糖皮质激素治疗重症新型冠状病毒肺炎临床疗效观察

观察糖皮质激素在重症新型冠状病毒肺炎中的治疗效果。回顾性分析2020年1月22日至2020年3月2日娄底市中心医院收治的通过咽拭子标本确诊的32例重型新型冠状病毒肺炎患者。根据患者住院治疗期间,是否接受糖皮质激素治疗将患者分为常规组和激素组。常规组予以吸氧、抗病毒、抗氧化、抗纤维化治疗,激素组加用甲泼尼龙治疗。观察两组患者的实验室检查结果,肺部影像变化,发热、咳嗽、呼吸困难症状和氧合指数改善情况。激素组的治疗效果明显优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。糖皮质激素在减轻全身炎症反应、缓解疾病严重程度、控制病情进展、促进肺部病灶吸收方面具有良好的临床疗效。     

症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者多类药物一体化治疗的研究

目的探讨症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者多类药物一体化治疗方案的效果、终点事件及安全性。方法初发的症状性脑动脉狭窄患者1 126例,随机分为治疗组787例,对照组339例。治疗组给予个体化分层血压调治技术,联合抗血小板及分层下调治血糖、血脂、纤维蛋白原的多类药物小剂量一体化协同治疗。对照组给予降压、单纯阿司匹林抗血小板、降糖、降脂、降纤的治疗方案。比较两组治疗后3年和5年健康功能水平、责任颈动脉狭窄区斑块内部回声特征、终点事件、不良反应、依从性情况。结果治疗组3年和5年脑梗死发生和复发、心脏事件、出血性表现、低血糖的发生率均明显低于对照组6.0%vs 13.3%、9.5%vs 19.2%、5.8%vs 12.4%、1.9%vs 6.2%、2.3%vs 7.1%（P〈0.01）。治疗组3年和5年健康功能水平均高于对照组（P〈0.05）;超声复查斑块均较对照组稳定（P〈0.05）;治疗后5年病死率低于对照组4.2%vs 7.4%（P〈0.05）。两组头痛发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组退出率高于治疗组13.6%vs 5.3%（P〈0.01）。结论症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者多类药物一体化治疗方案显著降低了脑梗死发生和复发、心脏事件、出血性表现和低血糖的不良反应,极大提高了功能健康水平,效果显著,使用安全,患者依从性好。     

个体化血糖调治技术预防症状性脑动脉狭窄患者脑梗死发生及复发的效果观察

目的探讨个体化血糖调治技术预防症状性脑动脉狭窄患者脑梗死发生及复发的效果。方法选择初发症状性脑动脉狭窄患者675例,随机分为治疗组472例、对照组203例。两组基本二级预防措施一致,治疗组实施3个阶段6个层次的个体化血糖调治技术,对照组控制糖化血红蛋白<6.5%。随访第3、5年两组功能健康水平、终点事件、不良反应及治疗依从性等。结果治疗组第3、5年功能健康水平均高于对照组(P均<0.05),脑梗死发生和复发、心脏事件、低血糖的发生率均明显低于对照组(P均<0.05),治疗5年病死率低于对照组(P<0.05),治疗依从性高于对照组(P<0.05)。结论个体化血糖调治技术预防症状性脑动脉狭窄患者脑梗死发生及复发效果显著、安全、可靠。     

颞下颌关节紊乱综合征综合治疗体会

近年来 ,我院口腔科采用局部封闭、药物注射、辅以镇静、理疗、纠正不良习惯、调、正畸等综合治疗方法对 86例颞下颌关节紊乱综合征患者进行诊治 ,取得较为满意的疗效。临床资料 :在 86例患者中 ,女 46例 ,男 40例。年龄在 1 9～ 59岁。我们以张震康、付民魁主编《颞下颌关节病》的诊断标准分类。诊断为咀嚼肌功能紊乱的 72例 ,其中翼外肌功能亢进的 41例 ,翼外肌痉挛1 1例 ,咬肌痉挛 6例 ,关节后区损伤 1 4例 ,关节结构紊乱 1 3例 ,其中可复性盘前移位 1 2例 ,不可复性关节盘移位的 1例。关节器质性改变 1例。治疗 :1 .精神因素的治疗 ,…     

深圳市2006年新生儿G6PD缺乏症筛查治疗情况分析

目的 探讨通过新生儿疾病筛查发现的深圳市2006年G6PD缺乏症的发病、临床表现、诊断治疗及预防.方法 新生儿出生3天末梢血滤纸片法用荧光化学分析法筛查,筛查阳性者召回用比值法进行确诊检查.确诊者尽早预防,有临床表现者予治疗.结果 筛查阳性者确诊检出率为42.98%,其中,男性发病率明显高于女性,为7.9：1,有症状者 66.79%.发病以广东籍人口为主,临床表现主要为黄疸和高胆红素血症.早期治疗预防,预后良好.结论 在高发地区通过新生儿筛查可以及时发现确诊该病,控制症状,避免核黄疸导致残疾发生.并对无症状者进行有效预防,避免严重溶血发生.     

212例房,室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图与手术结果对照分析

本文对212例房间隔缺损、室间隔缺损的彩超结果与手术对照进行回顾性对比分析.我们体会彩超对于房间隔缺损、室间隔缺损的诊断(包括部位和大小)准确率较高.对于室间隔缺损来讲,部位的诊断尤其重要,筛孔状房缺彩超的诊断特异性较差,房、室间隔缺损同时存在或台并其它畸形时彩超均能明确显示,多普勒的应用可以估测肺动脉压,为手术时机的选择提供依据.     

双腔喉罩可安全应用于小儿腹腔镜手术

目的观察小儿双腔喉罩应用于小儿腹腔镜手术的可靠性和安全性。方法选择择期行小儿腹腔镜手术的患儿60例,随机分入双腔喉罩组和气管插管组,每组30例。分别记录麻醉前(T1)、置入喉罩或气管导管前(T2)、置入喉罩或气管导管即刻(T3)、置入喉罩或气管导管后5min(T4)、拔除喉罩或气管导管前(T5)、拔除喉罩或气管导管即刻(T6)各时间点,患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(petCO2),并记录术后并发症的发生情况。结果两组均成功置入双腔喉罩或气管导管,双腔喉罩组1次置罩成功率为80.0%(24/30),气管插管组1次插管成功率为100%(30/30)。双腔喉罩组在T3时间点的HR、MAP和T6时间点的MAP均显著低于气管插管组同时间点(P值均<0.01),两组间其他各时间点的HR、MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。气管插管组在T3、T6时间点的HR和MAP均显著高于同组T1、T2、T4、T5时间点(P值均<0.05)。两组间各时间点的Sp O2和petCO2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。双腔喉罩组术后并发症发生率为20.0%(6/30),显著低于气管插管组的80.0%(24/30);其中苏醒期躁动、咽部不适和术后声嘶的发生率分别为6.7%(2/30)、6.7%(2/30)和0,均显著低于气管插管组的26.7%(8/30)、36.7%(11/30)和10.0%(3/30,P值均<0.05)。结论双腔喉罩的操作简便,患儿产生的应激反应小,并发症少,且无二氧化碳蓄积,应用于小儿腹腔镜手术安全可靠。     

幽门螺杆菌感染与血脂代谢的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与血脂代谢的关系，为Hp感染导致动脉粥样硬化提供实验依据。方法以ELISA技术检测被检者Hp感染情况，同时对受检者甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）、脂蛋白a[Lp（a）]及超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度进行测定，并对Hp感染与这些指标间的关系进行分析。结果Hp IgG（＋）者TG、LDL-C、Lp（a）及hs-CRP均明显高于Hp IgG（-）者，而HDL-C明显低于Hp IgG（-）者；经对被检者进行年龄分组发现HDL-C在Hp IgG（＋）各年龄组中均明显低于Hp IgG（-）者，而两者间TG、LDL-C及Lp（a）的差异仅见于大于41岁以上人群组。结论Hp感染可导致被感染者脂类代谢异常，从而促进动脉粥样硬化的形成。     

化脓性心包炎超声心动图表现1例

患者男,62岁,因胸痛,气短2 d入院.入院时查体:体温35.8℃、心率106次/min、呼吸24次/min、血压160/80 mmHg;端坐呼吸,大汗,颈静脉怒张;两肺呼吸音粗,满布哮鸣音,两中下肺可闻及湿罗音;心率律齐,心音低钝,未闻及杂音及心包摩擦音;心界稍向左扩大;未触及肝脏增大,双下肢未见浮肿.