球囊导尿管联合透明质酸钠在重度宫腔粘连的疗效观察

<正>宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)又称Asherman′s综合征,在女性不孕症因素中占一定的比例[1],尤其重度宫腔粘连严重地影响生育期妇女的身心健康及生育能力,一直是妇产科医师面临的巨大挑战及处理棘手的疾患。笔者在中南大     

产前超声诊断静脉导管缺如并脐静脉连接异常的图像特征及意义

目的 探讨胎儿静脉导管缺如(ductus venosus agenesis)并脐静脉连接异常的超声心动图,腹腔静脉图像特征及意义。方法 回顾性分析四川省妇幼保健院功能影像科2015年1月至2016年11月的12例静脉导管缺如胎儿的超声心动图,腹腔静脉图像特征,并随访其临床预后。结果 12例ADV中,7例胎儿脐静脉肝内分流,直接连于门静脉,其中2例与门静脉右支相连、5例与门静脉左支相连; 5例脐静脉肝外分流,未与门静脉相连,直接与体循环相连,2例直接连于右心房,1例直接连于髂静脉,1例在肝上方连于下腔静脉,1例在肝下方连于下腔静脉。胎儿结局:对12例孕妇的结果进行追踪观察,7胎因合并畸形或染色体异常引产,5胎生后暂未见明显异常。结论 详细的产前超声检查不仅能够明确诊断静脉导管是否缺如,还可以观察脐静脉在肝内和肝外的异常连接途径和脐静脉的管道内径,未合并其他畸形或染色体异常者妊娠结局良好,否则可能导致不良结局。胎儿静脉导管缺如患者染色体异常及心内、外系统异常的风险增加,胎儿宫内死亡或心力衰竭的风险也增加,建议不仅要进行全面的超声畸形排查,还要进行染色体核型分析。     

胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断中的临床价值

目的探讨胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断的临床价值。方法对胎儿超声心动图诊断为心室内灶状强回声的1068例胎儿进行回顾性分析,重点分析心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形的相关性。结果左心室内1个灶状强回声754例（70.6%）,2个灶状强回声221例（20.7%）,3个灶状强回声23例（2.1%）,数个灶状强回声7例;右心室内1个灶状强回声9例,数个灶状强回声2例;双心室内灶状强回声52例（4.9%）。合并其他部位畸形7例（0.66%）。结论胎儿心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形相关性不大。     

超声检出异常胎儿的染色体情况分析

目的探讨超声检出异常胎儿的染色体情况。方法对我院经超声检查发现的53例异常胎儿行羊膜腔穿刺取羊水做染色体核型分析。结果超声检查发现的53例异常胎儿中,染色体异常9例,检出率17%。其中,染色体数目异常6例,染色体多态性变异核型2例,嵌合体1例。9例染色体异常中,其超声提示颈项透明层增厚3例,颈项软组织增厚1例,颈部淋巴水囊瘤合并水肿同时脐动脉收缩期最大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,单纯脐动脉收缩期最大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,腹部囊性占位1例,心包积液1例,心室灶状强回声1例。结论超声检出的异常胎儿中,染色体异常发生率并不高;胎儿某些部位的异常可在一定程度上提示胎儿染色体异常,临床上可针对特定的胎儿异常进行针对性的羊膜腔穿刺,以避免盲目穿刺带来的创伤。     

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的诊断分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断意义。方法对经阴道彩色多普勒超声诊断为子宫瘢痕妊娠的34例患者进行回顾性分析。结果经阴道超声将患者分为单纯孕囊型、不均质包块型、部分位于宫颈管或宫腔型,彩色多普勒声像图有不同的表现,部分病灶区周边见丰富的血流信号,并可见五彩状血流显示,呈高频低阻型。治疗方案的选择与超声图像中孕囊或包块的类型,周围血流的情况以及子宫肌层的厚薄有关。结论经阴道彩色多普勒超声检查对子宫瘢痕妊娠的诊断是一个非常实用、方便的一线影像学检查手段,具有非常重要的临床应用价值。     

腹壁切口子宫内膜异位的超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声在腹壁切口子宫内膜异位诊断中的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对42例剖宫产术后诊断为腹壁切口子宫内膜异位患者的检查结果进行回顾性分析,主要分析腹壁切口各层的连续性,切口部位包块大小、形态、位置、边界、内部状况及其血流情况。结果 42例腹壁切口子宫内膜异位术后,超声诊断正确41例（97.6%）,误诊1例（2.4%）。结论彩色多普勒超声因其无创、简便、安全、可重复性,在腹壁切口子宫内膜异位诊断中具有重要的临床应用价值,但尚有误诊病例,因此在诊断时还要结合临床表现及相关资料进行综合分析,以减少和避免漏误诊病例。     

龙岗区ICU患者下呼吸道感染非发酵菌的病原菌分布、耐药性和金属酶分析

目的:分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)下呼吸道感染中非发酵菌的菌群分布、耐药以及金属酶情况,为临床抗菌药物的合理使用提供指导。方法:选取深圳市龙岗中心医院于2016年1月-2017年12月收治的100例下呼吸道感染患者为研究对象,根据患者送检标本的检出结果对非发酵菌的病原菌群分布、耐药性和金属酶进行分析。结果:100例ICU下呼吸道感染患者中,非发酵菌感染比例最高的为鲍曼不动杆菌47株(47.0%),其次是铜绿假单胞菌29株(29.0%),嗜麦芽窄食单胞菌9株(9.0%),其他非发酵菌15株(15.0%)。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、氨曲南耐药率均在80.0%以上。铜绿假单胞菌耐药性发生率相对较低,其中对头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率均在50.0%以上。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、左氧氟沙星的耐药率均在20.0%以下。29株铜绿假单胞菌中共筛检出3株(10.3%)金属酶阳性株。结论:下呼吸道感染非发酵菌以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌较为常见,对不同抗菌药物具有较高耐药性,临床上应针对性地加强对各种病原菌的监控,指导抗菌药物的合理使用,避免或者减少耐药现象的发生。     

阿替卡因与比利多卡因对不可逆转性牙髓炎麻醉效果比较的Meta分析

目的系统评价阿替卡因与利多卡因对于不可逆转性牙髓炎的麻醉效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆（2009年第4期）、CNKI、VIP及CBM等中外生物医学数据库,纳入阿替卡因与利多卡因对不可逆转性牙髓炎麻醉效果的随机或半随机对照试验,检索日期截至2009年12月。按Cochrane系统评价方法,评价纳入研究的方法质量学,并提取有效数据后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个随机对照试验,包括985例患者。Meta分析结果显示：阿替卡因的麻醉成功率[RR=1.33,95%CI（1.23,1.44）]、上颌麻醉成功率[RR=1.65,95%CI（1.38,1.98）]优于利多卡因,两组下颌麻醉成功率差异无统计学意义[RR=1.28,95%CI（0.97,1.69）]。结论目前证据表明,阿替卡因对不可逆转性牙髓炎的麻醉效果优于利多卡因,且其主要优势在于对上颌的麻醉。     

米非司酮联合米索前列醇终止早孕疗效分析

目的 分析米非司酮联合米索前列醇用于终止早孕的疗效.方法 选择孕期10周～14周要求终止妊娠的60例健康妇女作为治疗组(术前2d服用米非司酮,流产前2h服用米索前列醇),对照组30例,在人工流产前不服用任何药物(钳刮术).观察两组宫颈松弛度、镇痛效果、手术时间及人工流产综合反应发生率等指标.结果 治疗组能软化并扩张宫颈,引起有效宫缩,排出大部分的妊娠物,能够降低手术的危险性,减轻患者的痛苦,优于对照组.两者差异为P<0.05,有统计学意义.结论终止早孕前应用米非司酮联合米索前列醇可达到较好的宫颈扩张效果,可缩短手术时间,减少并发症,有效提高手术质量,明显优于对照组.     

彩色多普勒超声诊断胎儿小脑右侧半球缺损1例

孕妇,22岁,孕29^＋1周,孕早期感冒。超声检查：宫内单活胎,头位,胎儿心脏结构、脊柱、肺、腹腔脏器、四肢、胎盘及羊水未见明显异常。胎儿头呈椭圆形,颅骨光环完整,脑中线居中,侧脑室不宽;小脑蚓部可见,小脑左侧叶完整,右侧叶大部分缺失,仅在近蚓部见小部分残存结构,颅底动脉环显示。后颅窝池宽约1．33cm处。超声诊断：胎儿小脑右侧半球缺损（图1）,后颅窝池增宽。