多学科管理下鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症妇女连续三次妊娠分娩健康儿一例

本文报告1例鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症患者3次妊娠,最终在多学科管理下分娩一健康新生儿的诊疗经过。2013年患者首次妊娠,孕28周出现急性高氨血症收入上海交通大学医学院附属新华医院,诊断为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症。给予低蛋白饮食及降血氨治疗,并在多学科管理下于孕32周剖宫产一男婴,但该男婴生后第3天死亡。基因分析提示患者及其新生儿鸟氨酸氨甲酰基转移酶基因均存在c.583G>A(G195R)突变。2015年患者再次自然妊娠,但产前诊断提示胎儿为男性,且鸟氨酸氨甲酰基转移酶基因存在同一位点纯合突变,于孕21周引产终止妊娠。2017年借助体外受精-胚胎移植及植入前基因诊断技术第3次妊娠,并在多学科管理下最终顺利分娩一名健康男婴。     

改良子宫切口在入分娩室试产患者剖宫产术中的应用评估

目的:评估改良子宫切口在入分娩室试产患者剖宫产术中的有效性及安全性。方法:选取2013年1月~10月于嘉兴市妇幼保健院住院入分娩室试产后改行剖宫产分娩的113例患者,根据子宫切口不同分为改良子宫切口剖宫产组(55例)和传统子宫下段剖宫产组(58例)。观察并比较两组手术时间、术中出血量、胎儿娩出时间、术后排气时间及术后恢复情况等。同时比较两组新生儿有关临床数据。结果:与传统子宫下段剖宫产组相比,改良子宫切口剖宫产组术中出血量较少、子宫切口延裂率低、手术总时间短、胎儿娩出时间较短且Apgar评分较高(P<0.05)。两组术后胃肠功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在入分娩室试产患者剖宫产术中,改良子宫切口可显著减少术中出血量、降低子宫切口延裂率,且有利于娩出胎儿,缩短胎儿娩出时间。它提供了一种处理入分娩室试产患者的新剖宫产术式。     

母血中胎儿有核红细胞用于无创产前诊断的研究

目的 用分离到的胎儿有核红细胞,评价应用荧光原位杂交技术筛查染色体非整倍性的临床应用价值.方法 43例(孕周17～21+4周)拟行产前诊断的孕妇外周血20ml,用双密度梯度离心和双抗体磁性活化细胞分选(magnetic activated cell sorting,MACS)方法富集孕妇外周血中胎儿有核红细胞,其中10例患者富集的细胞进行吉姆萨-瑞氏染色,10例进行抗人CD235a和CD71免疫荧光抗体染色,行细胞鉴定和计数.23例富集后的细胞用荧光染色体原位杂交(fluorescence chromosomal in situ hybridization,FISH)探针进行非整倍体分析,并与羊水培养后核型分析结果进行比较.结果 所有标本均分离出有核红细胞,并经组织学染色、免疫荧光特异抗体和FISH鉴定.23例FISH诊断中,未发现非整倍体异常;14例男性胎儿有13例发现Y荧光信号,1例未发现,女性胎儿中均发现2个X荧光信号.结论 荧光原位杂交技术可对经富集的孕妇外周血中胎儿细胞进行非整倍体诊断.     

中西医结合治疗先兆流产合并宫腔积血126例分析

我院从 1 988年至 1 996年采用中西医结合治疗先兆流产合并宫腔积血 1 2 6例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料　　住院病人 2 2例和门诊病人 1 0 4例。诊断根据乐杰主编《妇产科学》的标准 ,常规腹部B超检查明确先兆流产合并宫腔积血。其中有人工流产史 5 7例 ,自然流产史 1 2例原发不孕史 1 8例 ,继发不孕史 2 6例 ;经产妇仅 1例。年龄 2 5～ 39岁 ,其中 2 5～ 30岁 1 0 1例。2　治疗方法　　本组病例均采用中西医结合治疗 ,即西医采用卧床休息 ,保持大小便通畅 ,避免情绪剧烈波动 ,口服维生素 E、肌注黄体酮或绒毛膜促性腺激素针等。…     

重度妊高征终止妊娠时机和方式的选择(附91例临床分析)

本文回顾分析我院在1995年和1996年两年间91例重度妊娠高血压综合征(妊高征)的临床资料,探讨重度妊高征适时终止妊娠的时机和方式。1　临床资料11　一般资料　1995年和1996年两年间共有重度妊高征91例。年龄20～37岁,其中20～29岁64例,30～37岁27例。初产妇80例,经产妇11例。孕周<36周3例,36～40周64例,>40周24例。单胎84例,双胎7例,新生儿总数98例。12　症状与体征　先兆子痫患者78例,入院时血压150～195/109～140ｍｍＨｇ,尿蛋白(～),水肿轻～重度,自觉症状有头痛、头昏、眼花、视物模糊等;子痫患者13例,血压143～203/90～139ｍｍＨｇ,抽…     

普贝生与缩宫素用于足月引产的疗效比较

目的:观察普贝生促进宫颈成熟及足月引产的有效性和安全性.方法:采用随机对照研究,研究组45例阴道放置普贝生引产,对照组45例静脉点滴小剂量缩宫素,比较两组产妇的宫颈评分、临产时间、分娩情况、羊水性状及时胎儿和新生儿的影响.结果:研究组产妇用药后4、8、12 h宫颈评分(5.2±0.7)分、(7.1±1.2)分、(8.0±1.7)分,明显高于对照组(4.8±0.9)分、(6.0±1.1)分、(6.3±1.3)分,差异有显著性(P<0.05及P<0.01).研究组产妇给药后到临产发动的时间(9.42±6.36)h,明显短于对照组(22.78±20.27)h,差异有显著性(P<0.05).研究组阴道分娩率(75.6%)高于对照组(48.9%)(P<0.01).两组产妇总产程、各产程时间及产后出血量、羊水性状比较,无明显差异;两组新生儿出生情况比较无明显差异.宫缩过频是普贝生的主要副作用,但发生率低,将药取出后好转.结论:普贝生是一种安全、有效的促宫颈成熟药物,可用于足月引产.     

前庭功能锻炼对运动病大鼠血浆应激相关激素水平的影响

 目的：探讨前庭功能锻炼对运动病大鼠接受旋转刺激后血浆应激相关内分泌指标的变化,进一步阐明激素与运动病的内在联系。方法：旋转刺激72只雌性SD大鼠,根据大鼠条件性味觉厌恶程度判断其运动病敏感性。用放射免疫分析法测定血浆皮质酮、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促肾上腺皮质素释放激素（CRH）和精氨酸加压素（AVP）水平,观察旋转刺激对血浆激素水平的影响。接着,进行前庭功能锻炼1个月,等大鼠对运动病产生耐受后,再观察旋转刺激对血浆激素水平的影响。结果：（1）大鼠经过1个月的前庭功能锻炼后,糖精水厌饮行为完全被抑制,说明达到了习服的效果;（2）旋转刺激可引起大鼠血浆皮质酮、ACTH和AVP水平升高（P<0.05或P<0.01）,但经前庭功能锻炼后,旋转刺激对皮质酮的升高作用明显减弱;（3）不敏感组大鼠血浆皮质酮、ACTH、CRH和AVP的水平均高于敏感组,尤其是旋转刺激后的皮质酮、ACTH水平与CRH的基础水平（P<0.05或P<0.01）。并且,经过前庭功能锻炼,皮质酮、ACTH与CRH的基础水平在2组均高于前庭功能锻炼前（P<0.05或P<0.01）,AVP基础水平也有一定程度的升高。结论：（1）给大鼠进行前庭功能锻炼可以达到习服的目的,抑制运动病的发生;（2）大鼠运动病敏感性的个体差异可能与血浆应激相关激素基础水平的高低相关。     

彩色多普勒超声介入治疗盆腔囊肿25例

经阴道彩色多普勒超声(以下简称彩超)介人穿刺盆腔囊肿,行抽吸、冲洗及注药等治疗25例。22例一次穿刺成功,3例因囊肿大而分二次穿刺,吸引量200～1500ml,平均474ml。所有囊液细胞学检查均阴性,术后4d B超复查:23例盆腔囊肿消失,2例明显缩小,随访2～6月后未见复发。     

胎儿监护分析系统短变异(STV)《4ms围产儿预后

随着计算机和网络技术的发展,改变了孕期胎心率监护的传统模式,给我们提供了新的方法。我院近4年来应用英国牛津公司System 8002产前胎儿监护分析系统,将目测评估变为客观的检測,其短变异(short-term variation,STV)是预测胎儿宫内安危最重要参数[1]。本研究采用回顾性方法探讨