超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

目的 探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)在甲状腺结节微波消融(microwave ablation,MWA)治疗前后的临床应用价值.方法 本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者.消融术前及术后1天、1、3、6个月行...     

超声造影在甲状腺结节微波消融前后的应用价值

 目的 探讨超声造影（contrast enhanced ultrasound,CEUS）在甲状腺结节微波消融（microwave ablation,MWA）治疗前后的临床应用价值。方法 本研究前瞻性纳入了2016年6月至2020年8月于复旦大学附属中山医院接受超声引导下MWA的患者。消融术前及术后1天、1、3、6个月行CEUS。观察并对比甲状腺结节在MWA治疗前后内部微循环血流灌注及体积的变化。结果 本研究共纳入94例患者,所有病灶都经术中超声引导下粗针穿刺活检及病理诊断证实,最终病理诊断包括甲状腺滤泡性腺瘤（thyroid follicular adenoma,FA）（n=70）和甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）（n=24）。术前CEUS显示,FA在CEUS动脉期多表现为高增强（37.14%）或等增强（34.29%）,静脉期及延迟期等增强;而PTMC（70.83%）多表现为典型的动脉期低增强,静脉期及延迟期低增强。CEUS动脉期,36例（51.43%）FA病灶周边出现显著的环状高增强,厚度约为（1.56±0.65）mm。33例（47.14%）FA在CEUS时内部出现始终不增强区。消融后1天CEUS显示90例（95.74%）甲状腺结节内无明显血流灌注。MWA术后6个月随访发现,与术前相比,FA及PTMC的体积均出现明显缩小（P < 0.05）,体积缩小率（volume reduction rate,VRR）分别为67.25%及40.45%。结论 CEUS有助于MWA术前精准诊断甲状腺结节良恶性,确定合理的消融范围,并能在术后无创、敏感地评估消融疗效。