尿动力学检查在女性排尿困难诊治中的应用

女性排尿困难是泌尿外科常见病,病因复杂多样[1].简单依据病史、临床表现和常规检查难以明确诊断,治疗效果多不理想.近年来,我科结合尿动力学检查对女性排尿困难患者进行诊治,取得了满意疗效,现报道如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料选取2005年1月至2010年6月我科收治的48例女性排尿困难患者,年龄12～71(54±12.5)岁.其中主诉单纯性排尿困难22例,伴尿频、尿急10例,伴有尿不净感5例,尿潴留11例;合并外伤性脊髓损伤3例,糖尿病6例,脑血管疾病3例,行盆底手术4例.     

经耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁57例分析

目的探讨经耻骨后无张力阴道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法对57例女性SUI患者行TVT手术,对患者术前、术后3及12个月行尿流动力学分析、尿失禁生活质量问卷调查（I-QOL）及Grouts-Blaivas评分随访。结果 53例患者TVT手术过程顺利,另4例早期患者术中出现穿破膀胱,重新调整方向后均顺利完成手术。使用Grouts-Blaivas评分显示,术后3个月治愈43例,改善良好7例,改善中等4例,改善较差3例;术后12个月治愈48例,改善良好8例,改善中等1例。57例患者术后生活质量较术前均有所改善,术后3、12个月平均尿流率均较术前显著下降,最大尿道闭合压较术前均显著升高,未出现明显漏尿。结论 TVT具有操作简单、安全有效及能显著提高患者生活质量的特点,是治疗女性SUI有效手段。     

后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌

目的探讨后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌的疗效。方法对6例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜下肾脏切除术，经同侧下腹直肌旁切口切除下段输尿管并行膀胱袖套状切除，完整取出切除的肾输尿管标本。术后常规用表柔比星膀胱灌注。结果手术时间180～300min；术中出血量50～100ml；术后7d出院，无严重并发症发生。随访6～32个月，未见复发。结论后腹腔镜肾输尿管全切并膀胱袖套状切除治疗上尿路移行细胞癌，是一种安全有效的术式，具有痛苦小、并发症少及患者恢复快等优点。     

后腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏12例临床分析

目的探讨后腹腔镜治疗肾癌手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析行后腹腔镜。肾癌根治手术发生淋巴漏的12例患者的临床资料。结果12例患者临床表现为术后2～7d出现持续大量引流液,每天引流量为95～265ml,5例为淡血性引流液混白色液体,6例为典型的乳白色液体,1例为淡黄色液体。12例患者均通过保守治疗成功。结论淋巴漏作为一种手术并发症在后腹腔镜治疗肾癌术后较为罕见,均可通过保守治疗治愈。术前纠正贫血等、术中不要盲目扩大清扫范围、对非血管性管道予以保护或结扎、合理使用超声刀及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。     

经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻45例分析

目的 探讨经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻的疗效.方法 回顾性分析45例采用经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻患者的临床资料.结果 本组均一次性手术成功,手术时间10～30min,平均15 min.术后3～7 d出院.本组均获得随访,随访时间3～24个月;12例术后仍有尿频、尿急,但排尿通畅,经药物治疗后1～3个月明显好转.术后病理检查显示纤维组织或平滑肌增生42例,其中伴有慢性炎症39例,腺瘤样增生3例.结论 经尿道等离子电切治疗女性膀胱颈梗阻疗效好,并发症少,值得推广.     

前尿道融合术治疗完全型双阴茎畸形一例报告并文献复习

目的 探讨采用前尿道融合术治疗1例完全型双阴茎畸形的可行性、安全性及临床价值. 方法 2011年3月收治1例17岁完全型双阴茎畸形患者.体检示两阴茎发育好；尿道造影及尿道镜检查显示两尿道完全分开且分别进入膀胱.术中将两前尿道腹侧从尿道外口到球部尿道分别剖开,4-0可吸收线将两剖开的尿道侧侧连续缝合成一条尿道,双阴茎合二为一.对比分析患者手术前后夜间阴茎勃起试验(nocturmal penile tumescence,NPT)及阴茎震感阈值. 结果 患者术后随访12个月,术后无血肿、尿瘘、尿失禁等并发症.阴茎外形恢复正常,晨间勃起及排尿正常.术后6个月NPT和生物震感阈值检测显示,患者夜间勃起强度、持续时间及勃起次数与术前相比无明显变化(P＞0.05). 结论 前尿道融合术是治疗双阴茎畸形的一种有效途径,不影响患者的排尿功能及性功能,安全可行.     

输尿管镜下尿道内切开联合电切镜治疗尿道狭窄41例分析

目的探讨输尿管镜下尿道内切开联合电切镜治疗尿道狭窄的疗效。方法 41例尿道狭窄患者先用输尿管镜尿道内切开,再用电切镜切除瘢痕,术后留置导尿6～8周,观察其疗效。结果 40例患者均排尿通畅,1例排尿无力予溴吡斯的明口服后,排尿基本通畅;所有患者均无需长期尿道扩张。结论输尿管镜下尿道内切开联合电切镜是治疗尿道狭窄的有效手段,充分的术前准备和适宜的术后处理,可增加手术成功率。     

输尿管镜术后输尿管狭窄致肾功能严重损害五例

我院近年来收治输尿管镜术后并发输尿管狭窄致。肾功能严重损害5例，现对发生原因和预防方法分析如下。     

后腹腔镜肾脏切除术

目的 探讨后腹腔镜肾脏切除术的治疗经验.方法 回顾性分析行后腹腔镜肾脏切除术33例病人的临床资料,其中无功能肾切除24例,肾盂癌根治性切除6例,输尿管癌根治性切除2例,肾结核切除1例.结果 33例中手术成功30例,1例因出血、2例因肾周粘连改行开放手术.手术时间2～3.5h,平均2.5h,术中出血30～120ml,平均80ml,术后24～48h下床活动.本组无大出血、气胸等并发症发生.结论 经后腹腔镜行肾脏切除术,具有创伤小、恢复快的优点,对肾脏疾病的适应证广,适用于肾的良、恶性病变.