CD4+ CD25+ CD127low/-调节性T细胞在晚期胃癌中的表达及意义

目的 研究CD4+ CD25+ CD127low/-调节性T细胞(Treg)在晚期胃癌患者外周血中的表达水平及其对化疗疗效判断的意义.方法 采用流式细胞术(FCM)检测30例晚期胃癌患者和10例健康体检者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的表达水平.结果 晚期胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比为(10.41±2.85)％,明显高于健康体检者(5.05±1.32)％(t=8.04,P＜0.01),也明显高于化疗2周期后(7.07±1.45)％,(t=5.72,P＜0.01)和化疗4周期后(7.30±1.65)％(t=5.17,P＜0.01).晚期胃癌患者化疗2周期后外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比为(7.07±1.45)％,与化疗4周期后(7.30±1.65)％比较,差异无统计学意义(t=0.57,P＞0.05).晚期胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg表达水平与患者性别、年龄、胃癌相关肿瘤抗原及肿瘤部位无相关性(P＞o.05),低分化程度与中分化程度差异无统计学意义(P＞0.05).晚期胃癌患者化疗2周期后缓解组(完全缓解+部分缓解)外周血CD4+T细胞中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的水平为(6.25±1.08)％与化疗2周期后未缓解组(病变稳定+疾病进展)的(7.98±1.27)％比较,差异有统计学意义(t=4.02,P＜0.01).结论 晚期胃癌患者外周血中CD4+ CD25+ CD127low/-Treg的表达水平与肿瘤缓解情况有关.     

巨细胞病毒在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病，在国内的发病率逐年增高。巨细胞病毒（CMV）属疱疹病毒科B属双链DNA病毒，近年随着IBD与CMV研究的深入，发现CMV在IBD的发生和疾病进展中起一定作用，且对IBD的临床诊治亦有一定指导价值。本文就CMV的检测方法学、其在IBD患者中的流行病学情况和相关研究进展作一综述。     

肠壁囊样积气症合并感染1例

病例：患者 男，43岁，因“上腹痛伴发热9d”于2011年11月7日入院。     

血浆同型半胱氨酸及其代谢酶基因多态性与溃疡性结肠炎的相关性研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B12水平及Hcy代谢酶基因多态性与溃疡性结肠炎(UC)的关系.方法 收集310例UC患者和936名正常对照者,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RELP)法检测亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C、甲硫氨酸合成酶(MTR) A2756G和甲硫氨酸合成还原酶(MTRR) A66G基因多态性;并从中随机选取88例UC患者和100名正常对照者,采用循环酶法检测血浆Hcy水平,微粒子免疫化学发光法检测叶酸和维生素B12浓度.结果 UC患者MTHFR A1298C、MTR A2756G和MTRRA66G突变的等位基因及基因型频率均明显增高(P值均<0.01).UC患者Hcy平均水平为(21.73±6.59)mmol/L,较正常对照组显著增高[(12.47±5.01)mmol/L,P<0.01],而叶酸和维生素B12平均水平分别为(11.25±6.19)nmol/L和(322.81±128.47)pmol/L,明显较正常对照组降低[(15.28±7.72)nmol/L和(422.59±129.36)pmol/L,P值均<0.01].Logistic回归分析提示血浆Hcy、叶酸和维生素B12浓度是UC的独立危险因素(P值均<0.01).结论 Hcy代谢酶基因多态性及血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平异常与UC明显相关,为临床采用叶酸、维生素B12补充疗法治疗UC提供了理论依据.     

溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪缓释剂诱发急性胰腺炎

患者男,21岁,因间断黏液血便3月余于2011年5月31日入院,血便约3次/d.体检有左腹压痛,无其他阳性症状及体征.入院后实验室检查:WBC 12.4×109/L,红细胞沉降率14 mm/1h,C反应蛋白23.8 mg/L,粪便常规隐血试验阳性.肠镜检查提示:溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC),全结肠型,中重度、活动期(图1).肠黏膜组织病理检查显示:黏膜组织呈明显慢性炎性反应(图2).于住院期间给予灌肠、保护肠黏膜治疗后,患者血便及腹痛消失,血常规WBC,红细胞沉降率,C反应蛋白均降为正常而出院.     

功能性主要组织相容性复合体Ⅰ类相关基因A(MICA)-129多态性和血清可溶性MICA水平与溃疡性结肠炎的关系

目的 探讨人类主要组织相容性复合体I类相关基因A(MICA)-129位点多态性及血清可溶性MICA(sMICA)水平与溃疡性结肠炎(UC)的关系.方法 采用聚合酶链反应-直接测序分型(PCR-SBT)方法 检测256例UC患者和460例正常对照者MICA-129的基因多态性;随机选取80例UC患者和90例正常对照者,采用ELISA法测定并比较血清sMICA的浓度差异.结果 UC组的MICA-129的G等位基因和GG基因型频率明显高于正常对照组(76.8%比72.2%,P=0.060;55.9%比46.3%,P=0.016);UC组sMICA水平明显高于正常对照组[(576.47±279.02)ng/L比(182.17±73.11)ng/L,P＜0.001].此外,携带GG基因型的UC患者的sMICA水平明显高于(GA+AA)基因型携带者[(638.87±347.15)ng/L比(507.51±152.87)ng/L,P=0.035].结论 MICA129基因多态性及sMICA水平与UC明显相关,MICA-129基因可能在UC的发病机制中发挥作用.

Abstract：

Objective To investigate the association of the major histocompatibility complex class Ⅰ chain-related antigens A (MICA)-129 gene polymorphism and soluble MICA (sMICA) levels with ulcerative colitis (UC) in Hubei Han nationality. Methods The genetic polymorphism of MICA-129 was examined using a polymerase chain reaction-sequence based test (PCR-SBT) in 256 UC patients and 460 healthy controls. From the above subjects, 80 patients and 90 healthy individuals were randomly selected for determining serum sMICA concentrations by ELISA. Results The frequencies of variant allele (G) and genotype (GG) in MICA-129 gene were significantly higher in the UC patients than in the controls(76. 8%vs 72. 2%, P =0. 060; 55.9% vs 46. 3% ,P =0. 016). Serum sMICA levels were significantly elevated in the patients compared to the controls[(576. 47 ±279. 02) ng/L vs( 182. 17 ±73. 11 ) ng/L,P ＜0. 001]. In addition, the sMICA levels were higher in the patients carrying MICA-129 GG genotypes than in those carrying ( GA + AA) genotypes [( 638. 87 ± 347. 15 ) ng/L vs ( 507. 51 ± 152. 87 ) ng/L, P = 0. 035].Conclusions The genetic polymorphism of MICA-129 and sMICA levels are correlated with the UC patients in Hubei Han nationality. Our findings demonstrate that MICA-129 gene may contribute to the pathogenesis of UC.     

炎症性肠病与艰难梭菌感染的相关性

目的:检测湖北省武汉市地区炎症性肠病(IBD)患者艰难梭菌感染率,探讨IBD与艰难梭菌感染的相关性.方法:纳入2010年9月至2011年12月在武汉大学中南医院确诊的56例IBD患者作为IBD组,包括36例溃疡性结肠炎(UC)和20例克罗恩病(CD),收集其粪便标本及临床资料,包括IBD诊断、疾病活动性、分型及病变累及部位等.纳入同时期体检的40例健康成年人作为对照组.采用EIA法检测研究对象粪便中艰难梭菌毒素A&B,分析IBD临床资料与艰难梭菌感染的相关性.结果:IBD组中共检出6例阳性(10.71％),对照组未检出阳性.UC患者艰难梭菌感染率低于CD患者(P＜0.05),处于疾病活动期的IBD患者艰难梭菌感染率显著高于缓解期患者(P＜0.01),初发型IBD患者艰难梭菌感染率高于非初发型患者(P＜0.01),结肠受累者艰难梭菌感染率显著高于非结肠受累者(P＜0.01).结论:与健康成年人相比,IBD患者艰难梭菌感染率明显升高,活动期及结肠受累的IBD患者可能更易感染艰难梭菌.