化疗过程中的疗效（是否缓解）判断。     

36例乳房外Paget病临床特点分析

 目的:对乳房外Paget病进行回顾性研究，为临床诊治提供帮助。方法：对2013年1月至2018年12月我院确诊的36例乳房外Paget病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者男女比例为3 ∶1；平均发病年龄(65.72±10.41)岁；病程6个月至10年，中位病程4年；皮损多为单发，阴囊常见；主要表现为红斑、糜烂；既往误诊率60.61%；免疫组化以CK7、CEA、EMA阳性表达为主；不伴有转移者30例，伴有转移者6例；30例行局部扩大切除术+术中冰冻治疗，其中27例扩切范围明确，扩大切除范围以1.0 cm、2.0 cm为主，扩切2.0 cm的一次切净率为90.91%。术后有2例复发。结论：该病男性好发，老年多见，皮损多为单发，误诊率高，免疫组化有提示原发或继发意义，病情进展缓慢但仍可发生转移，治疗以局部扩大切除术+术中冰冻为主，建议扩切范围在2.0 cm及以上。该病术后仍有较高复发率。     

影响肝门部胆管癌术后远期预后的因素

目的 探讨影响肝门部胆管癌术后远期预后的相关因素。方法 将2011年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科诊治的49例肝门部胆管癌患者作为研究对象,通过随访观察,对临床数据进行单因素及多因素分析,讨论其对远期预后的影响。结果 患者的1、3、5年生存率分别为87.3%、30.8%和6.2%,中位生存时间为29个月。单因素分析显示,术前是否行经皮肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic cholangic drainage,PTCD）、病理分化程度、肿瘤大小、神经侵犯是可能影响预后的因素。多因素COX比例风险模型分析表明,患者的有神经侵犯和肿瘤低分化程度是降低患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 肝门部胆管癌患者术后总体预后不良,分化程度低及伴有神经侵犯是其独立危险因素。     

中医药防治艾滋病的研究进展

艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性致死性传染病，上世纪末开始在人类流行，以意想不到的速度在世界蔓延，据联合国艾滋病联合规划署公布的报告显示，2002年，全世界有300万人死于艾滋病，新感染艾滋病病毒的人数约有500万，艾滋病的患病人数即将突破1亿大关。艾滋病     

用循证医学方法评估沙利度胺超说明书用药情况

摘要：目的:利用循证医学方法评价沙利度胺超说明书用药情况,为判定超说明书用药合理性提供技术支持。方法:收集蚌埠市第三人民医院2019年门诊使用沙利度胺的处方,对其中超说明书用药情况,基于Cochrane手册5.1版及GRADE证据质量分级系统要求建立循证医学评估流程,判定有无循证医学证据。结果:沙利度胺治疗多发性骨髓瘤、皮肤淀粉样变、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨髓异常增生综合征、胰腺恶性肿瘤恶液质、结节性痒疹有循证医学证据,其余超说明书用药无循证医学证据。根据超说明书用药分级管理标准,同意使用（A）的为多发性骨髓瘤,限制使用（B）的为皮肤淀粉样变、系统性红斑狼疮,特殊使用（C）的为强直性脊柱炎、骨髓异常增生综合征、胰腺恶性肿瘤恶液质、结节性痒疹。结论:使用循证医学方法可以准确判断超说明书用药合理性,促进在临床合理用药。