CT影像特征及定量参数对肺腺癌纯磨玻璃结节侵袭性的评估价值

目的:探讨CT影像特征及定量参数对肺腺癌相关的纯磨玻璃结节(pGGN)侵袭性的评估价值.方法:回顾性分析郑州人民医院收治的CT表现为pGGN的肺腺癌患者89例,根据肺腺癌分类标准将患者分为浸润前病变组(n=50)和浸润性病变组(n=39),比较两组结节的CT影像特征及定量参数的差异,并分析各参数对病灶浸润性的预测价值.结果:两组间病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征及空气支气管征特征表现比例差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);浸润前病变组的最大直径、最大横截面积、结节体积及平均CT值均明显低于浸润性病变组(P＜0.01).最大直径、最大横截面积、结节体积及平均CT值诊断浸润性病变的ROC曲线下面积分别为0.783、0.900、0.863及0.779.多因素logistic回归分析发现空气支气管征、最大横截面积及结节体积是浸润性病变的独立影响因素(P＜0.05或P＜0.01).结论:空气支气管征、最大横截面积及结节体积较大是肺腺癌pGGN浸润性病变的主要特征.     

131I治疗对早期甲状腺乳头状癌女性患者健康相关生存质量的影响

目的 探讨早期甲状腺乳头状癌（PTC）女性患者接受131I治疗与否对健康相关生存质量（HRQOL）的影响。 方法 回顾性分析 2015年 6月至 2016年 6月于吉林大学中日联谊医院接受双侧甲状腺全切的 PTC女性患者 356例（患者组）,年龄 21~65（41.00±9.64）岁。应用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）开发的生存质量核心量表30（QLQ-C30）（简称EORTC QLQ-C30）进行HRQOL评估,分别比较 400名与上述患者年龄相匹配[21~65（41.70±9.38）岁 ]的健康女性体检者（对照组）与患者组在EORTC QLQ-C30各领域得分 [ 包括 5个功能领域、9个症状领域以及独立的总体生活质量（GQOL）]。根据是否接受过131I治疗将所有患者分为 2组:131I 治疗组（205例）和未治疗组（151例）,分别比较 2组患者术前及术后 （1、3、6个月）的促甲状腺激素（TSH）和甲状腺球蛋白（Tg）水平、EORTC QLQ-C30各领域得分。数据的组间比较采用 Mann-Whitney U秩和检验。 结果 患者组术前的GQOL得分（59.11±21.12）明显低于对照组（83.08±14.62）,除了身体功能以外的其他功能领域的得分均低于对照组,除了疼痛以外的其他症状领域的得分均高于对照组,且差异均有统计学意义（Z=?6.958~?4.673,均 P<0.05）。术后 6个月,患者组的 GQOL得分（73.88±18.04）虽然仍低于对照组,但与术前相比有明显提升,除了身体功能、认知功能、社会功能以外的其他功能领域的得分均比术前升高,除了乏力、疼痛、气短以外的其他症状领域的得分均比术前降低,且差异均有统计学意义（Z=?5.790~?2.876,均 P<0.05）。术前131I治疗组与未治疗组的 GQOL及其他所有领域的得分的差异均无统计学意义（Z=?0.876~?0.001,均 P>0.05）。术后 1个月,131I 治疗组的 TSH和 Tg水平明显高于未治疗组,且差异均有统计学意义（Z=?6.159、?10.061,均 P<0.01）;131I治疗组的GQOL得分（50.57±17.72）低于未治疗组（55.74±18.82）,功能领域的得分均低于未治疗组,除了疼痛、腹泻、经济困难以外的其他症状领域的得分均高于未治疗组,且差异均有统计学意义（Z=?5.512~?2.550,均 P<0.05）。术后 3个月,131I治疗组的 GQOL得分（64.43±32.12）仍低于未治疗组（72.68±17.29）,但131I 治疗组功能领域仅有角色功能、情绪功能、社会功能的得分低于未治疗组,症状领域仅有失眠、食欲下降的得分高于未治疗组,且差异均有统计学意义（Z=?2.939~?0.984,均 P<0.05）。术后 6个月,131I治疗组的 GQOL得分及其他所有领域的得分的差异均无统计学意义（Z=?2.550~?0.008,均 P>0.05）。 结论 131I治疗不影响早期PTC女性患者术后6个月及以后的HRQOL。     

不同底物间接免疫荧光法检测细胞膜DNA抗体在儿童系统性红斑狼疮的临床价值研究

目的：比较两种细胞株为底物间接免疫荧光法( indirect immunofluorescence assay,IIF)检测细胞膜DNA( cell membrane DNA,cmDNA)抗体在儿童系统性红斑狼疮( juvenile systemic lupus erythema-tosus,JSLE)中的检测效果。评价cmDNA抗体单独及与核小体抗体( anti-nucleosome antibody,AnuA)、史密斯( Smith,Sm)抗体和双链DNA( double-stranded DNA,dsDNA)抗体联合检测对JSLE的诊断价值;探讨cmDNA抗体与临床特点的相关性。方法选取92例JSLE为研究对象,71例非JSLE风湿病患儿为对照组。留血清采用IIF分别观察培养的人B细胞株Raji、人早幼粒白血病细胞株HL60细胞膜的荧光图形;同时用IIF检测抗核抗体( antinuclear antibody,ANA);联合酶联免疫吸附法( enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)和IIF检测dsDNA抗体;联合应用免疫双扩散法和免疫印迹法检测Sm抗体、ELISA法测定AnuA,收集同期临床资料。结果以两种细胞株为底物检测JSLE患儿血清cmDNA抗体,发现Raji细胞株较HL60细胞株更易复苏、荧光图形亮度更强,表达效果更好。 cmDNA抗体在JSLE组较对照组有更高的阳性率。以Raji细胞株为底物检测cmDNA抗体,cmDNA抗体的敏感性明显高于Sm抗体及dsDNA抗体(P<0．01),特异性与dsDNA抗体相似(P>0．05),但低于Sm抗体及AnuA(P<0．01)。 cmDNA抗体分别与dsDNA抗体、Sm抗体及AnuA联合检测在SLE诊断中的敏感性均明显高于单独检测( P<0．05)。cmDNA抗体与SLE疾病活动度评分无相关性( P=0．907)。结论 cmDNA抗体对儿童SLE诊断的敏感性高,特异性强,可能成为儿童SLE诊断的相对特异性抗体之一。 cmDNA抗体与dsDNA抗体、Sm抗体及AnuA联合检测可提高对儿童SLE诊断的敏感性。选择Raji细胞株为底物检测cmDNA抗体较HL60细胞株更有优势。     

类风湿关节炎患者吸烟与骨侵蚀相关性研究

目的:探讨类风湿关节炎患者吸烟与骨侵蚀之间的关系。方法:回顾性分析632例类风湿关节炎患者临床及实验室资料,记录患者每日吸烟量、吸烟年限;采用ELISA检测患者血清中抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体);记录双手或足X线分期。应用方差分析、非参数检验等进行统计学分析。结果:①抗MCV抗体、抗CCP抗体在骨侵蚀组中均高于非骨侵蚀组(U=4.642,P<0.010;U=2.689,P=0.007);抗MCV抗体在受累关节X线Ⅱ期、Ⅲ期明显高于Ⅰ期(P<0.05),Ⅳ期与各组间差异均无统计学意义(P>0.05);抗CCP抗体在X线Ⅱ期、Ⅲ期较Ⅰ期升高(U=1.987,P=0.046;U=2.922,P=0.004),Ⅲ期较Ⅳ期升高(U=2.060,P=0.041)。②吸烟量10~19包年及≥20包年患者的C-反应蛋白值高于吸烟量为1~9包年的患者。③是否吸烟与骨侵蚀程度无相关性(χ^2=0.979,P=0.806);吸烟量与骨侵蚀程度无相关性(F=0.812,P=0.490)。结论:类风湿关节炎患者抗MCV抗体及抗CCP抗体滴度高,骨侵蚀程度重;吸烟越多,C-反应蛋白越高;而抗MCV抗体、抗CCP抗体、关节肿痛数、红细胞沉降率与吸烟无关;是否吸烟及吸烟量均与骨侵蚀无关。     

超声检查在儿童炎性肠病中的诊断价值研究

目的分析超声检查在儿童炎性肠病中的诊断价值。方法选取本院2017年1月至2019年10月收治的57例炎性肠病患儿作为研究对象,分析超声检查诊断儿童炎性肠病的准确率及不同炎性肠病的超声表现。结果超声检查诊断溃疡性结肠炎的准确率为83.72%,诊断克罗恩病的准确率为92.86%,对炎性肠病的总诊断准确率为85.96%。克罗恩病患者肠壁厚度≥1.2cm、正常结构消失、肠间积液、粘连包块比率均明显高于溃疡性结肠炎患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论溃疡性结肠炎和克罗恩病的超声声像图表现各有其特点,超声对炎性肠病诊断准确率较高,对于提示炎性肠病的存在、性质有一定的临床应用价值。     

抗环瓜氨酸肽抗体及相关自身抗体在幼年特发性关节炎中的诊断意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)对幼年特发性关节炎(JIA)的诊断意义。方法分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接免疫荧光法、胶乳凝集法检测54例JIA患者、31例非JIA对照组血清中的抗CCP抗体、RF、APF、AKA。结果 54例JIA患者抗CCP抗体、RF、APF、AKA的敏感性分别为61%、57%、37%、19%,特异性分别为97%、94%、97%、100%。4种抗体均具有很高的特异性。抗CCP抗体与RF在JIA的敏感性差异无统计学意义,但明显高于APF、AKA。抗CCP抗体与RF、AKA之间存在相关性,但并不完全重叠。4种抗体在多关节炎型JIA患者中的阳性率分别为76%、70%、48%和24%,在少关节炎型的阳性率分别为50%、50%、25%和12%,全身型、银屑病关节炎型、与附着点炎症相关的关节炎型和未定类的关节炎型患儿中无一例抗体检测阳性。结论抗CCP抗体对JIA的诊断具有较高的敏感性和特异性,与RF、APF和AKA联合检测,可互为补充,对JIA的诊断具有较高的临床应用价值。