加味桔梗杏仁煎治疗肺气郁闭型新型冠状病毒疑似病例疗效观察

目的:回顾性分析加味桔梗杏仁煎对肺气郁闭型新型冠状病毒肺炎疑似病例的肺部病变的临床疗效.方法:采集2020年1月28日—2020年2月28日本院收治的34例疑似新型冠状病毒肺炎辨证为肺气郁闭的患者,随机分为对照组和观察组各17例.对照组采用常规西药对症治疗,观察组在对照组基础上口服加味桔梗杏仁煎中药颗粒剂,1剂/d,分2次服.两组疗程均为14d.统计比较两组患者临床症状、胸部CT、血常规及肝肾功能情况.结果:治疗后,舌苔好转情况观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);胸部CT 14 d肺病灶吸收率观察组为70.6％,对照组为41.5％,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组血常规、肝肾功能均无明显异常.结论:在常规西药治疗基础上加用中药加味桔梗杏仁煎颗粒剂治疗病毒性肺炎,可促进肺部炎症的吸收,缩短病程,无明显不良反应发生,值得临床推广.     

糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎患者中应用临床探讨

目的对糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎患者中使用的临床疗效、不良反应、对病毒核酸转阴及预后的影响进行临床分析及探讨。方法纳入87例重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者,观察糖皮质激素使用后患者呼吸道症状、血氧饱和度、肺部影像学吸收、脱机情况、预后情况,了解糖皮质激素使用对患者病毒核酸阴转有无影响,对患者有无合并细菌感染及二重感染情况进行分析。结果纳入的87例患者中,重型55例,危重型32例,死亡38例,其中危重型30例。短期使用糖皮质激素77例,因肺部病变重、吸收欠佳长期使用糖皮质激素10例。有11例患者合并细菌感染,4例出现二重感染。长期使用糖皮质激素的10例患者中肺部病变有所吸收,未出现二重感染,有1例患者治疗5周病毒核酸未阴转。结论适当糖皮质激素的使用对新型冠状病毒肺炎患者病情好转、病变吸收有益处,双肺弥漫性病变患者长期口服糖皮质激素可能有利于病变吸收好转。     

糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效研究

目的观察分析糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效。方法收集2015年4月至2016年4月入我院诊治的104例肺炎支原体大叶性肺炎患儿作为研究对象,采用回顾性分析法根据是否给予糖皮质激素辅助治疗为标准,将病例分为激素组54例和对照组50例,治疗10 d后观察对比两组患者治疗效果差异。结果激素组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论肺炎支原体大叶性肺炎患儿在常规治疗上,同时辅助糖皮质激素治疗能快速改善病情,疗效确切。     

糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎重型患者治疗中的临床研究

目的 探讨糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎,COVID-19）重型患者治疗中的作用。方法 选取2020年1月20日至2月20日在首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心住院应用糖皮质激素治疗的新冠肺炎重型患者3例,同时选取同期住院应用常规治疗的3例新冠肺炎重型患者作为对照。结果 与常规治疗组相比,糖皮质激素治疗组患者体温恢复正常的时间缩短[（2.7±1.2）d vs（6.3±0.6）d,P<0.05]、氧合指数恢复（大于300 mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa）快[（4.6±2.1）d vs（10.6±3.1）d,P<0.05]、肺部影像学好转的时间缩短[（4.3±1.5）d vs（7.6±1.2）d,P<0.05]。吸氧时间缩短[（12.1±0.8）d vs（21.7±5.7）d,P<0.05],临床症状缓解时间缩短[（2.3±0.5）d vs（7.3±0.6）d,P<0.05]。结论 糖皮质激素对新冠肺炎重型患者临床症状缓解、氧合改善、肺部病变吸收有促进作用,在治疗过程中可以尝试早期小剂量短疗程使用。     

新型冠状病毒肺炎42例临床特征及糖皮质激素应用分析

目的总结新型冠状病毒肺炎的临床特点及糖皮质激素治疗的效果。方法收集2020年1月1日—3月8日山西医科大学附属肺科医院收治的新型冠状病毒肺炎确诊病例42例的临床资料、流行病学史、影像学资料、血液生化资料,将患者分为重型/危重型组(n=24)和轻型/普通型组(n=18),比较2组上述资料相关指标和糖皮质激素治疗的疗效。结果 2组患者在性别、年龄、BMI、基础疾病、吸烟史、旅行史及是否聚集性发病方面差异无统计学意义(P>0.05);重型/危重型组患者PaO_2、PaCO_2、外周血淋巴细胞、血磷、血肌酐水平较轻型/普通型组显著降低,CRP、ESR、ALT、AST、LDH较轻型/普通型组升高(t/Z=3.125、3.534、5.066、2.223、2.748、3.304、2.196、2.249、2.911,P<0.05);2组患者发病至确诊时间、影像学好转>50%时间、核酸转阴时间、累计住院时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05);重型/危重型组患者胸部CT表现为双肺病灶较轻型/普通型组显著增多,其余影像学特点比较差异亦无统计学意义(P>0.05);2组患者均使用甲强龙治疗,重型/危重型组患者与轻型/普通型组患者在用药天数和累计用药剂量上比较差异无统计学意义(P>0.05),甲强龙累计使用剂量与咽拭子新型冠状病毒核酸转阴时间无相关性(r=0.255,P=0.117)。结论新型冠状病毒肺炎临床表现多样,重型/危重型患者实验室检查指标变化更明显,合理使用糖皮质激素是治疗新型冠状病毒肺炎的一种有效的方法。     

早期应用糖皮质激素联合物理疗法治疗重症支原体肺炎的治疗体会

目的观察在重症支原体肺炎早期应用糖皮质激素联合物理疗法的临床治疗效果。方法将我院在2016年1月至2016年10月收治的60例重症支原体肺炎患者作为此次研究对象,随机将其分为试验组与对照组,每组30例。试验组予以糖皮质激素联合物理疗法治疗,对照组予常规加糖皮质激素治疗,对比治疗效果。结果试验组的治疗效果优于对照组,对比差异有统计学意义;试验组患者的肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间短于对照组,两组对比差异有统计学意义。结论早期应用糖皮质激素联合物理疗法治疗重症支原体肺炎效果较好,能加速患者症状改善,提高治疗效率。     

银翘散联合三仁汤加减治疗新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证20例

目的 回顾性观察银翘散联合三仁汤加减治疗新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证患者的临床疗效。方法 采用回顾性临床研究方法,收集36例新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证患者的临床资料,将其分为治疗组和对照组。治疗组20例采用常规治疗联合银翘散和三仁汤加减,对照组16例采用常规治疗。以中医证候积分、中医证候疗效、体温复常时间、病毒核酸转阴率、肺部病灶吸收情况作为结局指标评价治疗效果。结果 两组患者治疗后中医证候评分均较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组中医证候积分下降程度明显大于对照组(P＜0.05)。治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。与对照组比较,治疗组患者体温复常时间明显缩短(P＜0.05),治疗10 d后病毒核酸转阴率明显升高(P＜0.05)。两组患者肺部病灶吸收情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在西医常规治疗基础上,采用银翘散联合三仁汤加减治疗能够改善新型冠状病毒肺炎普通型湿毒郁肺证患者临床症状,缩短体温复常时间,提高病毒核酸转阴率。     

新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎临床及CT诊断

2019年12月,在湖北省武汉市突然发现一系列不明原因肺炎病例,其临床表现与病毒性肺炎极为相似。此后在感染者的下呼吸道标本中分离出一种新型冠状病毒,世界卫生组织(WHO)将其命名为2019新型冠状病毒(2019NovelCoronavirus,2019-nCoV)[1]。这种新型冠状病毒(2019-nCoV)对人类具有很强的感染性[2],所引起的肺部感染病命名为"新型冠状病毒肺炎"(NCIP)。2020年1月20日,国家卫健委发布2020年1号公告,将新型冠状病毒肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防和控制措施。     

首次肺部CT表现与新型冠状病毒肺炎严重程度的相关性研究

目的探讨首次肺部CT表现与新型冠状病毒肺炎（COVID-19）严重程度的相关性。方法对2020年1月17日至2020年2月14日温州市中心医院收治的140例COVID-19患者的临床资料进行收集并统计分析。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中的患者分型标准,识别重型、危重型患者,并收集发病至出现呼吸困难(依据标准符合重型患者分型标准)的天数。根据首次不同肺部CT表现,将患者分为3组,第1组为CT无肺炎患者,第2组为CT单侧肺部（均仅单处）有肺炎改变患者,第3组为CT双肺多发或散在肺炎改变患者。将第1组与第2组合并同第3组进行Cox单因素回归分析,探讨早期肺部CT表现是否是COVID-19患者病情严重程度的高危因素。结果Cox单因素回归分析显示年龄、CRP、白蛋白可能是影响COVID-19严重程度的高危因素（均P＜0.05）,但首次肺部CT表现（第1、2组比第3组）可能与COVID-19严重程度无明显相关性（P＞0.05）。结论首次肺部CT表现可能与COVID-19严重程度无明显相关。     

中医辨证治疗新型冠状病毒肺炎效果观察

目的：观察中医辩证治疗新型冠状病毒性肺炎的效果。方法：新型冠状病毒性肺炎患者130例随机分成观察组和对照组各65例。对照组采用抗病毒、抗菌、营养支持、激素治疗,观察组在对照组基础上加用中药汤剂治疗。结果：观察组和对照组的治愈率分别为96.90%和90.80%,两组治愈率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组显效率（住院8～14天出院）26.15%,高于对照组的13.84%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医辩证治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效与单纯西医治疗的疗效相近,但显效更快,可显著缩短病程。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.