血浆置换结合利妥昔单抗治疗原发性巨球蛋白血症1例报告

1 病例报告 患者男,60岁.因进行性乏力、头晕9年,加重8个月于2007-04-12入院.患者于9年前无明显诱因出现乏力、头晕.曾在本院就诊,行实验室检查,结果示血红蛋白101 g/L,白细胞和血小板计数正常.尿常规正常.ESR 160 mm/h.血清IgM 85 g/L(正常参考值0.4～2.7 g/L),IgA 0.3 g/L(正常参考值0.8～4.5 g/L),IgG 3.6 g/L(正常参考值7.5～15.6 g/L),骨髓检查见淋巴细胞样浆细胞浸润,诊断为原发性巨球蛋白血症.     

免疫清除性化疗结合自体外周血造血干细胞移植治疗重症系统性红斑狼疮

目的 观察免疫清除性化疗结合自体外周血造血干细胞移植（移植）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的疗效及安全性。方法 重症SLE4例，分别合并狼疮性肾炎，狼疮脑，狼疮心或股骨头坏死，干细胞的动员采用环磷酰胺加重组人粒细胞集落因子（G－CSF）；预处理为回输前3天每天应用环磷酰胺50mg/kg 回输后3天每天应用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）5mg/kg。观察移植前后临床症状，体征，狼疮相关抗体等指标的改变，并动态观察移植后免疫功能的重建。结果 移植后患者的临床症状完全缓解，狼疮相关抗体全部转阴，移植后患者的免疫功能均明显降低，约半年后恢复正常，但不伴有临床症状的复发。结论 免疫清除性化疗结合自体外周血造血干细胞移对难治性SLE有明显的疗效，尤其适用对各种药物治疗无效者，治疗是安全的，远期疗效还需长期随访。     

自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮

目的：探讨自体外周血造血干细胞（APBSCT）治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床效果。方法：采集经用环磷酰胺（CTX）2000mg/m^2静脉注射和粒细胞集落刺激因子（G－CSF）250ug/d皮下注射动员的外周血造血干细胞，预处理CTX48mg.kg^-1.d^-1，连续静脉滴注3d，回输干细胞后用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）13．5mg/kg，体内去细胞，分3d静脉滴注，用G－CSF刺激升高白细胞，观察APBSCT前后免疫指标与临床表现，结果：APBSCT后患者的临床表现基本消失，免疫指标正常，抗体转阴，结论：APBSCT治疗SLE有较好的疗效，远期疗效还需长期随访观察。     

慢性粒细胞性白血病急性粒细胞变合并双下肢静脉血栓栓塞一例

患者 ,女性 ,47岁 ,因乏力、消瘦、上腹不适 7个月 ,双下肢疼痛 7天入院。 7个月前于我科诊断为慢性粒细胞性白血病(ＣＭＬ) ,Ｐｈ′染色体阳性。给予ＤＡ (柔红霉素、阿糖胞苷 )方案加干扰素化疗 ( 30 0万Ｕ/隔日× 2个月 ) ,两个疗程后达部分缓解后出院 ,未定期化疗 ,自行口服羟基脲 ( 0 .5 ｇ/ｄ)维持白细胞在 10 .0× 10 9/Ｌ左右。 7天前乏力、上腹不适加重 ,双下肢疼痛伴发热而入院 ,查体 :Ｔ 38.5 0℃ ,胸骨压痛明显 ,肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 6ｃｍ ,双下肢皮肤、肌肉明显触痛 ,内外踝及足背指凹性水肿 ,左小腿内侧沿静脉走行处皮肤发…     

美罗华联合自体造血干细胞移植治疗高危复发非霍奇金淋巴瘤2例

有资料证实自体造血干细胞移植(ASCT)与传统的方法相比可明显提高非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的缓解率,延长其生存期,但最终仍有40%~70%的患者难免要复发[1]。近年来的研究表明美罗华(CD20单克隆抗体,R ituxim ab)在减轻肿瘤负荷,清除移植物中肿瘤细胞以及微小残留肿瘤等方面具有独特的优势,使用美罗华体内净化的移植患者,血液学缓解率可达97%,细胞遗传学缓解率可高达100%[2-4]。我们应用美罗华联合ASCT成功治疗高危复发NHL 2例。现报告如下:对象和方法1.临床资料:病例1,男性,51岁,2004年2月因颈部、腋下肿物1个月余伴发热入院。查体:T…     

急性重型再生障碍性贫血并急性肾衰抢救成功1例

患者 ,男 ,4 2岁 ,因咳嗽、咽痛半个月 ,高热、头晕、乏力1d入院。半个月前因咳嗽、咽痛、头晕、乏力 ,自己认为“感冒” ,不规则服用“速效感冒胶囊”、“感冒通”、“阿莫西林”等药物 ,剂量不详。查体 :T 4 0℃ ,BP 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,贫血外貌 ,皮肤散在出血点 ,上肢静脉穿刺部位可见大片瘀斑 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及。血常规 :红细胞 2 5 0× 10 12 /L ,血红蛋白 94g/L ,白细胞 0 18× 10 9/L ,中性粒细胞 0 ,网织红细胞 0 ,血小板 1 0× 10 9/L。骨髓相 (2次髂后 ,1次胸骨柄 ) :骨髓增生重度减低 ,粒细胞极度…     

急性髓性白血病VEGF、bFGF的表达及意义

目的观察急性髓性白血病（AML）患者血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）是否过度表达,探讨将其作为AML转归及预后指标的可行性。方法采用ELISA法检测AML患者及正常对照者血清VEGF、bFGF水平,并进行相关分析。结果AML患者治疗后血清VEGF、bFGF值均低于治疗前,但高于正常对照者（P〈0．01或〈0．05）。AML完全缓解者血清VEGF低于未完全缓解者（P〈0．05）。将AML患者血清VEGF水平以其均值（248．73pg/ml）、bFGF以其均值（15．89pg/ml）为界分为较低组和较高组。Kaplan—Meier分析显示,治疗前VEGF较低组的生存时间大于VEGF较高组（P〈0．01）,bFGF较低组的生存时间略高于bFGF较高组,但无统计学意义。AML患者血清VEGF与bFGF水平呈正相关（P〈0．05）。结论AML患者血清VEGF、bFGF均升高;VEGF可作为判断AML疗效及预后的指标;bFGF可作为判断AML疗效的指标,其能否作为判断预后的指标还有待于进一步研究。     

三氧化二砷在急性早幼粒细胞白血病中的抗血管新生作用

目的 探讨三氧化二砷（As2O3）的抗血管新生作用。方法 用ELASA法检测As2O3治疗前后急性早幼粒细胞白血病（APL）骨髓单个核细胞培养上清液中血管内皮细胞生长因子（VEGF）含量的改变；流式细胞术检测As2O3治疗前后NB4细胞、脐静脉内皮细胞（HUVEC）凋亡及bcl-2表达的改变。结果 （1）APL患者骨髓单个核细胞VEGF的分泌量大于对照组。完全缓解时VEGF降为正常；（2）As2O3以时间-剂量依赖性方式抑制HUVEC和NB4细胞的增殖，促进其凋亡，抑制bcl-2蛋白表达；加入VEGF可部分纠正上述改变。结论 APL中VEGF的分泌增加，抑制血管新生是As2O3的抗白血病作用机制之一。     

自体干细胞移植治疗系统性红斑狼疮患者顺利分娩二例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,好发于育龄妇女,可影响患者的生育,而患者的生育也可加重SLE.自体造血干细胞移植是治疗SLE的有效手段,我们应用自体造血干细胞移植治疗SLE取得了理想的效果,其中2例女性患者已顺利妊娠和分娩,现报告如下.     

系统性红斑狼疮自体外周血干细胞移植后的妊娠

系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多脏器的自身免疫性疾病,好发于育龄妇女。生育一直是育龄期SLE患者关心的问题。随着医学的发展,SLE合并妊娠的流产率虽明显下降,但仍高达20%左右[1],因此,医生多建议SLE患者采取避孕措施。我们应用自体外周血造血干细胞移植治疗重症SLE,有些