改良子宫切口在入分娩室试产患者剖宫产术中的应用评估

目的:评估改良子宫切口在入分娩室试产患者剖宫产术中的有效性及安全性。方法:选取2013年1月~10月于嘉兴市妇幼保健院住院入分娩室试产后改行剖宫产分娩的113例患者,根据子宫切口不同分为改良子宫切口剖宫产组(55例)和传统子宫下段剖宫产组(58例)。观察并比较两组手术时间、术中出血量、胎儿娩出时间、术后排气时间及术后恢复情况等。同时比较两组新生儿有关临床数据。结果:与传统子宫下段剖宫产组相比,改良子宫切口剖宫产组术中出血量较少、子宫切口延裂率低、手术总时间短、胎儿娩出时间较短且Apgar评分较高(P<0.05)。两组术后胃肠功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在入分娩室试产患者剖宫产术中,改良子宫切口可显著减少术中出血量、降低子宫切口延裂率,且有利于娩出胎儿,缩短胎儿娩出时间。它提供了一种处理入分娩室试产患者的新剖宫产术式。     

产科住院患者健康教育需求调查与分析

随着医学模式的转变，传统的以疾病为中心的护理模式已不能适应护理专业发展，一种新的护理模式即整体护理模式已在我国广泛开展。我院产科系统也将全面开展整体护理，而健康教育是整体护理的重要组成部分，将健康教育作为护士重要职责，使护主角色由单纯的照顾者转向教育、管理者。为此，笔者调查了１０８例产科住院患者的健康教育需求，使宣教工作能有的放矢，最大程度满足患者需要。１对象与方法１．１调查对象：随机调查１９９９年６月２～２０日我院产科住院患者１０８例，其中产前患者４８例，产后患者６０例。年龄２３～３８岁，平均…     

孕产妇抑郁情绪与神经递质(5-HT)关系的初步研究

目的了解孕产妇抑郁情绪,以便提供护理对策,使产妇顺利康复。方法对200例孕产妇产前和产后用抑郁自评量表(SDS)测试和对其中46例孕产妇神经介质(5-HT)的检测,然后做统计学处理。结果孕产妇产前抑郁症状发生率为12.44%,明显高于产后的5.85%,产前5-HT的水平明显低于产后。结论部分孕产妇有不同程度抑郁情绪存在,这直接关系到产妇和婴儿心身健康,应引起临床工作者的重视。     

预约挂号实施中的问题与对策

为改进医院门诊服务流程,提高预约诊疗服务质量,对医院预约挂号实施过程中存在的问题进行分析并采取相应的对策.认为通过加大宣传力度、加强号源及就诊管理、完善预约平台、降低失约率、重视停替诊管理及预约护士的作用,是提高预约诊疗服务质量的关键.     

孕产妇呼吸心跳骤停的抢救与护理

呼吸心跳骤停是临床上最危急的病情。无论何种原因引起的呼吸心跳骤停,均对生命造成严重威胁。孕产妇由于血容量、血流动力学等方面发生的变化,心脏负荷加重,与一般病人相比,有其特殊性。一旦发生呼吸心跳骤停,如抢救不及时,将导致一系列严重并发症,危及孕产妇和胎儿的生命。应及时迅速地作出判断,并于最佳时间内及早实施心肺复苏和电除颤技术,配合医生提高抢救成功率,并通过加强复苏后的护理,改善孕产妇复苏后结局［1］。作者对本院2006年6月至2013年9月,住院期间发生呼吸心跳骤停11例孕产妇的资料进行回顾性分析,现将抢救与护理重点总结如下。     

27例胎儿猝死临床回顾性分析研究

目的：回顾性分析可能造成胎儿猝死的原因,探究临床有效预防胎儿猝死的方法。方法：回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2010年1月-2012年12月间27例胎儿猝死患者临床资料,进行死亡原因分析。结果：27例患者中胎盘异常7例（25．93％）、脐带因素7例（25．930．4）、胎儿生长受限7例（25．93％）、妊娠期肝内胆汁淤积症3例（11．11％）及单纯母体血液浓缩3例（11．11％）。结论：胎儿猝死与胎儿发育及其附属物有关,同时亦受到母体因素的影响。加强辅助检查结果分析,并加强医患沟通,可减少胎儿猝死发生带来的不良影响。     

Netrin-1在妊娠期糖尿病胎盘中的表达及其意义研究

目的胎儿生长部分取决于胎盘丰富血供。妊娠期糖尿病胎儿体重常增加明显,神经突起导向因子Ne—trin-1具有促血管新生作用,检测晚期正常妊娠及妊娠期糖尿病胎盘的微血管密度,同时测定相应胎盘表达Ne—trin-1的情况及患者娩出新生儿出生体重,从而探讨Netrin-1在妊娠期糖尿病中影响胎儿生长的可能机制。方法选取2012年1月1日-2013年9月12日间嘉兴市妇幼保健院剖宫产终止妊娠孕妇共46例,其中28例正常足月妊娠孕妇为对照组,18例妊娠期糖尿病患者为研究组。用免疫组织化学方法检测对所有入选病例胎盘中微血管数目;用实时定量PCR及蛋白免疫印迹检测所有入选病例胎盘Netrin-1表达情况,同时测定相应新生儿出生体重。结果在每高倍镜视野下正常足月妊娠及妊娠期糖尿病胎盘中,微血管密度依次为66．29±7．32、94．94±4．66。与正常足月妊娠相比,妊娠期糖尿病胎盘微血管密度增加明显（P〈0．05）。正常足月妊娠及妊娠期糖尿病两组胎盘组织Netrin-1mRNA含量依次为1．004±0．00及3．09±0．14,正常足月妊娠及妊娠期糖尿病两组胎盘组织Netrin-1蛋白含量依次为1．00±0．00及3．204±0．39。与正常足月妊娠相比,妊娠期糖尿病胎盘Netrin-1表达水平增加明显（P〈0．05）。正常足月妊娠及妊娠期糖尿病两组新生儿出生体重依次为（3362．86±413．65）g、（3838．61±332．02）g。同时两组新生儿出生体重可见相同变化趋势（P〈0．05）。结论Netrin-1可能通过血管新生过程影响妊娠期糖尿病胎儿宫内生长过程。     

孕产妇焦虑、抑郁的发生和神经递质关系的初步研究

目的　研究正常妇女与孕产妇临产前后的心理状态、孕产妇临产前后焦虑、抑郁的发生和体内神经递质水平的关系。方法　对孕产妇临产入院 3天 (一般在产前 3天内 )、追踪至产后 4天用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)进行测评 ,阳性者用汉密顿焦虑、抑郁量表 (HAMA、HAMD)评定分折。对部分孕产妇及随机抽查育龄妇女 2 0例为对照组进行神经递质测定及分折。结果　本调查193例孕产妇中产前焦虑发生率为 38.34%、抑郁发生率 12 .4 4 %、产后分别为 14 .36 %、5 .85 % ,经比较有明显差异 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 )、神经递质测定显示产前、产后 5 羟色胺、(5 HT)、肾上腺素 (NE)多巴胺(DA) (P <0 .0 1)存在非常显著的差异。情绪稳定组与紊乱组也存在差异 (P <0 .0 5 )。结论　在孕产妇人群中提供简便有效的筛查自评、评定量表 ,能客观正确地筛查出焦虑、抑郁发生。神经递质测定为孕产妇焦虑、抑郁监测中提供客观的生物学指标 ,作为临床参考依据。     

罗哌卡因联合舒芬太尼在防控产妇宫颈水肿中的效果研 究简

目的探讨研究罗哌卡因联合舒芬太尼在防控产妇宫颈水肿的效果。方法选取2013年1～3月浙江省嘉兴市妇幼保健院的600例产妇为研究对象,将其随机分为对照组（未镇痛组）和观察组（罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛组）．每组各300例。观察并比较两组产妇的宫颈水肿发生率、产程、新生儿Apgar评分及干预前后的宫颈微循环状态。结果观察组宫颈水肿发生率低于对照组,产程短于对照组,新生儿Apgar评分优于对照组,干预后不同时间的宫颈微循环状态也均好于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉镇痛在防控产妇宫颈水肿中的效果较好．且可有效缩短产程及改善宫颈微循环。