米索前列醇与催产素预防产后出血的临床对照观察

目的:观察米索前列醇预防产后出血的效果.方法:将正常足月妊娠阴道自然分娩者200例,随机分为米索前列醇组和催产素组各100例.米索前列醇组于胎儿娩出后立即肛门内置入米索前列醇200μg,催产素组胎儿娩出后立即宫壁注射催产素10IU.结果:米索前列醇组第三产程时间为(7.27±3.51)min,产后2h内出血量为(148.32±54.26)ml;催产素组第三产程时间为(11.42±3.56)min,产后2h内出血量为(238.64±58.74)ml.两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素,能较好地预防产后出血,且用药方便安全.     

溶血、肝细胞酶升高、血小板减少综合征伴自发性血胸1例的抢救及护理

1临床资料 患者,女,24岁,因宫内妊娠37+4周,头痛一天,加重伴视物模糊及意识模糊5小时入院.查:T36.5℃ P96次/分R20次/分BP155/105mmHg.急性病容,意识模糊,烦躁不安,颈稍有抵抗感,右肾区有叩痛,双下肢浮肿(-).宫高/腹围为32/81cm,LOA,头先露,未人盆,胎心150次/分,未扪及宫颈.BR:HB121 g/L WBC11.0× 109/LN0.85 Pt90×109L UR:PRO(-)BLD(-),k+3.3mmol/L Na+126mmol/L CO2CP11.0mmol/L.入院后立即给予解痉,降压,镇静,抗感染,纠正电解质紊乱等治疗.     

CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在足月分娩发动中的变化

目的 检测足月妊娠孕妇临产前后外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞、单个核细胞Foxp3 基因、蜕膜Foxp3基因及蛋白表达变化,探讨调节性T细胞与足月妊娠分娩发动的关系.方法 根据临产情况将足月妊娠孕妇48例分为足月未临产组(20例)及足月临产组(28例),并设正常未孕对照组(20例)用作外周血检测对照.收集各研究对象外周血及蜕膜组织.流式细胞术检测外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞含量,RT-PCR测定外周血单个核细胞及蜕膜Foxp3 基因表达,Western blot检测蜕膜Foxp3蛋白表达.结果 足月临产组与足月未临产组相比,外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞含量 [(3.58±0.78)% vs(7.26±1.07)%],外周血单个核细胞中Foxp3基因相对表达水平[(0.307±0.052)vs(0.602±0.088)],蜕膜Foxp3 基因及蛋白相对表达水平[(0.249±0.085)vs(0.556±0.09)]、[(0.280±0.078)vs(0.579±0.093)],差异均有统计学意义(P<0.01).结论 足月妊娠孕妇临产后CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞含量,Foxp3基因及蛋白表达下降,提示CD4+ CD25+ Foxp3+ 调节性T细胞可能与分娩发动有关.     

潜伏期分娩镇痛的可行性分析

病人硬膜外自控注药应用于分娩镇痛大多数都选在活跃期,而潜伏期行分娩镇痛存在争议.本研究比较潜伏期和活跃期行硬膜外分娩镇痛的差异,探讨潜伏期行分娩镇痛的可行性.[第一段]     

新生儿缺氧缺血性脑病发生的相关产科因素分析

目的 探讨引发新生儿缺氧缺血性脑病(HEI)的相关产科因素,为HEI的预防和早期综合治疗提供参考.方法 回顾性分析2009年1月至2010年3月在我院住院分娩的2123例新生儿的临床资料,对HEI发生的相关产科因素进行统计学分析.结果 2123例新生儿发生HIE 34例(1.60%).新生儿窒息组HEI发生率为14.16%,显著高于无新生儿窒息组(0.16%)(P<0.05);胎儿宫内窘迫组HEI发生率为7.78%,显著高于无胎儿官内窘迫组(0.39%)(P<0.05);顺产组HEI发生率为0.94%,剖宫产组HEI发生率为0.84%,阴道手术产组HEI发生率为3.76%,阴道手术产组HEI发生率显著高于顺产组与剖宫产组(P<0.05);高危妊娠组HEI发生率为3.05%,显著高于非高危妊娠组(0.80%)(P<0.05).结论 新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、阴道手术产和高危妊娠的HIE发生率高,对以上4个相关因素加以重点评估和合理控制,可减少HIE的发生.     

子痫前期患者血清及胎盘中IGF-I、瘦素水平变化及相关性研究

目的:探讨子痫前期患者血清及胎盘中胰岛素样生长因子-I(IGF-I)、瘦素(leptin)水平变化及其相互关系。方法:采用酶联免疫吸附法及免疫组织化学法分别检测80例重度子痫前期患者和50例正常妊娠妇女血清及胎盘组织中IGF-1、leptin的水平。结果:轻度和重度子痫前期组孕妇分娩前和脐静脉血IGF-I水平均明显低于对照组孕妇,leptin水平均明显高于对照组孕妇,且随子痫前期的病情加重,分娩前和脐静脉血IGF-I水平亦随之降低,leptin水平亦随之增加,各组两两比较有显著性差异(P<0.05)。在对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘组织中IGF-I和leptin的表达比较有显著性差异(P<0.05)。结论:IGF-I和leptin可能参与了子痫前期的发生发展过程,且可作为监测患者病情变化的参考指标。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 59例患儿在常规治疗基础上给予PS联合机械通气治疗,观察肺氧合功能、呼吸机机械通气参数变化及临床疗效.结果 治疗后患儿血PaO2和pH值升高值、PaCO2下降值分别与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);机械通气参数PIP、PEEP渐降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);临床总有效率100%.结论 应用PS联合机械通气治疗NRDS安全、有效,值得临床推广应用.     

气管插管用于新生儿重度窒息复苏的效果评价

目的 探讨气管插管用于新生儿重度窒息复苏的价值。方法回顾性分析我院2006年6月～2009年6月应用气管插管抢救新生儿重度窒息36例的临床资料。结果观察组应用气管插管的比率较高,明显高于对照组（x^2=4．336,P〈0．05）,且5minApgar评分两组比较差异有显著性（t=2．342,P〈0．05）,但1min Apgar评分未见明显差异（P〉0．05）。结论心肺复苏的成功率与气管插管时机的选择密切相关,通过气管插管建立呼吸通道和有效呼吸,能极大提高抢救成功率。     

潜伏期应用舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的作用

目的舒芬太尼复合罗哌卡因从潜伏期开始应用于硬膜外分娩镇痛,观察对产妇和新生儿的影响,探讨从潜伏期行分娩镇痛的可行性。方法已临产初产妇90例,随机分为三组,Ⅰ组(n=30)在宫口开至1cm时,Ⅱ组(n=30)在宫口开至3cm时应用硬膜外自控分娩镇痛,Ⅲ组(n=30)未用分娩镇痛。观察VAS评分、产程进展、产妇出血量以及新生儿的Apgar评分,记录分娩过程中不良事件发生情况及Ⅰ组和Ⅱ组镇痛药物的消耗。结果①Ⅰ组VAS评分在潜伏期宫口开至2cm、3cm时显著低于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);在分娩活跃期和第二产程,Ⅰ、Ⅱ组VAS明显低于Ⅲ组(P<0.05)。②三组产妇出血量及新生儿的Apgar评分差异无显著性(P>0.05);镇痛药物的消耗量Ⅰ组为(38.30±0.63)ml,与Ⅱ组(34.25±10.24)ml比较差异无显著性(P>0.05)。结论舒芬太尼合并低浓度罗哌卡因从潜伏期开始行分娩镇痛是可行的,对产妇和新生儿无明显影响。     

综合干预对初产妇分娩自我效能、分娩应对及剖宫产率的影响

目的探讨以自我效能理论为基础的综合干预模式对初产妇分娩自我效能、分娩应对及剖宫产率的影响。方法2010年8—11月将93例中南大学湘雅三医院产科定期产检并待产的初产妇作为调查对象,采用随机数字法分为观察组（44例）及对照组（49例）。对照组予以常规产检及护理,观察组在此基础上给予自我效能理论为基础的产前综合干预。采用简化中文版分娩自我效能量表（CBSEI—C32）、分娩应对量表（CCB）、视觉模拟量表（VAS）对两组患者的干预效果进行评价。结果干预后观察组初产妇的分娩自我效能水平（0E．16、EE．16、CBSEI-C32总分）差值明显高于对照组[（132．55±10．77）分比（7．43±12．11）分],[（33．61±24．23）分比（2．51±11．19）分],[（68．77±45．35）分比（2．48±20．35）分],两组比较,差异有统计学意义（t分别为-8．960,-7．801,-8．922;P〈0．05）;观察组自然分娩产妇应对能力得分为（52．43±1．95）分,对照组为（28．67±8．97）分,两组比较,差异有统计学意义（t=18．067,P〈0．05）;观察组自然分娩初产妇分娩疼痛感知水平低于对照组比较,差异有统计学意义（z=-4．427,P〈0．05）;在剖宫产率方面观察组也明显低于对照组（15．9％比34．7％）,两组比较,差异有统计学意义（x^2=4．273,P〈0．05）。结论综合干预可提高初产妇的分娩自我效能感水平,降低初产妇对分娩疼痛的感知水平,提高分娩应对能力,降低剖宫产率。