地尔硫(艹卓)联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左室重构及心肌缺血的影响

目的:观察地尔硫联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左室重构、心肌缺血的影响。方法:80例原发性高血压患者根据受试者筛选入组顺序随机分为2组,其中对照组40例,每日口服厄贝沙坦片150mg,1次/d,观察组40例,每日口服厄贝沙坦片150mg,1次/d,地尔硫片30mg,3次/d,两组疗程均为24周。比较两组治疗前后白天、夜间、24h平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP),比较两组治疗前后不同导联和不同时间段心肌缺血总负荷(TIB)变化,比较两组治疗前后舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)、左室质量指数(LVMI)等指标。结果:两组治疗后24h、白天、夜间平均SBP、DBP较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组治疗后较对照组治疗后降低更为显著(P0.05),对照组治疗前后心率无显著性改变(P0.05),观察组治疗后较治疗前和对照组治疗后明显降低(P0.05);观察组治疗后MV5、MV1、AVF导联TIB及总TIB较治疗前和对照组治疗后均明显降低(P0.05),而对照组治疗前后比较无显著性差异(P0.05);观察组治疗后不同时间段TIB较治疗前和对照组治疗后均明显降低(P0.05),而对照组治疗前后比较无显著性差异(P0.05);两组治疗后IVST、LVPWT、LVDd及LVMI较治疗前均明显降低(P0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P0.05);两组治疗期间药物不良反应发生率比较无显著差异性(P0.05)。结论:地尔硫联合厄贝沙坦可有效逆转原发性高血压患者的左室重构,并明显改善心肌缺血的影响,降压效果显著,且不会明显增加药物不良反应,值得临床广泛应用。     

青少年自伤体验与需求质性研究的Meta整合

目的:对青少年自伤体验的质性研究进行Meta整合,为制定青少年自伤预防方案干预策略提供参考。方法:系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中关于青少年自伤体验的质性研究,检索时限为建库至2023年4月12日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用汇集性Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入14篇文献,提炼出48个主题,有1个研究结果与主题无关,最后纳入47个主题,形成11个新类别及4个整合结果(差异性的情绪反应形式,对自伤的认知与行为决策,身心双重不适,社交受限、渴望得到社会支持)。结论:青少年自伤发生率高,与多种因素有关,医护人员、家属应重视青少年身心健康,加强观察与评估,提供多方面支持,提升其自我情绪管理能力,有效预防自伤行为。     

直肠癌保肛手术吻合口漏的预防

系膜全切除术的普遍开展及吻合器技术的应用，低位和超低位结直肠吻合的比例明显增加．但术后吻合口漏的发生率也明显升高，国外曾报道达11．6％～18．0%。我科2003-08～2005-08对120例直肠癌行全直肠系膜切除及保肛术，吻合失败及术后吻合口漏的预防及处理有别于文献报道，吻合口漏的发生率低[3,4]，总结如下。     

皖北地区某高职医学院校Hp感染现状及影响因素分析

目的:了解皖北地区某高职医学院校幽门螺杆菌(Hp)感染现状及相关影响因素,为进一步做好干预措施提供依据.方法:分层随机抽取皖北某医学高职院校1020名学生作为调查对象,进行匿名问卷调查,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测Hp感染情况,分析感染相关影响因素.结果:皖北地区某医学高职院校Hp感染率为47.0％.单因素分析显示,不同年级、是否留守青少年、是否早晚刷牙、是否饮酒、是否在外就餐、是否有家庭慢性胃肠道病史、便后是否洗手等因素与Hp感染有关(P<0.05).多因素回归分析显示,高年级、留守青少年、饮酒、有家庭慢性胃肠道病史是Hp感染的危险因素(P<0.05);早晚刷牙、便后洗手是Hp感染的保护性因素(P<0.05).结论:皖北地区某高职医学院校Hp感染率较高,家庭环境、生活习惯是重要影响因素,学校需要加强对学生的宣教工作,进行有针对性的干预.     

肛管-穴肛原癌二例及近二十年国内文献分析

目的　对肛管 -穴肛原癌的临床资料进行分析 ,以提高对该病的诊疗水平。方法　分析我院 2例及 1980年以来以国内报道的 3 2例肛管 -穴肛原癌资料。结果　①该病的发病率男性略高 (男女之比为 1 2∶1)。多主诉类似肛管癌或直肠癌的症状 ,如便血、肛门下坠感及肛门疼痛。直肠指诊在齿状线上下扪及直肠肿物 ;②基底细胞样癌是最多见的病理组织学类型 ,其次是移行细胞癌 ;③治疗首选经腹会阴直肠切除术 (Miles手术 ) ,并根据病期早晚及有无淋巴转移 ,确定是否辅助放疗和 (或 )化疗 ;④本组病例 2年生存率为 76% (19/2 5 ) ,5年生存率为 3 2 % (8/2 5 )。结论　肛管 -穴肛原癌的确诊需经手术切除和病理组织学检查。它在确诊时多为进行期病变 ,其组织学类型及分化程度是影响预后的主要因素。治疗以外科根治性切除为主