二甲双胍联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征患者血清25羟维生素D及胰岛素抵抗的影响

目的观察多囊卵巢综合征（PCOS）患者二甲双胍,达英-35干预前后血清25羟维生素D[25-（OH）D]水平及胰岛素抵抗的变化,探讨25．（OH）D与PCOS患者胰岛素抵抗的关系。方法选择2010年6月至2011年6月本院门诊就诊的PCOS患者99例,将99例PCOS患者按随机数字表法分3组,每组33例,二甲双胍组采用二甲双胍治疗、达英-35组采用达英-35治疗,联合用药组给予二甲双胍和达英-35治疗,疗程为12周,选择同期本院流行性病学调查的94名年龄、性别匹配的正常妇女为正常对照组。治疗前后测量并计算所有对象体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）,检测血清25-（OH）D、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）,完善口服葡萄糖耐量实验（OGTF）、胰岛素释放实验（InsRT）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,葡萄糖曲线下面积（AUCBG）、胰岛素曲线下面积（AUCIns）,B超观察患者卵泡数,比较各组治疗前后临床症状及各项生化指标的变化。结果治疗前：（1）PCOS患者和正常对照组血清25（OH）D对比差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）PCOS患者血清25（OH）D与HO-MA-IR,AUCIns无相关（P〉0．05）。治疗后：（1）-甲双胍组、达英-35组及联合用药组三组患者治疗前后血清25（OH）D对比差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）联合用药组治疗前后的BMI、平均卵泡数、LH、黄体生成素／卵泡刺激素（LH／FSH）、T、1h血糖（BG1h）、2h血糖（BG2h）、0h胰岛素（Ins0h）、1h胰岛素（Ins1h）、2h胰岛素（Ins2h）、AUCBG、AUCIns、HOMA-IR、TC、TG、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义（P〈0．05）;联合用药组和达英-35组对比,WHR、LH／FSH、0h血糖（BG0h）、BG1h、BG2h、AUCBG、Ins0h、Ins1h、Ins2h、AUCIns、HOMA—IR、TC、TG明显下降（P〈0．05）,HDL上升明显（P〈0．05）。联合用药组和二甲双胍组对比,BMI、WHR、LH／FSH、T、BG0h、Ins0h、AUCIns、HOMA-IR明显下降（P〈0．05）。结论（1）PCOS患者和正常人群血清25（OH）D水平相当,PCOS患者血清25（OH）D水平与胰岛素抵抗无关。（2）--甲双胍与达英-35联合应用可有效改善PCOS患者胰岛素抵抗、高雄激素血症及糖、脂代谢紊乱,减少平均卵泡数,但25（OH）水平无变化。     

拉莫三嗪治疗癫痫38例体会

2004年2～12月，我们采用拉莫三嗪治疗癫痫患者38例，效果明显。现报告如下。资料与方法：本文38例患者中，男21例，女17例；年龄2～60岁，中位年龄21岁。均无拉莫三嗪使用禁忌证。其中简单部分性发作（SPS）2例，简单部分性泛化全面性发作（SPS-GTCS）10例，复杂部分性发作（CPS）6例，     

膀胱癌局部灌注化疗加射频热疗患者的护理

对10例膀胱癌患者进行局部灌注化疗加射频热疗。结果肿瘤缩小6例，消失3例，无变化1例。提出做好心理护理，正确执行治疗，及时处理疼痛、出血和化疗并发症，可使患者获得满意疗效。     

高龄患者气管造瘘口边缘原发性鳞状细胞癌1例

原发于头颈部癌以鳞癌常见,然而,原发于气管造瘘口边缘鳞状细胞癌较少见,我科2009年收治一名92岁高龄患者气管造瘘口边缘原发性鳞状细胞癌,应用分子靶向治疗取得了较好的疗效,现就这一病例作一个案报导,供大家参考。     

基于需求分析理论的循证实践照护策略对先兆流产患者应对方式、自护技能的影响

目的 观察基于需求分析理论循证实践照护策略对先兆流产患者应对方式、自护技能的影响。方法 选取2021年3月至2022年9月义乌市中心医院收治的90例先兆流产患者作为研究对象。根据区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施基于需求分析理论的循证实践照护策略模式进行干预。比较干预前、干预3个月后两组应对方式[应对方式问卷(CSQ)]、自护技能[自护能力量表(ESCA)],观察干预前、干预3个月后两组心理状况(孕期心理状况自评量表),统计两组妊娠结局。结果 干预3个月后,两组CSQ、ESCA评分较干预前升高,且观察组高于同期对照组(P<0.05);干预3个月后,两组孕期心理状况自评量表评分较干预前降低,且观察组低于同期对照组(P<0.05);观察组正常妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论 基于需求分析理论循证实践照护策略可增强先兆流产患者应对方式和自护技能,减少患者孕期心理压力,同时还能改善妊娠结局。     

恩必普治疗超高龄患者老年痴呆症的研究

目的对照观察恩必普(丁苯肽软胶囊)及吡拉西坦治疗超高龄老年痴呆症的疗效及安全性。方法将60例超高龄老年痴呆症患者随机分为2组,治疗组30例给予丁苯肽软胶囊治疗,对照组30例应用吡拉西坦治疗。结果 2组治疗8周后在认知功能评分、神经功能缺损评分检查方面均有明显改善,治疗组明显优于对照组(P均<0.01)。治疗期间未见明显不良反应。结论恩必普治疗超高龄老年痴呆症安全、有效。     

输注白蛋白对伴低蛋白血症老年危重症患者的影响

目的探讨白蛋白对伴有低白蛋白血症的老年危重患者的影响。方法将100例血浆白蛋白低于30g/L的老年危重患者分为两组。在常规治疗及营养支持基础上,治疗组接受20%的白蛋白治疗,对照组不给予白蛋白治疗。观察开始治疗第1日、第7日的APACHEⅡ评分、器官功能评分（Marshall评分）及28d死亡率。结果对照组白蛋白水平不随时间改变,治疗组的白蛋白水平升高明显（P〈0.01）。治疗组较对照组的APACHEⅡ评分、Marshall有明显的改善（P〈0.01）。28d死亡率无明显降低。结论白蛋白治疗可以改善伴有低白蛋白血症老年危重症患者的器官功能。     

肾移植术后环孢素A血药谷浓度及T细胞亚群检测的临床意义

环孢素A（CsA）作为一种有效的免疫抑制剂，能可逆、特异性地抑制T细胞增殖，主要作用于白细胞介素1、2及细胞、体液免疫。CsA的广泛应用给器官移植带来了根本性的改变。肾移植术后常规进行血药浓度监测，通常依据CsA血药谷浓度值（当日服药前浓度）作为调整术后CsA用药量的指标。2001年10月至2005年2月，我们通过对73例肾移植术后常规口服CsA的患者进行血药谷浓度及血液T细胞亚群的检测．探讨其预测排斥反应的价值。     

不同淋巴细胞输注对非清髓小鼠异基因骨髓干细胞移植的影响

目的:建立小鼠非清髓异基因骨髓干细胞移植模型,探讨不同的供者淋巴细胞输注(donor lympho-cytes infusion DLI)对移植效果的影响及其机制。方法:受者鼠为Balb/c小鼠,供者鼠为C57b l/6小鼠,依据不同DLI将受者鼠随机分为A、B、C、D和E 5组,每组5只。5组均给予预处理,A组预处理后于移植d1给予供者小鼠全脾细胞1.0×107个;B组分别于移植后d1、7、14给予供者小鼠全脾细胞0.3×107个;C组于移植后d1、7给予去除CD8 细胞供者鼠脾细胞0.5×107个;D组于移植后d1、7给予供者鼠全脾细胞0.5×107个,E组为对照组,只作预处理,不作干细胞移植及DLI处理。观察各组嵌合状态、造血恢复情况、移植物抗宿主反应(graft versus host d isease GVHD)。结果:未移植组嵌合率为22.33%,为非特异性粘着,移植组小鼠嵌合率均在80%以上,与未移植组相比差别显著;除C组一只小鼠死亡外其余均存活,并于移植后20天自行恢复造血功能,但C组白细胞计数小于2.0×109/L持续到d16,恢复明显比其余组慢,GVHD评分A、B组间无明显统计学差异(P=0.173),C、D组间相比有统计学差异(P=0.033)。结论:建立非清髓小鼠异基因骨髓干细胞移植模型条件适宜,且去除CD8 细胞的DLI移植后GVHD比未去除组要严重,移植效果相对较差。     

乳酸左氧氟沙星静脉滴注致过敏性休克1例

【病例】女,65 a。患者因咳嗽、咽喉肿痛来医院就诊,血常规:WBC 15×109·L-1,N:0.92,L:0.07,扁桃体充血Ⅱ°肿大,诊断为急性上呼吸道感染合并扁桃体炎。给予左氧氟沙星注射液(商品名:来立信,浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号:040803,每瓶100 mL)100 mg,iv gtt,约至35 min后,患者主诉胸闷、心慌、出冷汗、四肢无力,而后意识不清、面色苍白,测不到血压。立即停药,平卧,吸氧,异丙嗪注射液25 mg,im,5%GS 250 mL 地塞米松注射液15 mg,iv gtt。10 min后,症状减轻,BP 100/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);30 min后,BP 100/75mm Hg,上述症…