基于“祛邪为第一要义”从清热化湿论治新型冠状病毒肺炎

结合验案分析,基于"祛邪为第一要义"探讨新型冠状病毒肺炎从清热化湿论治的思路与方法。认为新型冠状病毒肺炎主要是属于"湿热"性质的疫病,治疗应强调清热化湿,以"祛邪为第一要义",辅以扶正。在中医祛邪与扶正理论指导下,通过宣肺平喘、通腑泻热、芳香化湿等治法,祛邪为主,肺肠合治,可以使发热减轻或消退,使大便通畅,从而截断病情进展,避免或减少危重症的发生及死亡的风险;通过清热化湿、疏肝健脾、凉血化瘀等治法,祛邪兼以扶正,肺与肝、脾合调,可以改善肝功能损伤,减少病情加重的风险;通过补气健脾等扶正治法,可以改善患者的精神和体力,促使病毒更快转阴,缩短病程,促进患者早日康复。     

高频超声诊断跟腱部分撕裂1例

患，男性，38岁。因运动中突感右足踝部疼痛、伴走动受限而就诊。查体：右足踝关节跟腱部肿胀、触痛，活动受限。超声检查：使用百胜AU4，频率7．5MHz，屈膝、跟腱部直接扫查。超声所见：右足踝部、跟腱部，皮肤、皮下脂肪层次清晰；距跟骨附着处上方约4．0cm处，跟腱肌腱纤维条状实性略强回声，见     

高频超声诊断尿道舟状窝结石1例

患者 ,男性 ,37岁。因尿闭伴下腹胀痛 5小时就诊 ,三天前有肾绞痛病史 ,对症治疗后绞痛缓解。查体 :痛苦病容 ,小腹膨隆 ,行腹部超声检查。仪器 :百胜 Au3,频率 3.5、 7.5 MHz。所见 :膀胱暗区极度充盈 ,壁尚光滑 ,内未见异常回声 ,尿道内口轻度扩张 ,内未见占位。后行会阴及前尿道扫查 ,探头频率 :7.5 MHz,尿道前列腺部、膜部及尿道海绵体内未见占位 ,距尿道外口约 0 .5 cm处舟状窝内见一大小约 1.× 1.1cm强回声 ,后伴声影 (如图 1) ,探头加压疼痛明显。超声诊断 :前尿道舟状窝结石伴急性尿潴留。经尿道外口、舟状窝内取出米粒大小结石…     

透析液钾浓度对血液透析患者血钾和心律的影响

目的观察不同透析液钾浓度对血液透析患者血钾和心律的影响,总结钾浓度3．0mmol／L透析液的有效性和安全性。方法对我院50例尿毒症维持性血液透析患者先后应用钾浓度为2．0mmol／L（第一阶段）、3．0mool／L（第二阶段）的透析液各进行3个月血液透析,分别记录并比较临床症状及透析前和透析后血钾、心电图。结果第二阶段患者透析前和透析后血钾水平较第一阶段升高（P〈0．05）,血液透析中心律失常发生率低于第一阶段[（第一阶段429例次,第二阶段137例次）]（P〈0．05）。两阶段透析前高血钾出现率无明显差异（P〉0．05）。结论钾浓度3．0mmol／L透析液能明显减轻血液透析中和血液透析后的低血钾,避免或减轻透析中心律失常的发生。透析间期未发现危及生命的高血钾症。使用钾浓度3．0mmol／L透析液预防血液透析相关心律失常有效、安全。     

慢性肾脏病基础上出现急性肾损伤相关因素的临床分析

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)基础上出现急性肾损伤(AKI)的相关危险因素,为早期干预、延缓CKD进程提供依据.方法 将127例CKD患者根据有无合并AKI分组,未合并AKI者60例(CKD组),合并AKI者67例(A/C组),再将MC组患者按年龄分组,其中＜60岁35例(非老年组),≥60岁32例(老年组).就其原发病、诱发因素等进行分析.结果 不同年龄组CKD患者诱发AKI的病因有不同特点;CKD基础上出现AKI相关危险因素如严重感染、血容量不足、心力衰竭、使用肾毒性药物的OR值分别为5.236、5.083、8.283、5.246,P＜0.05.结论 CKD患者易受多种因素影响,重视CKD基础上出现AKI的高危因素并及早发现,争取在短时间内纠正危险因素和保护肾功能,对延缓CKD的进程和改善患者的预后有重要意义.     

生地提取物对肺纤维化大鼠血气分析影响及抗纤维化机制研究*

目的研究生地提取物对肺纤维化模型大鼠血气分析、肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）的影响。方法博莱霉素气管内注入法复制大鼠肺纤维化模型,随机分为正常组、假手术组、模型组、生地注射组、生地口服组和甲强龙组。观察大鼠血气分析、肺组织匀浆TNF-α及IFN-γ指标。结果与模型组相比,生地注射组PaO2增大（P<0.05）,余各给药组PaO2有增大趋势;各给药组SaO2有增大趋势;生地注射组PA-aO2减小（P<0.05）,余各给药组PA-aO2有减小趋势;生地注射组和生地口服组第7天和第28天TNF-α降低（P<0.01-0.05）;生地注射液第28天、生地口服组第3天IFN-γ升高（P<0.05）,生地注射组（第3天、第7天）、生地口服组（第7天、第28天）IFN-γ有升高趋势。结论生地提取物可改善肺纤维化大鼠动脉血气分析指标,从而有效治疗肺纤维化,其机制可能和抑制TNF-α表达及促进IFN-γ分泌有关。     

清肝益肾汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效及其安全性分析

目的观察清肝益肾汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效及其安全性。方法应用随机数字表法将100例慢性乙型肝炎患者分为对照组和观察组,每组各50例。两组患者均给予口服恩替卡韦分散片等治疗。观察组患者在上述综合治疗的基础上给予清肝益肾汤治疗。比较两组患者治疗总有效率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和HBV-DNA变化水平和药物不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组患者的(P0.05)。1年后,两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),观察组更为明显。两组患者HBV-DNA水平均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),观察组更为明显。结论在口服恩替卡韦分散片、还原型谷胱甘肽、水飞蓟素等综合治疗的基础上,给予清肝益肾汤治疗慢性乙型肝炎患者,能够有效改善治疗效果,降低患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素,具有安全高效和不良反应少等特点。     

组织多普勒Tei指数诊断小儿病毒性心肌炎的临床价值

目的 应用组织多普勒成像(TDI)测量小儿病毒性心肌炎中左、右心室Tei指数值,探讨其临床价值.方法 对临床确诊为病毒性心肌炎的51例患儿行常规超声心动图,应用TDI测量左心室各壁及右心室Tei指数值,与传统EF,FS,E/A值比较.结果 51例患儿中传统EF,FS,E/A改变9例,阳性率17.6%;TDI方法测量的42例左、右心室Tei指数明显高于TDI方法测量的Tei正常值,阳性率82.3%.结论 TDI由于具有操作简便、阳性率高、无创、重复性好等特点,为临床诊断病毒性心肌炎提供了一种较安全而准确的影像学检查方法.