氯沙坦对伴有微量蛋白尿的老年高血压患者的影响

目的　观察氯沙坦对伴有微量蛋白尿（ ＭＣＡ） 的老年高血压患者改善肾损害的作用。　方法　采用连续样本,自身前后及分组对照方法,对３２ 例高血压伴ＭＣＡ 者（ＥＨ 组） ,男２４ 例,女８ 例,平均年龄（７１－６ ±６－８）岁,观察在治疗前和每天服用氯沙坦５０ ｍ ｇ １２ 周后的血压、血尿素氮（ＢＵＮ） 、血肌酐（Ｃｒ） 、２４ｈ 内生肌酐清除率（Ｃｃｒ） 、尿白蛋白／ 肌酐（Ａｌｂ／Ｃｒ） 的变化,ＥＨ 组治疗前在ＢＵＮ、Ｃｒ 、Ｃｃｒ 方面与１２ 例非高血压老人作对照（ 对照组） 。　结果　治疗前ＥＨ 组的Ｃｃｒ 水平较对照组明显降低（ Ｐ＜ ０－０５） ,用氯沙坦治疗后,除血压有明显下降外,尿Ａｌｂ／Ｃｒ 亦显著性降低（ Ｐ＜ ０－０１） ,Ｃｃｒ 明显升高（ Ｐ＜ ０－０５） 。　结论　氯沙坦对老年高血压患者不仅有良好的降压效果,同时可降低尿白蛋白的排泄,改善肾功能     

老年人意识障碍的临床探讨

高龄患者容易发生意识障碍，与老年人脑血管硬化、血压改变、感染、毒血症和电解质紊乱等因素相关。老年患者出现意识障碍给临床诊断和治疗带来很多困难。为了提高老年重危病人的诊治水平，我们对干部病房１９９１年１月～１９９６年１月出现急性意识障碍的５２例住院病人作回顾性分析，探讨老年人易出现意识障碍的诱因及防治措施。１　材料与方法１１　病例选择　华山医院干部病房１９９１年１月～１９９６年１月共收住院病人３７８２人次，入院前后１ｗ内出现意识障碍患者５２例，占总住院病人１４％，其中４６例因有意识障碍入院。５…     

老年病房内80岁以上高龄患者的院内感染调查

目的调查老年病房内80岁以上老年患的院内感染。方法本对1989年1月～1994年12月期间老年病房共收治80岁以上高龄患266例进行回顾性调查。结果发现院内感染45例，院内感染率为16．9％。原发病严重程度与发生院内感染有密切关系，如晚期转移性肿瘤、慢性支气管炎、糖尿病、脑梗塞等患的院内感染发生率高。院内感染部位以呼吸道最常见，其次为胃肠道、秘尿道。院内感染致病菌以革兰氏阴性扦菌为主占42.3％，革兰氏阳性球菌占30．8％，真菌26.9％。院内感染病死率为17.8％，结论老年患医院内感染发病率高与住院天数，机体免疫状态等因素有关。     

老年2型糖尿病患者甲状腺功能正常性病变综合征的临床分析

甲状腺功能正常性病变综合征 (sickeuthyroidsyndrome ,SES)是指在严重疾病、创伤、应激等情况下 ,由于下丘脑 垂体 甲状腺轴功能紊乱、甲状腺激素 (thyroidhormone,TH)与血清蛋白结合异常、组织摄取TH异常或(和 )TH代谢异常导致的TH血浓度变化 ,甲状腺本身无病变。我们观察了 6 5例老年 2型糖尿病 (DM )患者的甲状腺功能 ,分析患者TH血浓度异常的相关因素。　　一、对象和方法　　 1 对象 :2 0 0 2年 2～ 7月我院老年科住院治疗的 2型DM患者 6 5例 ,男性 4 7例 ,女性 18例 ;年龄 6 0～ 98岁 ,平均 (77 5± 6 6 )岁。其中甲状腺功…     

老年干部人群代谢综合征临床分析

目的 调查2002年度本院老年干部体检人员代谢综合征及其相关疾病的患病情况。方法 检测血糖、血脂、血浆胰岛素、血压、身高、体重、胰岛素抵抗指数，并对调查结果进行统计分析。结果 2002年本院老年体检人员中糖尿病、高血压、血脂紊乱、肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征患病比例分别为19．02％、45．66％、50．53％、7．62％、20．15％、13．52％；代谢综合征患者中糖尿病(或胰岛素抵抗) 血脂异常 高血压约占67．2％；代谢综合征、糖尿病、肥胖、血脂紊乱及高血压患者伴发胰岛素抵抗的比例分别为64％、65％、57％、38％和30％。结论 本次老干部体检人群具有较高的代谢综合患病比例，最多见的表现形式是糖尿病(或胰岛素抵抗) 血脂异常 高血压，代谢综合征及相关疾病患者均伴有显著的胰岛素抵抗。     

老年睡眠呼吸暂停综合征与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea／hyponea syndrome,OSAHS）胰岛素抵抗和脂联素水平的相关性。方法2008年9月至11月在华山医院老年科因打鼾就诊的老年人共82例,根据多导睡眠图（polysomnography,PSG）结果分为单纯鼾症组（23例）和OSAHS组（59例）。测定空腹血搪（FBG）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）,空腹胰岛素（Fins）和脂联素（adiponectin,APN）,计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for estimating insulin resistance．HOMA—IR）值。比较单纯鼾症组和OSAHS组的一般资料,代谢参数以及合并症（高血压、冠心病、高脂血症、脑血管疾病和糖尿病）的患病率;分析睡眠呼吸紊乱指标和APN及HOMA—IR等代谢指标的相关性。结果1．OSAHS组的体质指数（BMI）,腰罔和TG明显高于单纯鼾症组,HDL低于单纯鼾症组。高血压、高脂血症、糖尿病和脑血管疾病的患病率在OSAHS组升高。2．OSAHS组的FBG,Fins,HOMA—IR水平升高,APN降低。3．相关分析显示HOMA—IR与BMI,腰围,呼吸暂停低通气指数（AHI）,氧减饱和指数（ODI）,SaO2〈90％（％TST）呈正相关,与LSaO2呈负相关。4．相关分析显示APN与BMI,腰围,Fins,HOMA-IR呈负相关;与AHI,ODI,SaO2〈90％（％TST）呈负相关,与LSaO2呈正相关。结论本研究证实OSAHS患者肥胖、糖脂代谢紊乱和脑血管疾病的患病率高于对照组,胰岛素抵抗程度增高,APN水平降低。夜间间断性低氧和胰岛素抵抗及APN相关。     

不稳定性心绞痛用东菱克栓酶治疗的临床研究

不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种临床状态，病情变化多端。可逆转为稳定性心绞痛，或发展为急性心肌梗塞或猝死。普遍认为其发生机制可能是在动脉粥样硬化的基础上冠脉痉挛。斑块出血、血小板聚集，内皮细胞功能不全，抗凝功能减弱，凝血功能激活，附壁血栓形成等因素诱发冠脉狭窄，而在短时期内迅速发展导致了不稳定性的心肌缺血状态。因此在UA的治疗中除选择抗心肌缺血的药物外，同时还可考虑用抗血小板、抗凝及溶栓的治疗。我院用东菱克栓酶治疗Ho倒不稳定性心绞痛后取得了一定效果，现报告如下。     

慢性阻塞性肺病患者免疫状态的研究

采用CD系列抗入T淋巴细胞单克隆抗体，ABC免疫组化技术测定83例老慢支．26例慢阻肺患外周血T淋巴细胞亚群．井与13例老年前期健康组及17例老年健康组对照。结果显示CD8阳性细胞百分率老年健康组高于老年前期健康组，老慢支组．慢阻肺组高于老年健康组。CD4／CD8阳性细胞比例老年健康组低于老年前期健康组．老慢支及慢阻肺组均低于老年健康组．同时检测IL-2．NKC活性，结果显示NKC活性老年健康组嘲显高于老年前期健康组，两疾病组低于老年健康组，提示健康老人NKC代偿性增强．IL-2活性各组均低于正常值（57.04±47)．淋巴细胞转化率呈明显的增龄性变化．年龄越大越低．老慢支组较健康组低．慢阻脯组最低；本研究资料再次证实健康老人，慢支及慢阻肺患，体内免疫细胞功能低下及功能调节异常，为此对老慢支防治工作方面，应全面分析机体免疫状态、致病菌和抗生素三之间的关系，对免疫功能低下和免疫调节异常的治疗应有足够的重视。     

干部病房内感染情况调查

对１９８９年１月－１９９２年１２月期间干部病房共收治的患者１５０９例进行回顾性调查。结果发现感染患者３１２例，其中院内病染１４９例，院内感染率为９．８％，院外感染１６３例，原发病严重程序与发生院内感染有密切关系，如晚期转移性肿瘤．慢性支气管炎、糖尿病、中风等患者的院内感染发生率高，院内感染部位以上呼吸道，下呼吸道最常见，其次为泌尿道、胃肠道。院内感染致病菌中革兰氏阳性球菌占４３．５％，革兰氏阴性杆     

老年人术后院内感染临床调查

本院对8年间老年人术后院内感染病例作回顾性调查,分析术后院内感染的原因及防治措施进行探讨.