可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用分析

目的评价可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法回顾性总结了该科自2005年5月～2006年12月间采用可弯曲内科电子胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料。共有51例经过一系列常规检查仍不能明确诊断的胸腔积液患者进行了胸腔镜检查。结果51例患者均成功实施了胸腔腔检查,胸腔镜下病理组织活检确诊恶性肿瘤37例、结核性胸膜炎7例、慢性炎症6例、未见异常1例。肿瘤和结核病理结果确诊率为86.3%。恶性肿瘤主要表现为结节样改变,部分病灶融合成肿块;而结核性胸膜炎主要为胸膜弥漫性充血肿胀,结节病灶细小呈卵石样改变,可见坏死物覆盖。51例胸腔镜检查仅1例出现粘连带撕裂出血,1例术中血压下降,经处理均恢复正常,无严重并发症发生。结论内科胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的确诊率高,具有安全创伤小的优点。     

经CTPA确诊肺栓塞病例35例临床分析

目的探讨肺栓塞患者的易患因素及预防对策。方法收集我院2008年1月至2011年12月经CTPA确诊的35例肺栓塞病例的各项临床资料,包括一般资料,DVT高危因素、临床症状、相关辅助检查结果、治疗及预后等,对各项资料进行整理分析。结果 35例患者中溶栓治疗加抗凝治疗5例,予华法令加低分子肝素抗凝22例,仅给予低分子肝素抗凝治疗5例,3例未予溶栓或抗凝治疗。其中死亡4例。结论果断溶栓治疗可能挽救高度可疑肺栓塞重症患者生命。     

超声指导下液体管理对急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的研究

目的探讨超声指导下液体管理能否改善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的预后。方法选择我院RICU和中心ICU近两年中重度ARDS机械通气患者60例病人,按是否应用超声指导液体管理分为两组,即传统液体管理组(传统组)和超声指导下液体管理组(超声组),分别收集两组病人7天内液体平衡、氧合指数、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、有创机械通气时长、住ICU天数、28天生存率,对比两组之间的各项指标的差异。结果对比传统组,第1天、第3天、第5天、第7天,超声组累积液体正平衡均更低(P0.001);超声组患者第1、3、5、7天氧合指数均高于传统组(85±8.8 vs 81±8.6,118±10.0 vs 112±9.6,155±14.0 vs 146±12.9,185±15.6 vs 171±18.0,P0.05),超声组在第1、3天SOFA评分与传统组无显著差别(10.2±3.1 vs 10.5±2.8,9.5±3.0 vs 9.8±2.6,P0.05),而在第5、7天明显低于传统组(7.2±2.3 vs 8.5±2.5,4.3±1.5 vs 5.5±2.0,P0.05);对比传统组,超声组有创机械通气时间更短(8.8±2.0 vs 10.6±2.8,P0.05),住ICU天数更短(10.5±2.1 vs 13.0±3.5,P0.05),但28天死亡率无显著差别(33.3%vs 26.7%,P0.05)。结论相对于传统方法,超声指导方法更有利于ARDS患者限制性液体管理的实施;超声指导液体管理可以更好地改善氧合和器官功能,缩短有创机械通气时间和减少住ICU天数,但不能降低28天死亡率。     

非小细胞肺癌p53基因内含子7多态性分析

p53基因有10个内含子，其中存在多处多态性变化，有报道p53基因内含子多态性与肺癌等恶性肿瘤有关。近年发现p53基因内含子7上有2个多态性位点，其中第1个多态性位点有GGGCCC→GGGTCC变化；构成ApaI限制性核酸内切酶识别序列的多态性变化；正常人这两个多态性位点呈连锁性变化。本研究旨在分析p53基因内含子7多态性是否与非小细胞肺癌(NSCLC)有关。     

肺癌患者血清肿癌特异生长因子检测及临床意义

恶性肿瘤特异性生长因子 (ＴＳＧＦ)是恶性肿瘤发生和生长过程中促进肿瘤及周边毛细血管增殖的同时产生并放释放到外周血液中的因子。已有研究表明 ,对多种恶性肿瘤敏感性为 84 4 8% ,特异性达 91% [1] 。且具有早期诊断价值[2 ] 。笔者在湘雅医院呼吸内科进修期间 ,于 2 0 0 1年 6～ 11月应用ＴＳＧＦ快速诊断试剂盒对肺癌患者进行临床诊断及疗效观察。现报告如下。1　材料与方法1·1　实验对象　肺癌组 (治疗前 ) 2 4例 ;男 18例 ,女 6例 ;平均年龄 5 3 8岁 (2 6～ 74岁 )。其中腺癌 13例 ,鳞癌 6例 ,小细胞未分化癌 5例。所有病例治疗前…     

p53基因第7内含子多态性与非小细胞肺癌及其组织p53基因突变的关系

目的研究p53基因第7内含子多态性与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）及其组织p53基因突变的关系。方法采用病例对照方法选择105例NSCLC患者和100名对照,以聚合酶链反应和ApaⅠ酶切鉴定p53基因第7内含子基因型。然后收集64例NSCLC活检标本及40例NSCLC石蜡包埋组织,鉴定基因型后测序检测第5～8外显子突变。结果在NSCLC中p53基因第7内含子ApaⅠ^＋/＋占23.8%,ApaⅠ^-/-占12.4%,ApaⅠ^＋/-占63.8%;在对照组中ApaⅠ^＋/＋、ApaⅠ^-/-和ApaⅠ^＋/-分别为44.0%、11.0%和45.0%。两组间基因型构成比差异有统计学意义（P〈0.01）。序列分析显示基因型ApaⅠ^＋/＋、ApaⅠ^-/-和ApaⅠ^＋/-的NSCLC组织p53基因第5～8外显子突变率分别为20.0%、50.0%和52.9%,不同基因型之间的突变率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论p53基因第7内含子多态性与NSCLC有关。     

肺癌患者肺泡巨噬细胞精氨酸酶活性研究

检测肺泡巨噬细胞（ＡＭ）培养液中精氨酸酶活性。结果表明，肺癌患者荷瘤侧肺ＡＭ较非荷瘤侧肺和非癌性肺病患者ＡＭ产生精氨酸酶活性低；ＡＭ经卡介菌（ＢＣＧ），干扰素－α（ＩＦＮ－α）刺激后产生精氨酸酶活性明显增强。提示肺癌患者肿瘤局部ＡＭ抗肿瘤活性存在缺陷；ＢＣＧ，ＩＦＮ－α诱导ＡＭ产生精氨酸酶可能为其抗肿瘤、抗感染的机制之一。     

基质金属蛋白酶MMP—2，MMP—9与肺癌的侵袭和转移

基质金属蛋白酶MMP 2和MMP 9是降解Ⅳ型胶原最主要的酶 ,在肺癌的侵袭转移中起重要作用。MMPs在各型肺癌中的表达均有明显增加 ,MMP 2 ,MMP 9的表达水平与肺癌预后具相关性。目前开发合成的数种MMP抑制剂已进入临床实验阶段     

肺癌患者血清肿瘤特异生长因子检测及临床意义

目的 :研究TSGF在肺癌诊断、疗效判定中的临床应用价值。方法 :利用生化比色法测定了 18例肺良性病变患者 ,2 4例肺癌患者及 9例肺癌患者治疗后血清中TSGF水平。结果 :肺癌患者未经治疗前其血清TS GF水平及阳性率明显高于肺良性病变患者 ,其敏感性为 75 .0 % ,特异性为 77.8%。经有效化学治疗后肺癌患者血清TSGF明显下降。结论 :血清TSGF检测对肺癌的诊断、疗效观察有较重要的意义。     

肺癌患者肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子－α活性研究

肺癌患者肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子－α活性研究杨红忠，李固本，海镇环，胡成平研究对象为肺癌和良性肺病患者各２０例。通过纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ），对于肺癌患者非荷瘤侧肺及良性肺病患者选择右中叶或左舌叶行ＢＡＬ对荷瘤侧肺选择病变肺段，若该段被...