经CTPA确诊肺栓塞病例35例临床分析

目的探讨肺栓塞患者的易患因素及预防对策。方法收集我院2008年1月至2011年12月经CTPA确诊的35例肺栓塞病例的各项临床资料,包括一般资料,DVT高危因素、临床症状、相关辅助检查结果、治疗及预后等,对各项资料进行整理分析。结果 35例患者中溶栓治疗加抗凝治疗5例,予华法令加低分子肝素抗凝22例,仅给予低分子肝素抗凝治疗5例,3例未予溶栓或抗凝治疗。其中死亡4例。结论果断溶栓治疗可能挽救高度可疑肺栓塞重症患者生命。     

布地奈德雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的：观察吸入布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及安全性。方法：将89例AECOPD住院患者分为吸入激素组、口服激素组和对照组。观察三组治疗后72 h及治疗7 d后肺功能、动脉血气改善情况及不良反应。结果：治疗后三组肺功能及动脉血气较治疗前均有明显改善;但吸入激素组及口服激素组起效更快,改善更为明显,吸入激素组与口服激素组比较,各指标差异无显著性（P均〉0.05）,吸入激素组与对照组比较,肺功能、血气指标差异均显著,口服激素组有2例出现血糖增高。结论：布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD安全有效。     

miRNA-155表达对人肺癌细胞A549增殖的影响

【目的】探讨miRNA-155在正常肺组织和非小细胞肺癌组织中的表达及miRNA-155对人肺癌细胞A549增殖的影响。【方法】采用实时荧光定量PCR（Real-time PCR）技术检测15例非小细胞肺癌组织及其癌旁组织中miRNA-155的表达;A549细胞分别转染miR-NC和miRNA-155 mimic ,采用Real-time PCR技术检测转染后A549细胞中的miRNA-155表达水平,同时采用MTT 技术和流式细胞技术检测转染后A549细胞增殖情况,Western印迹法检测转染后A549细胞中Akt、p-Akt（Ser473）、p27、bcl-2、bax的表达。【结果】miRNA-155在非小细胞肺癌组织中的表达情况明显高于癌旁组织（ P ＜0．05）;与转染 miR-NC 组相比, A549细胞转染miRNA-155 mimic后miRNA-155表达水平明显增高（ P ＜0．001）,MTT实验和流式细胞技术显示miRNA-155促进A549细胞的增殖;Western印迹法结果显示：转染miRNA-155的A549细胞p-Akt （Ser473）,bcl-2的表达水平增高,p27、bax的表达水平降低。【结论】miRNA-155可能通过促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,上调p-Akt（Ser473）、bcl-2表达,同时抑制p27、bax的表达来促进非小细胞肺癌的发生发展。     

哮喘患者血常规、血清总IgE及支气管激发试验分析

目的：了解不同类型哮喘患者的气道反应性。方法按血常规将65例哮喘患者分为血嗜酸性粒细胞增高组A组和血嗜酸性粒细胞无增高组B组,对不同组血清总IgE、气道阻力及激发剂量进行对比分析。结果血嗜酸性粒细胞增高组19例,其中血清总IgE增高15例（78.95%）,气道阻力增高16例（84.21%）;血嗜酸性粒细胞无增高组46例中,分别为21例（45.65%）与27例（58.70%）,2组差异均具有统计学意义（P〈0.05）。2组激发剂量分别为（1.15±0.75）mg和（1.67±0.69）mg,差异具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论血嗜酸性粒细胞增高哮喘多为IgE介导的哮喘,此类哮喘较血嗜酸性粒细胞无增高哮喘气道阻力高,气道反应性亦高。     

STAT3 在小细胞肺癌中的表达及对血管生成的影响

目的探讨信号传导和转录激活因子（STAT3）及其磷酸化形式p-STAT3在小细胞肺癌（SCLCs）中的表达及STAT3与小细胞肺癌血管生成的关系。方法收集64例小细胞肺癌患者的肺癌组织及癌旁正常肺组织,采用WesternBlot检测组织中STAT3和p-STAT3的蛋白表达,采用RT-PCR法检测组织中STAT3的mRNA表达,同时观察组织中微血管密度（MVD）的水平。结果与正常肺组织相比,小细胞肺癌组织中STAT3和p-STAT3的蛋白表达以及STAT3的mRNA表达水平均明显升高（P〈0.05）。肺癌组织STAT3和p-STAT3的表达水平与患者的总生存率、淋巴结转移,临床分期和肿瘤大小正相关（P〈0.05）。STAT3的表达与肺癌组织中MVD的水平成正相关。结论 STAT3及其磷酸化形式在小细胞肺癌的表达升高,且其与小细胞肺癌患者的临床病理特征具有相关性,可能是临床治疗的新靶点。     

经支气管镜肺盲检和刷检对诊断肺部疾病的应用价值

目的：探讨经支气管肺盲检和刷检对多种肺部疾病的诊断价值。方法：回顾性调查我院105例行支气管镜肺盲检和刷检患者的临床资料,分析不同影像学特点、不同支气管镜下表现者的病理活检阳性率、活检标本病理诊断的构成比以及病理与临床最后诊断符合率。结果：1.支气管镜肺盲检诊断率为47.6%,刷检的诊断率为11.4%,总诊断率为50.5%;2.呈周围肿块影、网状蜂窝影或粟粒影者支气管镜肺活检病理阳性率分别为64.3%,85.7%和83.3%;3.支气管镜下无明显异常或支气管轻度狭窄,粘膜轻度粗糙者病理阳性率分别为48%,52.9%和71.4%;4.肺癌、间质性疾病支气管镜下活检标本病理诊断与临床诊断符合率分别为68.8%和100%;5.支气管镜下肺盲检致少量出血的发生率为22.9%,无一例出现气胸,亦未出现其他并发症。结论：经支气管镜肺盲检和刷检是诊断多种肺部疾病重要、简便、安全、有效的方法。     

经支气管镜射频消融治疗气管鳞癌致严重气管狭窄1例

气管鳞癌是成人气管肿瘤的常见病理类型之一,约占气管肿瘤的1/3,由于其多呈外生型生长,常常可导致严重气管狭窄而危及患者生命。射频消融技术是近年兴起的实体肿瘤的微创治疗新技术,具有创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,被国内外专家誉为绿色治疗技术。我院呼吸内科采用经支气管镜射频消融术成功救治1例气管鳞癌所致严重气管狭窄患者,现报道如下。     

左侧支气管异物误诊20 a 1例分析

对左侧支气管异物误诊20 a 1例分析如下。1病历摘要男,42岁。因反复咯血20 a,再发半月而入院。患者20 a前咳嗽后突发咯鲜红色血约200 m l,在当地诊为支气管扩张而治疗,咯血停止。以后仍反复咳嗽,咳大量脓痰,间断咯血,每次量约20~150 m l,多次在外院住院治疗,均诊断为支气管扩张。本次入院前半月又出现大咯血,最多时量约300 m l/d,同时感发热(未测体温),有时伴盗汗,体重半月内下降约5 kg,在外院治疗效果不佳而转我院。入院后胸部CT示:左下叶各段支气管狭窄不清,左肺门下段增大,结构不清,左下肺示斑块状影,从肺门向下逐渐增大,密度不均,还可…     

90例哮喘患者支气管舒张试验的影响因素分析

目的通过对90例支气管舒张试验阳性的哮喘患者的临床资料和支气管舒张试验结果进行总结分析,以了解影响支气管舒张试验结果的因素。方法对90例哮喘患者进行肺通气功能及支气管舒张试验,然后分析其检查结果。结果 1.哮喘患者病程、吸烟指数与支气管舒张试验中FEV1改善率有线性回归关系;2.基础肺功能、既往用药情况与FEV1改善率无线性回归关系;3.不同病程组哮喘患者支气管舒张试验FEV1改善率有明显不同,呈现为中病程组短病程组长病程组的变化趋势。结论支气管舒张试验是测定哮喘患者气道气流受限可逆性的可靠方法 ,但其结果受到患者的病程、吸烟指数、基础肺功能、用药等因素影响,其中以病程因素影响最为明显,表现为病程越长,FEV1改善率越低。